趙瑞云

（青海省第四人民醫(yī)院放射科，青海 西寧 810000）

核磁共振指的是，在臨床中比較常見(jiàn)，優(yōu)越性十分突出，且不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的電離輻射，安全、可靠，備受臨床青睞[1]。幽閉恐懼癥屬于一種心理疾病，指的是在限定空間內(nèi)，人在幽閉狀態(tài)下所產(chǎn)生的一種病態(tài)恐懼，極易發(fā)生于MRI檢查中，患者多表現(xiàn)為胸悶、壓抑，更甚至呼吸不暢、心悸、煩躁不安、氣短等，無(wú)法順利進(jìn)行檢查?；诖?，本文特此對(duì)其開(kāi)展了護(hù)理干預(yù)配合，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例幽閉恐懼患者的接收時(shí)間均為2018年03月--2019年03月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，將其隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組，各30例。研究組中男性觀察對(duì)象16例，女性觀察對(duì)象14例，年齡18-60歲，平均（39.6±6.1）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象15例，女性觀察對(duì)象15例，年齡19-60歲，平均（39.9±6.2）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組30例行常規(guī)化護(hù)理，即：檢查前協(xié)助患者做好充分準(zhǔn)備，了解患者既往病史，將其身上金屬物品、配飾、假牙取下，為患者介紹醫(yī)療環(huán)境，保持正確體位，講解注意要點(diǎn)，若是需要患者憋氣，提前指導(dǎo)其憋氣訓(xùn)練。

研究組30例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即（1）健康教育。檢查之前，護(hù)理人員通俗易懂的向患者普及MRI檢查流程、時(shí)間、安全性、可靠性以及對(duì)于疾病診斷的重要性，贏得患者信任，告知其注意要點(diǎn)，并說(shuō)明檢查過(guò)程中有可能會(huì)產(chǎn)生一些噪音，讓患者做好心理準(zhǔn)備。為患者提供書面資料，促使其充分了解MRI。耐心的解疑答惑，消除其不良心理?？蓢@患者實(shí)際情況，讓其事先進(jìn)入檢查室熟悉環(huán)境，緩解其不安感。（2）心理干預(yù)。檢查之前，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理，讓患者感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的重視、關(guān)懷，贏得其好感。與患者耐心的溝通，態(tài)度親切、語(yǔ)言溫和，檢查時(shí)，可利用話筒與患者交流，拉近護(hù)患距離，減輕其恐懼感。與此同時(shí)，可適當(dāng)對(duì)患者增加一些壓力，以免患者主動(dòng)放棄或拒絕檢查。檢查時(shí)，肯定患者的進(jìn)步，予以鼓勵(lì)，告知患者相似案例的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而增強(qiáng)患者治愈信念。（3）環(huán)境干預(yù)。嚴(yán)控檢查室光照亮度，被套、床單整潔，空間夠大，可播放溫柔的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，或者為患者提供耳機(jī)，讓其播放自己喜歡的音樂(lè)，放松其身心。指導(dǎo)患者放松，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)?？稍谑覂?nèi)張貼溫馨的圖畫、擺放鮮花及綠色植物，適當(dāng)提高光照亮度，室內(nèi)保持新鮮的空氣，每日消毒滅菌環(huán)境。在磁體腔進(jìn)入前，囑咐患者閉眼，或者幫助患者保持俯臥位，將下巴抬高，讓患者觀看磁體腔外環(huán)境。佩戴耳機(jī)，以免噪音對(duì)患者的不利影響。期間緊密與患者交流，主動(dòng)問(wèn)詢患者有無(wú)不適。（4）系統(tǒng)脫敏。可讓家屬陪伴患者入室，讓患者心安。在醫(yī)護(hù)人員、家屬的陪伴下，鼓勵(lì)患者檢查，指導(dǎo)家屬輕聲安慰患者，告知患者閉眼、深呼吸，慢慢放松全身。為消除患者陌生感，將檢查床慢慢送入磁體中心，而后再慢慢移出，解除患者顧慮。（5）藥物控制。若是患者依然無(wú)法配合，在獲得患者及其家屬的同意后，檢查前靜注10mg地西洋，或口服25mg阿米替林。若患者胸悶、頭暈、心，可予以適量吸氧，或者是攜帶氧氣入室接受檢查。若是患者已經(jīng)出現(xiàn)恐懼癥，讓其稍作休息片刻，而后圍繞患者實(shí)際情況，確定是否當(dāng)日檢查或者是擇日檢查。（6）縮短檢查時(shí)間?？衫镁o急制動(dòng)按鈕，將檢查床退出后，讓患者稍微休息片刻，然后再檢查下一項(xiàng)，檢查內(nèi)容由易到難，即：心理疏導(dǎo)-序列掃描、減少檢查時(shí)間-側(cè)臥位探查-適應(yīng)性訓(xùn)練-應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果判定內(nèi)容如下：患者可主動(dòng)配合，1次順利完成檢查，為顯效；患者雖然可以積極主動(dòng)配合，但期間需中斷，進(jìn)行心理交流，為有效；無(wú)法順利完成檢查，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理效果達(dá)到了86.67%，顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

幽閉恐懼癥是一種比較常見(jiàn)的恐懼癥類型，屬于心理疾病，指的是患者進(jìn)入黑暗狹小空間后，表現(xiàn)出過(guò)度恐懼狀態(tài)，大部分幽閉恐懼癥無(wú)法順利完成核磁共振檢查[2]。圍繞患者身心狀況，在檢查之前，與患者保持緊密的交流，夯實(shí)健康教育，讓患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境，了解檢查過(guò)程，讓患者意識(shí)到核磁共振檢查對(duì)疾病診治的重要性、必要性以及安全可靠性，與此同時(shí)，適當(dāng)?shù)募訅海试S家屬陪伴患者進(jìn)入檢查室，佩戴耳機(jī)或者是在患者耳朵中塞入棉花，以此來(lái)減輕噪音對(duì)患者的不利影響，縮短核磁共振探查時(shí)間[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組通過(guò)一系列合理有效的護(hù)理干預(yù)措施后，護(hù)理效果達(dá)到了86.67%，有26例患者順利完成檢查，而常規(guī)組護(hù)理效果只有66.67%，只有20例患者順利完成檢查，兩組差異有意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的配合，有利于幽閉恐懼癥患者順利完成核磁共振檢查。值得在臨床中大力推薦。