李永生

【摘要】 目的 探究右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術(shù)后躁動的緩解效果。方法 87例七氟醚麻醉整形患者， 根據(jù)麻醉緩解方法不同分為治療組（45例）和參考組（42例）。參考組患者給予芬太尼控制術(shù)后躁動， 治療組患者使用右美托咪定控制術(shù)后躁動。比較兩組患者術(shù)后心理情緒、術(shù)后拔管時間和蘇醒時間。結(jié)果 治療組患者抑郁自評量表（SDS）評分為（33.8±2.6）分、焦慮自評量表（SAS）評分為（41.9±1.9）分， 均低于參考組的（54.7±4.8）、（62.8±2.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者術(shù)后拔管時間為（11.5±2.0）min、蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 均短于參考組的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術(shù)后躁動的緩解效果明顯， 可以穩(wěn)定患者術(shù)后心理情緒， 縮短術(shù)后拔管時間和蘇醒時間， 建議臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;七氟醚麻醉整形患者;躁動;緩解效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.065

在臨床上， 七氟醚是一種吸入性麻醉藥物， 主要用于患者的全身麻醉， 在臨床上外科手術(shù)使用的幾率比較多。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[1]， 七氟醚麻醉對患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定性較好， 在手術(shù)結(jié)束后患者的蘇醒時間較快。臨床上， 患者手術(shù)麻醉過后， 自身的不適感會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等表現(xiàn)， 極易造成輸液管、引流管不受患者控制出現(xiàn)意外脫落、滑出體外等事件。在手術(shù)結(jié)束后， 需要及時使用藥物對患者出現(xiàn)的躁動進(jìn)行安撫、控制， 以穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)[2]。術(shù)后躁動不安的患者需要護(hù)理人員對其進(jìn)行長期的看守， 因為患者會不自主地去撕扯身上連接的管道， 影響手術(shù)效果。在此基礎(chǔ)上， 作者進(jìn)一步探究右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術(shù)后躁動的緩解效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～9月本院收治的87例七氟醚麻醉整形患者作為研究對象， 患者均為女性。根據(jù)麻醉緩解方法不同將患者分為治療組（45例）和參考組（42例）。參考組患者年齡22～56歲， 平均年齡（30.5±9.5）歲。治療組患者年齡24～55歲， 平均年齡（31.4±8.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會的審查， 獲得批準(zhǔn);患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 參考組患者給予芬太尼控制術(shù)后躁動， 使用枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H42022076）， 在手術(shù)結(jié)束前30 min從硬膜外鎮(zhèn)痛給藥， 初始劑量為0.1 mg， 加氯化鈉注射液稀釋到10 ml， 2～4 h給藥1次， 以后的藥量是第1次藥量的1/2， 在患者的意識恢復(fù)后， 停止給藥。

治療組患者給予右美托咪定控制術(shù)后躁動， 在手術(shù)結(jié)束前30 min使用鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090248）+0.9%氯化鈉注射液稀釋為

4 μg/ml濃度， 將藥物搖勻混合后， 以0.5 μg/kg劑量緩慢靜脈滴注， 靜脈滴注時間必須>10 min。直至患者的意識恢復(fù)， 方可停止給藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后心理情緒、術(shù)后拔管時間、蘇醒時間。依據(jù)SDS、SAS[3]對兩組患者的心理情緒進(jìn)行判定， 兩個量表各有20個題目， 分為1～4級， 全部換算為0～100分， SDS評分>52分為抑郁， 抑郁程度與患者SDS評分成正比， 評分越高， 患者抑郁程度越嚴(yán)重;SAS評分>51分為焦慮， SAS評分與患者的焦慮程度成正比， 評分越高， 其焦慮程度更加嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后心理情緒比較 術(shù)后， 治療組患者SDS評分為（33.8±2.6）分， 低于參考組的（54.7±4.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.483， P=0.000<0.05）;治療組患者SAS評分為（41.9±1.9）分， 低于參考組的（62.8±2.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=45.189， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后拔管時間、蘇醒時間比較 治療組患者術(shù)后拔管時間為（11.5±2.0）min， 短于參考組的（15.9±3.0）min，?差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.099， P=0.000<0.05）;治療組患者蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 短于參考組的（10.5±1.5）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.301， P=0.000<0.05）。見表1。

3 討論

患者術(shù)后躁動會對其生活質(zhì)量造成負(fù)面影響， 會因為其躁動不安的情緒發(fā)生意外事件， 整體的負(fù)面情緒會讓患者難以平靜地臥床休息， 從而增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)， 引起不必要的意外事件發(fā)生。對于手術(shù)結(jié)束的患者， 要及時為其使用鎮(zhèn)靜藥物， 以穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)， 減少負(fù)面影響。在臨床上， 七氟醚最主要的術(shù)后并發(fā)癥就是躁動不安， 對患者健康的影響比較大， 在術(shù)后需要及時進(jìn)行藥物干預(yù)[4， 5]。芬太尼主要是一種阿片類受體激動劑， 適合用于全身麻醉， 也能夠減少和預(yù)防患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)的躁動不安、煩躁等情緒。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 右美托咪定與麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥及阿片受體相結(jié)合在臨床的藥理作用更加明顯， 能夠提高藥物的臨床效果。

右美托咪定主要是一種選擇性α2-腎上腺素受體激動劑， 不僅能夠穩(wěn)定患者躁動不安的情緒， 同時對患者的手術(shù)傷口也有一定的止痛作用， 通過對外周神經(jīng)纖維進(jìn)行直接的阻斷減輕疼痛， 減少了患者因為疼痛而產(chǎn)生的負(fù)性情緒， 能夠調(diào)節(jié)整體的心理狀態(tài)[6-8]。根據(jù)本文的研究結(jié)果， 患者的消極情緒有明顯的控制， 在手術(shù)結(jié)束后， 躁動不安的情緒得到顯著改善， 術(shù)后整體的恢復(fù)時間縮短。在臨床上， 整形患者在手術(shù)結(jié)束后， 會擔(dān)心手術(shù)效果， 從而會有焦慮、抑郁、煩躁的情緒， 極易出現(xiàn)躁動不安， 影響術(shù)后恢復(fù)。早期使用鎮(zhèn)定藥物， 可以減少患者生理上的刺激， 對患者負(fù)面情緒的影響效果顯著， 可以改善患者術(shù)后的負(fù)性情緒， 適合在手術(shù)后為患者使用， 幫助其穩(wěn)定消極情緒。

本研究結(jié)果顯示， 治療組患者SDS評分為（33.8±2.6）分、SAS評分為（41.9±1.9）分， 均低于參考組的（54.7±4.8）、（62.8±

2.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者術(shù)后拔管時間為（11.5±2.0）min、蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 均短于參考組的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 使用右美托咪定對術(shù)后躁動不安患者的穩(wěn)定效果明顯， 能夠穩(wěn)定患者的負(fù)性情緒， 促進(jìn)意識的恢復(fù)。

綜上所述， 右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術(shù)后躁動的緩解效果顯著， 能夠改善患者心理狀態(tài)、縮短蘇醒時間及拔管時間， 適合臨床推廣。

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[收稿日期：2018-12-07]