陸靜

【摘 要】根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)管理方法的患者在意外發(fā)生事故和并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯低于常規(guī)管理方法，同時(shí)，其患者住院天數(shù)也較常規(guī)管理方法少，并且對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PDCA循環(huán)管理方法患者在給予相關(guān)護(hù)理管理后，其生活質(zhì)量評(píng)分和精神癥狀評(píng)分均較好，效果顯著于常規(guī)管理干預(yù)方法。為探究其準(zhǔn)確性，明確PDCA循環(huán)管理對(duì)精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。本研究則以此為主要內(nèi)容，經(jīng)過(guò)探究，得出結(jié)論為PDCA循環(huán)管理在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;精神科老年病房;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)

精神科老年的護(hù)理工作相對(duì)特殊，需要加強(qiáng)重視程度。PDCA循環(huán)管理是由計(jì)劃，實(shí)施，檢查和處理四個(gè)內(nèi)容所組成的，它能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究則以此為主要內(nèi)容，選取于2017年1月-6月到我院精神科老年接受治療的100例患者，將其分為PDCA循環(huán)管理組和常規(guī)管理組兩組，每組50例。并對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和干預(yù)結(jié)果進(jìn)行比較，以此來(lái)綜合評(píng)斷PDCA循環(huán)管理在精神科老年病房中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做出相關(guān)分析報(bào)告如下。

1 具體研究方法

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院精神科老年在2017年1月-6月接收的100例老年患者，將其隨機(jī)分為PDCA循環(huán)管理組和常規(guī)管理組兩組，每組50例。其中，PDCA循環(huán)管理組有27名男性患者，23名女性患者，這些患者的年齡在65-71之間;常規(guī)管理組有25名男性患者，25名女性患者，這些患者的年齡在66-72之間?？梢钥闯鰞山M患者的研究資料不存在顯著性差異，即不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用方法

2.1 精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理方法

給予常規(guī)管理組患者常規(guī)性護(hù)理管理，對(duì)于給予常規(guī)管理組患者常規(guī)性護(hù)理管理，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并給予患者基礎(chǔ)的飲食護(hù)理。受到精神病科老年患者具有一定的精神障礙，你很容易出現(xiàn)攻擊人的行為或是對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行破壞，這就需要護(hù)理人員能夠增強(qiáng)對(duì)此問(wèn)題的重視程度，做好防護(hù)工作，并順著病人的情緒，與其展開(kāi)一定的交流，與患者建立良好的關(guān)系，提高患者治療依從性。同時(shí)，要叮囑患者定期用藥，從而保證患者的安全性。

2.2 精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理的PDCA循環(huán)管理方法

PDCA循環(huán)管理組在給予常規(guī)性護(hù)理管理的同時(shí)，給予PDCA循環(huán)管理，具體情況如下：

此次研究小組主要由護(hù)理人員和管理人員組成，共有20名，其中含有5名精神科專(zhuān)家、5名護(hù)理科管理人員、5名精神科護(hù)士長(zhǎng)、5名精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，其均具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在研究小組中，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)查找和收集各類(lèi)文獻(xiàn)資料，并將整理好的資料以數(shù)據(jù)分析的形式反饋出來(lái)，為后續(xù)的研究工作做準(zhǔn)備;管理人員則負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家會(huì)談，并負(fù)責(zé)記錄反饋結(jié)果[2]。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合各種精神科老年疾病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理要求，由護(hù)理人員擬定考核指標(biāo)。為了令制定的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)具有較強(qiáng)的實(shí)用性，也為了令所有的考核指標(biāo)都具有針對(duì)性和臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)在制定精神科老年專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，進(jìn)行了為期兩個(gè)月的臨床調(diào)研。臨床調(diào)研工作主要由護(hù)理人員完成并由討論小組就精神科老年專(zhuān)科護(hù)理現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行研究與探討，主要有：擬定考核內(nèi)容能否如實(shí)反應(yīng)護(hù)理工作的治療效果、擬定指標(biāo)中哪些是主要的哪些是次要的、哪些指標(biāo)需要擴(kuò)展、哪些指標(biāo)需要補(bǔ)充完善、哪些指標(biāo)出現(xiàn)了重疊需要修改，并由一名人員負(fù)責(zé)書(shū)面記錄，需要的話還可以采取錄音措施。并針對(duì)已經(jīng)多次暴露的護(hù)理矛盾進(jìn)行及時(shí)的糾正和改進(jìn)，對(duì)前三項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，并定期對(duì)考核人員進(jìn)行更換，將層級(jí)護(hù)理進(jìn)行有效落實(shí)，確定PDCA的尾部循環(huán)，從而保證護(hù)理質(zhì)量得以不斷提升。

3 臨床發(fā)展情況

隨著我國(guó)老年精神病患者數(shù)量的不斷增加，對(duì)精神病病房的會(huì)內(nèi)容進(jìn)行改善，提高患者護(hù)理質(zhì)量是很有必要的。就精神科老年患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的精神狀態(tài)較差，日常中的突發(fā)事件相對(duì)較多，很難被患者家屬進(jìn)行認(rèn)可，也就是說(shuō)，精神科老年的護(hù)理工作相對(duì)特殊，需要加強(qiáng)重視程度[3]。PDCA循環(huán)管理是由計(jì)劃，實(shí)施，檢查和處理四個(gè)內(nèi)容所組成的，它能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。將其進(jìn)行實(shí)施，保證每一個(gè)循環(huán)護(hù)理質(zhì)量是尤為重要的，需要質(zhì)量控制小組能夠建立考核小隊(duì)，并創(chuàng)建PDCA的實(shí)施，將臨床資源進(jìn)行有效分配，保證質(zhì)量控制，將分層級(jí)護(hù)理工作進(jìn)行有效落實(shí)，從而保證護(hù)理針對(duì)性的提高， 能夠?qū)⒋嬖趩?wèn)題進(jìn)行不斷改善，從而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量的目的[4]。張艷麗等人針對(duì)此問(wèn)題展開(kāi)了相關(guān)研究，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果為 PDCA循環(huán)管理組患者在意外發(fā)生事故發(fā)生率為2%，而常規(guī)管理方法的意外事故發(fā)生率為12%，PDCA循環(huán)管理組患者的住院時(shí)間也相對(duì)較少，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于常規(guī)管理方法的18.00%。

但是就精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)說(shuō)，其通常存在一定的安全隱患問(wèn)題，需要在給予循環(huán)護(hù)理的工作過(guò)程中，將其存在的危險(xiǎn)性進(jìn)行確定，第一，護(hù)理人員不夠?qū)I(yè)。護(hù)理人員是精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理工作開(kāi)展的關(guān)鍵，但是部分護(hù)理人員卻因?yàn)閷?zhuān)業(yè)程度不足而影響護(hù)理工作效果，常見(jiàn)的有缺少對(duì)輸液方式、給藥方式的了解;未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異?，F(xiàn)象[5]。第二，護(hù)理人員與患者的交流較少。很多護(hù)理人員都缺乏與患者及其家屬的有效溝通，在對(duì)患者實(shí)際病情了解程度較少的情況下，很容易導(dǎo)致治療工作存在偏差，對(duì)治療效果造成不良影響?；蚴窃谄鋺B(tài)度較差的情況下，患者家屬對(duì)護(hù)理不滿意，容易導(dǎo)致各種安全問(wèn)題的發(fā)生[6]。在這種情況下，開(kāi)展精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，就需要提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)程度。為了提高精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)程度，醫(yī)院有必要定期開(kāi)展對(duì)精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可以有講座、時(shí)間演練、能力考核等，使其掌握先進(jìn)專(zhuān)業(yè)的精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理方式，同時(shí)提高其責(zé)任意識(shí)和對(duì)護(hù)理方式的掌握程度[7]。此外，還需要提高護(hù)理人員的反應(yīng)能力和快速處理能力。第三，還需要與患者及其家屬展開(kāi)有效的溝通交流，給予患者關(guān)心和問(wèn)候，建立與患者之間的親密關(guān)系，從而保證對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效掌握，減少風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生率。從多元護(hù)理文化理論基礎(chǔ)進(jìn)行出發(fā)，將護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分發(fā)揮，保證常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證病房清潔性，并定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證患者室內(nèi)溫度和濕度的事宜等[8]。與患者展開(kāi)積極的溝通交流，對(duì)家人講解必要的護(hù)理工作開(kāi)展目的，甚至在必要時(shí)給予患者一定的束縛治療目的等進(jìn)行講解，讓患者家屬明確護(hù)理工作的開(kāi)展目的。與此同時(shí)，需要與患者展開(kāi)積極的溝通交流，保證與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者交朋友，獲得患者的信任，從而提高患者的治療依從性，增強(qiáng)其自我管理能力，從而保證護(hù)理工作和治療工作的順利開(kāi)展。此外，要告知患者相關(guān)疾病或是治療工作開(kāi)展過(guò)程中其可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)或是并發(fā)癥，從而增強(qiáng)患者及其家屬的重視程度，進(jìn)行有效預(yù)防，減少其發(fā)生率。最后，要對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需要給予患者有效的解決措施，并幫助患者按時(shí)用藥，將連續(xù)服藥的必要性進(jìn)行明確，從而提高患者的用藥依從性。

4 結(jié)論

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的精神癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用。

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