趙靜敏 王偉

【摘 要】 目的：評價并研究整理護理與會陰無保護接生聯(lián)合應用對降低產婦剖宮產率的臨床效果。方法：選取我院在2016年12月～2018年7月之間收治的168例產婦作為觀察對象，隨機將所有產婦分為兩組，參照組產婦予以無保護會陰接生技術，應用常規(guī)護理;觀察組產婦予以無保護會陰接生技術，應用整體護理。對比兩組產婦剖宮產率和護理滿意度。結果：觀察組產婦剖宮產率5.95%（5/84）顯著低于參照組17.85%（15/84），P<0.05;觀察組產婦的護理滿意率96.42%（81/84）顯著高于參照組84.52%（71/84），P<0.05。結論：將整體護理與無保護會陰接生技術聯(lián)合應用于產婦接生，不僅能明顯降低產婦剖宮產率，還能提高產婦滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 無保護會陰接生;整體護理;剖宮產率;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-222-01

分娩作為正常生理過程，是每位女性均要經歷的自然生產過程。據(jù)相關統(tǒng)計，我國產婦剖宮產率據(jù)世界首位，高達46.5%[1]。剖宮產不僅不利于產婦產后身體和子宮恢復，出現(xiàn)多種產后并發(fā)癥，增加住院費用，而且此方式出生的新生兒易患有吸入性肺炎。此外，剖宮產產婦因為產后傷口疼痛，不愿與新生兒接觸，導致母乳喂養(yǎng)延遲，影響母嬰感情[2]。對剖宮產率高的原因進行分析，主要為產婦不能正確認知分娩，認為剖宮產危險更小，可以減輕疼痛，此外醫(yī)院為提高收入也會推薦產婦選擇剖宮產。本文以168例產婦為例，旨在分析整體護理與無保護會陰接生在降低剖宮產率方面的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年12月～2018年7月之間收治的168例產婦作為觀察對象，隨機將所有產婦分為兩組。參照組（84例）產婦年齡24～33歲，平均年齡（28.3±3.6）歲;孕周39～42周，平均病程（40.6±0.8）周。觀察組（84例）產婦年齡22～32歲，平均年齡（287.9±3.4）歲;孕周38～41周，平均病程（40.3±0.9）周。兩組產婦在孕周、年齡、生產次數(shù)及其他臨床基本資料方面的對比上無明顯差異，P>0.05。

納入標準：①產婦及家屬對本次研究知情，且簽署同意書;②初產婦，單胎;③臨床資料完整。

排除標準：①臨床資料不完整;②存在內分泌疾病;③合并嚴重臟器疾病;④不能正常交流。

1.2 方法

所有產婦均接受無保護會陰接生技術。在產婦分娩期間控制胎兒娩出速度，護理人員在產婦宮縮時指導其正確均勻用力，并用單手控制胎頭，盡量使胎兒自然娩出。

參照組產婦予以常規(guī)護理，觀察組產婦予以整體護理：在產婦產前，護理人員應指導產婦加強運動，合理飲食，控制好胎兒和孕婦體重，做好產前教育，使其充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性和分娩相關知識，并在助產護士的幫助下掌握分娩技巧，以此來減輕分娩疼痛程度;幫助產婦及家屬樹立自然分娩觀念，并與產婦進行有效交流，緩解其緊張、恐懼心理，詳細回答產婦及家屬提出的多種問題，建立良好護患關系，盡量滿足其合理要求，使產婦以良好心態(tài)、充足準備接受分娩;保證分娩環(huán)節(jié)舒適、溫馨，進而減輕產婦焦慮、緊張等情緒。護理人員在護理過程中應具備充足的愛心和耐心，多鼓勵和支持產后早吸吮和母嬰肌膚接觸。

1.3 評價標準

⑴剖宮產率;⑵產婦滿意度：我院自制評定量表，分數(shù)越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均以百分率表示，應用卡方檢驗，全部輸入SPSS 25.0軟件包中，如果P<0.05則表明數(shù)據(jù)之間差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產率對比

參照組產婦剖宮產率為17.85%（15/84），觀察組產婦剖宮產率為5.95%（5/84），觀察組明顯更低，t=5.6757，P=0.0172（<0.05）。

2.2 兩組產婦滿意率對比

參照組產婦總滿意率顯著低于觀察組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

隨著人民生活水平的提高和社會經濟的發(fā)展，護理模式不斷革新和優(yōu)化，人們對患者護理要求也愈加嚴格。剖宮產在搶救胎兒和產婦生命，解決產婦難產方面具有顯著作用，但并不能作為分娩捷徑。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，剖宮產產婦死亡風險較陰道分娩產婦高7倍以上，死亡原因包括栓塞性疾病、出血、麻醉意外等等[3]。此外，剖宮產時的出血量顯著高于自然分娩方式，其并發(fā)癥發(fā)生率也更高。因此，臨床中應盡量降低剖宮產率，這不僅需要優(yōu)質的分娩技術，也需要護理人員的精心護理。無保護會陰接生技術僅僅單手控制胎頭娩出速度，改變了傳統(tǒng)以手掌托舉保護會陰的方式，使產婦會陰得到充分伸展和擴張，減少其水腫和充血，不僅減少了產婦會陰損傷，也降低了新生兒骨折發(fā)生情況和產婦產后出血情況[4];整體護理以現(xiàn)代護理觀念為指導，將患者作為中心，在護理管理和臨床護理各個環(huán)節(jié)中系統(tǒng)化應用護理程序，旨在為患者提供更加全面、細致的護理服務[5]。本次研究結果顯示，觀察組產婦剖宮產率較參照組更低，且滿意率更高，差異存在統(tǒng)計學意義。

總之，將整體護理與無保護會陰接生技術聯(lián)合應用于產婦接生，不僅能明顯降低產婦剖宮產率，還能提高產婦滿意度，值得應用。

參考文獻

[1] 李燕.降低剖宮產率促進自然分娩的護理干預方法分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A3）：266.

[2] 朱昌慧.健康信念模式指導下孕期護理干預對剖宮產率的影響評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（19）：131+149.

[3] 陳小英.妊娠晚期護理干預對產婦選擇分娩方式的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（33）：4622-4623.

[4] 陳麗珍.整體護理對產科護理質量以及母嬰健康的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（26）：168-170.

[5] 王敏，劉翠.運用無保護接生對降低剖宮產率的作用分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：414-415.