張曉平

【摘 要】目的：研究原發(fā)性肝癌患者的流行病學與臨床特點。方法：納入研究（2017年04月-2018年04月）接收的原發(fā)性肝癌患者（n=118）作為研究對象進行本次研究，對118例患者年齡、性別、既往史、感染情況、病理學情況進行分析。結果：流行病學：118例患者中，男性99（83.90%）例，女性19（16.10%）例;40-60歲患者69（58.47%）例，為臨床疾病高發(fā)年齡段;家族史患者10（8.47%）例，大量飲酒史患者14（11.86%）例，合并高血壓患者17（14.41%）例，合并糖尿病患者22（18.64%）例;于慢性肝病基礎上并發(fā)患者116（98.31%）例，自主發(fā)生患者2（1.69%）例;臨床特點：甲胎蛋白>400IU患者52（44.07%）例，甲胎蛋白在200-400IU之間患者24（20.33%）例，甲胎蛋白<200IU患者42（35.59%）例;病灶單發(fā)患者77（65.24%）例，病灶多發(fā)患者36（30.51%）例;對患者病理學檢查顯示，肝細胞癌患者100（84.74%）例。結論：原發(fā)性肝癌在臨床發(fā)病有一定規(guī)律可循，臨床需對患者臨床基礎情況、實驗室數(shù)據(jù)進行詳細采集，從而制定針對性更強、效果更好的干預措施，為臨床疾病的防治提供參考。

【關鍵詞】原發(fā)性肝癌;流行病學;臨床特點;慢性肝病;肝細胞癌;甲胎蛋白

原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤，是現(xiàn)階段威脅人類健康的惡性腫瘤之一，臨床資料顯示，該項疾病男性發(fā)病率高于女性，且死亡率位居惡性腫瘤前三位[1]。據(jù)我國惡性腫瘤發(fā)病情況、死亡率報告顯示，原發(fā)性肝癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病率第四位，死亡率第二位，且我國原發(fā)性肝癌發(fā)病率占全球1/2。原發(fā)性肝癌具有發(fā)病快、惡性程度高的臨床特點，且早期無典型臨床癥狀，無法引起患者自身重視，從而對其預后效果、生存率產(chǎn)生明顯影響，故應及早對原發(fā)性肝癌的發(fā)病特點進行分析，從而進行針對性預防[2]。本次隨機選擇118例原發(fā)性肝癌患者，對其流行病學與臨床特點分析，現(xiàn)將詳細研究結果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究（2017年04月-2018年04月）接收的原發(fā)性肝癌患者（n=118）進行研究，對患者年齡、性別、既往史（家族史、高血壓史、飲酒史、糖尿病史、慢性肝炎史等）、感染情況、病理學情況、實驗室檢查結果、腫瘤情況、臨床表現(xiàn)等資料進行分析，該研究上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得相關人員審批，對研究中涉及患者隱私等信息，需嚴格遵循自愿、保密、尊重三大原則，以維護患者自身權益，所有納入研究患者均自愿簽署知情同意書。

排除：（1）妊娠期患者;（2）活動性肝病患者;（3）膽管細胞癌患者;（4）轉移性肝癌患者;（5）已接受原發(fā)性肝癌治療患者;（6）混合型肝癌患者。

納入：（1）自愿參加本次研究患者;（2）具有肝硬化及慢性HBV或HCV感染癥狀患者;（3）經(jīng)超聲、CT、MRI檢查具有典型影像學特征的患者;（4）甲胎蛋白大于等于400微克/L患者;（5）病理學檢查確診患者。

1.2 方法

本次研究由2名經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行信息采集、錄入、核對，且患者均符合臨床診斷標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0，計量資料用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（X2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 流行病特點

118例患者流行病特點分析，詳見表1。

2.2 臨床特點

118例患者臨床特點分析，詳見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌為臨床常見惡性腫瘤，且臨床資料顯示[3]，男性發(fā)病率高于女性，本次研究也證實這一點，分析主要由于男性雄激素通過介導，使DNA出現(xiàn)損傷或氧化反應，從而促進原發(fā)性肝癌的臨床發(fā)展;雌激素可對原發(fā)性肝癌的病情發(fā)展產(chǎn)生抑制，故男性發(fā)病率高于女。40-60歲發(fā)病率為58.47%，故其為原發(fā)性肝癌高發(fā)年齡段;雖臨床資料很少證實酒精可誘發(fā)肝癌，但本次研究中11.86%的患者長期大量飲酒，故表明酒精對細胞、組織的修復有一定的干擾作用，且可提高癌細胞的表達;本次研究中伴有糖尿病史14.41%、高血壓史18.64%、糖尿病合并高血壓史1.69%，故證實自身代謝異?？烧T發(fā)原發(fā)性肝癌[4]。

隨著原發(fā)性肝癌疾病的不斷發(fā)展，HBeAg在轉化或清除過程中，會對肝細胞造成一定損傷，增加臨床肝硬化發(fā)生率，且肝細胞內環(huán)境不適合病毒細胞進行復制，故降低HBV DAN的載量，故HBeAg陰性CHB患者，需加強警惕，避免誘發(fā)原發(fā)性肝癌。有資料表明[5]，肝內膽管結石好發(fā)于左葉，故臨床肝內膽管癌好發(fā)于左葉，需加強對左葉肝內膽管結石的預防。

綜合上述，原發(fā)性肝癌的出現(xiàn)是多種因素共同作用的結果，其中慢性HBV感染為首要誘因，且40-60歲男性、高血壓、高血糖、大量飲酒患者需加強CHB的篩查，提高原發(fā)性肝癌檢出率。

參考文獻

[1]趙美萍，陳清鋒，羅小敏等.寧波市奉化區(qū)100例乙型肝炎原發(fā)性肝癌臨床流行病學調查[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（03）：348-349.

[2]趙榮榮，鄧永東，袁宏.236例原發(fā)性肝癌患者流行病學及臨床特點分析[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（08）：1538-1542.

[3]梁艷菊，李穗暉，吳紅潔等.原發(fā)性肝癌中醫(yī)證型與乙肝病毒DNA定量的相關性研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（14）：20-22.

[4]林閩，呂德可.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)證型及與AFP的相關性研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（20）：70.

[5]李海英，張繚云.山西省家族性乙肝原發(fā)性肝癌臨床流行病學調查[J].中國藥物與臨床，2012，12（06）：747-749.