羽潔靜

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥圍手術期內開展針對性護理的有效性。方法：選擇2018年1月至2018年12月我院收治的60例接受椎間盤突出手術患者為研究對象，在圍術期對其開展針對性護理，分析結果。結果：和術前相比患者手術后生活質量、VAS分數(shù)、SDS評分、SAS評分有所改善，P<0.05。結論：對于進行手術的腰椎間盤突出患者。在為圍術期內開展針對性護理干預，有助于改善術后生活質量。緩解其疼痛感，減少內心不良心理，可促進疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;圍手術期;針對性護理

腰椎間盤突出有著臨床體征少、癥狀多以及病程長的特征。倘若患者未能在第一時間接受合理治療，將會對其身體健康造成嚴重威脅。在保守性治療無效的前提之下，對患者開展手術能夠取得一定效果。諸多臨床實驗證實，對于接受手術的腰椎間盤突出患者，圍手術期內開展針對性護理，能夠取得滿意成效[1]。本文選擇2018年1月至2018年12月我院收治的60例進行腰椎間盤突出手術的患者為研究對象，并對患者在圍術期內開展了針對性護理，得出心得，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月我院收治的60例接受椎間盤突出手術患者為研究對象。病患所進行的手術類型為經(jīng)皮椎間孔下腰椎間盤髓核摘除術。在此其中男患者33例，女患者27例。年齡區(qū)間為30-85歲，平均年齡為（47.21±5.88）歲。病程區(qū)間為2.1-16.5月，平均病程為（7.81±3.14）月。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

在對患者開展手術之前，實施行之有效的健康宣教。在此同時也要向病患詳細介紹與手術相關的知識、方法以及過程。同時為患者介紹術后需要注意的事項要點。在進行手術之前實施常規(guī)性檢查，同時對病患的身體情況，進行全方位評價[2]。

在術前也要對患者開展行之有效的心理干預。在開展腰椎間盤手術治療過程中，患者內心通常存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。針對這種情況，院內醫(yī)護人員應當仔細為患者闡述與手術相關的原理，并重點介紹經(jīng)皮椎間孔下腰椎間盤髓核摘除術的安全性以及具體療效。鼓勵病患說出內心真實想法，緩解其不良心理，使用此法能夠有效提升患者治療疾病的依從性，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術中護理

與開放性手術不同，PTED手術對于透視的要求較高。這一點重點體現(xiàn)在手術前病變節(jié)段和穿刺點確定定位之中。其更需要院內工作人員默契配合。術中應當保持患者平臥在手術床中，同時積極調節(jié)手術床位，確保其在正確位置之上。醫(yī)護人員在手術中應當為定位醫(yī)師提前準備好相關器械、透視屏風。在進行手術透視過程中，也要積極提醒處于手術室的醫(yī)護人員二次檢查患者防護設備是否裝備準確[3]。當手術開始時，必須檢查所有硅膠墊以及軟墊擺放位置正確性。確?；颊呱w征穩(wěn)定后方可進行手術。

1.2.3 術后護理

（1）疾病觀察。因為該項手術通常使用局部浸潤麻醉加以完成，切口規(guī)格較小。所以說在一般情況下，患者術后不需要進行心電監(jiān)護、吸氧等措施。但也正因為如此，醫(yī)護人員往往對術后患者失去了應有的警惕心理。可見，對于此類病患在術后應當嚴密觀察其脈搏血壓、血氧飽和度等生命體征以及切口狀況。值得說明的是，醫(yī)護人員還應當對病患術后下肢疼痛恢復詳情加以掌握，了解其病痛發(fā)生位置、疼痛性質以及緩解情況、是否與術前存在較大差異。如果情況特殊，應馬上啟動應急預案，同時告知醫(yī)生幫助其完成處理工作[4]。

（2）功能恢復。第一、腰背肌訓練。病患仰臥位，使用5點著床法，上挺腰臀，持續(xù)3-5秒之后放松如此重復。第二、直腿上抬訓練。病患仰臥，上肢放于身體雙側。下肢盡可能伸成一條直線。交替上抬腿部，每次動作至少應達到40度左右。持續(xù)5秒。第三、下地練習。在沒有特殊情況之下，患者在手術后第二天開始進行下地訓練。首次進行時可以在家屬輔助下完成。進行此項訓練時，必須佩戴腰帶。并在側身起落，當站立之后應保持10秒左右。倘若未發(fā)生頭暈等不良情況，可繼續(xù)行走。訓練原則應為從少到多、由弱到強。

1.2.4 出院指導

因為PTED手術方式在一定程度上決定了病患術后可能出現(xiàn)椎間盤突出復發(fā)。機體組織愈合期大約為3周?？梢妼τ诖祟惢颊撸瑧敺磸拖蚱鋸娬{手術后前三周為恢復黃金期。避免患者由于自身疼痛消失而出現(xiàn)放松心理。告知患者出院后睡臥硬板床，避免久坐以及劇烈活動。

1.3 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用X2計算，當P<0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 受試者干預前后SF-36生活質量量表評分情況

和術前相比，術后受試者總健康、精神健康、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理職能以及生理功能分數(shù)明顯更高，P<0.05，詳細見表1。

2.2 受試者手術前后疼痛分數(shù)以及SAS、SDS分數(shù)比較情況

和術前相比，術后受試者SAS、SDS分數(shù)以及VAS疼痛分數(shù)明顯更低，P<0.05，詳細情況見表2。

3 討論

椎間盤突出為臨床常見病、多發(fā)病。在對患者開展此類手術過程中，必須加強術前指導力度。同時也要進行針對性心理護理干預。在術后也應第一時間對患者開展交流和溝通。密切觀察患者臨床癥狀改變情況。對病患開展康復訓練指導工作[5]。

患者在進行完手術之后，應當提升其警惕心理。由于術后病患精神以及身體通常呈現(xiàn)出較為良好的狀態(tài)，因而往往會引起患者和醫(yī)護人員警惕心放松。如果此時發(fā)生問題，往往猝不及防。且值得說明的是，因為手術后病患疼痛感有所改善，一般急于下地活動。在沒有完全恢復之前從事各類高危動作，進而造成疾病復發(fā)。所以說，醫(yī)護人員應當在術前告訴患者術后恢復方式以及功能鍛煉規(guī)律。在手術后也應當強調合理鍛煉的重要性，提醒病患出院后定期來院復診。

本次實驗相關研究結果指出，和術前相比患者手術后生活質量、VAS分數(shù)、SDS評分、SAS評分有所改善，P<0.05。

由此能夠看出，對于進行手術的腰椎間盤突出患者。在為圍術期內開展針對性護理干預，有助于改善術后生活質量。緩解其疼痛感，減少內心不良心理，可促進疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]楊艷，孫赟，李蕊.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥圍手術期的護理[J].中華全科醫(yī)學，2016（02）：317-319.

[2]宋佳璐，王麗燕，史淑芳.腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡治療圍術期護理經(jīng)驗總結[J].中國藥物與臨床，2017（05）：151-152.

[3]張嵐，田翠霞，張?zhí)K娟.綜合性護理干預聯(lián)合舒適性護理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（24）：3668-3670.

[4]陳紅梅，史美萍，付本升.經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥患者的效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（07）：62-64.

[5]邵長鳳.微創(chuàng)椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（04）：121-122.