崔婷婷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)人文與政治教育學(xué)院，江蘇 南京 210023，maryctt23@sina.com)

當(dāng)今社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期，面對(duì)一個(gè)開(kāi)放、多元、復(fù)雜、多變的社會(huì)環(huán)境，很多醫(yī)科大學(xué)生在生命觀的選擇、認(rèn)同和追求上有迷惘和困惑。在現(xiàn)代化的進(jìn)程中、在工業(yè)社會(huì)追求效益的工具理性中，生命觀的本來(lái)面目逐漸走形、功能籠統(tǒng)、價(jià)值單調(diào)。生命觀的確不能直接充當(dāng)治病的角色，但是它是醫(yī)療工作的一種方法、態(tài)度和精神，指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)體活動(dòng)的取向，醫(yī)科大學(xué)生對(duì)待生命的態(tài)度和責(zé)任心是其將來(lái)從事醫(yī)學(xué)工作的根本，是一切利他主義的源頭。有的時(shí)候，因?yàn)闆](méi)有正確的生命觀指導(dǎo)，醫(yī)療技術(shù)不僅不能挽救生命，反而是傷害他人生命的利器。因此，醫(yī)科大學(xué)生唯有樹(shù)立科學(xué)合理的生命觀，他們才會(huì)真正理解生命的寶貴與有限，才會(huì)去更加的熱愛(ài)生命，更努力地實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值和追求生命的理想。據(jù)此，本項(xiàng)研究采用了自編問(wèn)卷和部分學(xué)生訪談以及座談等形式，對(duì)醫(yī)科大學(xué)生這個(gè)群體的生命觀展開(kāi)調(diào)查。

1 當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生生命觀的現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查以南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院四所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，范圍涉及大學(xué)一年級(jí)至三年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查以不記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，一共發(fā)放問(wèn)卷800份，實(shí)際收回702份，其中有效問(wèn)卷675份，有效回收率為96.15%。問(wèn)卷設(shè)計(jì)由封閉式和開(kāi)放式問(wèn)題組成，主要圍繞醫(yī)科大學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)知、生命價(jià)值的取向和對(duì)死亡的理解等問(wèn)題展開(kāi)，有效樣本分布如下：

表1 樣本分布統(tǒng)計(jì)表

1.3 調(diào)查目的

其一，試圖了解當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生對(duì)于生命的認(rèn)知，考察醫(yī)科大學(xué)生對(duì)于生命的理解是否可以不去依賴具體的物，而能夠從生命基本的屬性出發(fā)去領(lǐng)會(huì)生命的有限和不可逆，理解人與人生命的平等和懂得尊重別人的生命。調(diào)查中針對(duì)醫(yī)科大學(xué)生將來(lái)工作的特殊性，還專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了現(xiàn)代生命科技發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的關(guān)于生命物化和異化的問(wèn)題。其二，對(duì)于醫(yī)科大學(xué)生的生命價(jià)值取向的探知，調(diào)查當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生如何理解自己將來(lái)所從事的工作，是否能意識(shí)到如果僅僅把工作看成是謀生的手段是不夠的，當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生要能體認(rèn)醫(yī)生這份職業(yè)的光榮和神圣。其三，對(duì)當(dāng)前生命觀教育現(xiàn)狀的了解，調(diào)查醫(yī)科大學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通等人文課程的態(tài)度、已有的人文教育中生命觀教育被放在什么位置上、醫(yī)科大學(xué)生的生命觀教育有沒(méi)有受到應(yīng)有的重視等問(wèn)題。其四，當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生如何看待死亡，死亡是從事醫(yī)學(xué)工作的人經(jīng)常面對(duì)的，醫(yī)科大學(xué)生也不能回避。調(diào)查當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生對(duì)待死亡的真實(shí)態(tài)度，是坦然面對(duì)還是諱莫如深，對(duì)死亡的本質(zhì)是否能夠理性看待等。

1.4 調(diào)查結(jié)果與分析

其一，調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分醫(yī)科大學(xué)生對(duì)于生命的道德認(rèn)知持有積極的態(tài)度。他們能夠理解生命的本質(zhì)，認(rèn)識(shí)到生命的有限、唯一和神圣，但也有不少學(xué)生對(duì)生命道德的體驗(yàn)、表達(dá)和理解不能理性看待，甚至對(duì)生命道德持消極態(tài)度，認(rèn)為無(wú)所謂或不重要。醫(yī)科大學(xué)生在入學(xué)前后都系統(tǒng)地接受過(guò)各種思想政治教育，他們對(duì)生命的道德認(rèn)知都具有一定的了解甚至達(dá)到一定的水平。但是醫(yī)科大學(xué)生能不能把自我生命和他人生命區(qū)分開(kāi)來(lái)，能不能跳出以自我為中心的圈子，推己及人地去關(guān)心和愛(ài)護(hù)他人生命；能否在將來(lái)的工作中對(duì)待患者的真實(shí)態(tài)度、采取的醫(yī)療行動(dòng)和他們今天所表達(dá)出來(lái)的是非善惡觀念保持一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)以自我為中心和生命道德認(rèn)知與實(shí)際行動(dòng)脫節(jié)的人不在少數(shù)。在詢問(wèn)醫(yī)科大學(xué)生對(duì)于當(dāng)前不少醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象怎么看時(shí)，51.02%的學(xué)生認(rèn)為不應(yīng)該，17.55%的學(xué)生選擇“無(wú)所謂和不關(guān)心”，還有31.43%的學(xué)生則表示可以理解，理由是醫(yī)院也要盈利和生存。問(wèn)及對(duì)目前一部分醫(yī)生主動(dòng)索要紅包和拿回扣怎么看時(shí)，38.84%的醫(yī)科大學(xué)生表示自己無(wú)論如何不會(huì)收取，61.15%的醫(yī)科大學(xué)生表示知道這樣做不對(duì)卻仍表示自己有可能收取。在與一些學(xué)生的座談中，調(diào)查者也了解到了學(xué)生們的一些真實(shí)想法，有的學(xué)生坦誠(chéng)自己不會(huì)主動(dòng)索取，可是別人給也就拿著了。有的學(xué)生還說(shuō)如果患者給卻不拿，患者反而會(huì)不相信醫(yī)生，認(rèn)為是因?yàn)闆](méi)有水平不敢拿，訪談中還有一部分學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)療工作中可能存在的灰色收入甚至表示羨慕。可見(jiàn)，相當(dāng)一部分醫(yī)科大學(xué)生尚未步入工作崗位，卻在經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下已經(jīng)抱有明知不可為而為之的心態(tài)，長(zhǎng)此以往必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)科大學(xué)生同自己的神圣天職漸行漸遠(yuǎn)。當(dāng)今醫(yī)療生活中的確出現(xiàn)了一些不道德現(xiàn)象甚至丑惡現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員采取不正當(dāng)手段，容易使醫(yī)科大學(xué)生受此影響而形成錯(cuò)誤的生命觀，在今后的醫(yī)療工作中不僅自己會(huì)處處碰壁，更會(huì)影響到患者的生命安全。所以學(xué)校生命觀教育要跟上，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)科大學(xué)生的生命理想教育，使醫(yī)科大學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系有正確的理解、有為患者生命健康負(fù)責(zé)的堅(jiān)定信念和信仰。

其二，調(diào)查顯示絕大多數(shù)醫(yī)科大學(xué)生為救死扶傷的神圣天職感到驕傲和自豪。就目前醫(yī)科大學(xué)生們的生命價(jià)值取向來(lái)講，首先，是對(duì)于社會(huì)的貢獻(xiàn)和對(duì)于群眾生命健康的重視。其次，是對(duì)于生命功利化的價(jià)值取向，極少數(shù)的醫(yī)科大學(xué)生表現(xiàn)出了對(duì)患者生命的漠不關(guān)心。當(dāng)醫(yī)科大學(xué)生們被問(wèn)到什么是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最高的追求時(shí)，98.68%的學(xué)生愿意選擇“仁愛(ài)救人”。絕大多數(shù)的醫(yī)科大學(xué)生在觀察和處理危及生命的情況時(shí)，能主動(dòng)把患者的生命利益放在第一位。當(dāng)被問(wèn)醫(yī)院來(lái)了生命垂危的急診患者沒(méi)錢(qián)支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)如何處理，96.3%的學(xué)生認(rèn)為“先不考慮錢(qián)的問(wèn)題，立刻急救”，3.50%的學(xué)生提出可以“先進(jìn)行簡(jiǎn)單處理等家屬或是關(guān)系人來(lái)支付費(fèi)用后開(kāi)始搶救”。而關(guān)于醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中碰到了自己難以解決的生命問(wèn)題怎么辦？59%的學(xué)生選擇勸說(shuō)患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，以防止不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或是糾紛；36%的學(xué)生表示會(huì)盡自己能力，努力完成治療護(hù)理工作，相信自己的技術(shù)；5%的同學(xué)選擇假裝不知道，先隨便開(kāi)些藥打發(fā)患者。調(diào)查顯示一方面醫(yī)科大學(xué)生們對(duì)人民生命健康具有較強(qiáng)的使命感和責(zé)任心，另一方面學(xué)生又表現(xiàn)出對(duì)他人生命和自身職業(yè)的功利主義態(tài)度。當(dāng)問(wèn)及為什么要選擇醫(yī)生作為職業(yè)時(shí)，15.46%的醫(yī)科大學(xué)生表達(dá)了對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)，46.39%的醫(yī)科大學(xué)生提到了醫(yī)生的職業(yè)技術(shù)含量較高而且收入也比較穩(wěn)定等，10.31%的醫(yī)科大學(xué)生則坦言主要是聽(tīng)取了自己父母的意見(jiàn)，還有27.84%的醫(yī)科大學(xué)生則表示沒(méi)有多想。詢問(wèn)醫(yī)科大學(xué)生是否愿意去一些缺醫(yī)少藥的西部地區(qū)或者是比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)工作時(shí)，有21.34%的醫(yī)科大學(xué)生提出堅(jiān)決不去，有58.45%的學(xué)生提出，畢業(yè)后找不到工作時(shí)會(huì)去或者是去幾年以后可以再回來(lái)當(dāng)鍛煉等，只有20.21%的學(xué)生認(rèn)為如果國(guó)家有需要自己會(huì)無(wú)條件地愿意。對(duì)于醫(yī)科大學(xué)生來(lái)說(shuō)，要承擔(dān)起醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化事業(yè)的推動(dòng)，承擔(dān)起對(duì)最廣大人民群眾生命健康的保護(hù)責(zé)任。醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展本身蘊(yùn)含了極大的生命價(jià)值，具有價(jià)值合理性，從事醫(yī)學(xué)的人應(yīng)該追尋一定的生命價(jià)值目標(biāo)。

其三，調(diào)查顯示醫(yī)科大學(xué)生對(duì)中西醫(yī)生命觀的歷史發(fā)展、中西方生命道德的歷史傳統(tǒng)、當(dāng)代生命倫理的發(fā)展等有很強(qiáng)的求知欲，但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校在這方面的教育非常不夠，理論教學(xué)以灌輸為主，教學(xué)形式比較單一、教學(xué)重點(diǎn)不夠突出、教育效果不明顯。調(diào)查中讓醫(yī)科大學(xué)生談?wù)勚形鞣降纳赖?，僅有3.37%的醫(yī)科大學(xué)生表示自己很了解也愿意談一些具體的生命道德，94.68%的學(xué)生表示了解一些但不夠全面，很想進(jìn)一步學(xué)習(xí)，極個(gè)別的醫(yī)科大學(xué)生表示自己完全不感興趣。在訪談中調(diào)查者也發(fā)現(xiàn)，那些自認(rèn)為比較了解或是了解一些的學(xué)生很多是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得的信息。醫(yī)科大學(xué)生對(duì)生命道德的學(xué)習(xí)興趣是濃厚的，但是如果學(xué)校的生命道德教育還是以灌輸論為主導(dǎo)，偏于理論化和原則化的教學(xué)，對(duì)醫(yī)科大學(xué)生是缺乏吸引力的。當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生的生命觀教育不僅要很好地規(guī)劃教育內(nèi)容，還要注意教育的方式、方法以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要切實(shí)地增強(qiáng)生命道德的導(dǎo)向力，而不只是形式教育。在急劇變化的社會(huì)生活面前，學(xué)校的生命觀教育要與社會(huì)的發(fā)展保持良性的互動(dòng)。當(dāng)問(wèn)及醫(yī)科大學(xué)生是否了解國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的新政策、是否關(guān)注過(guò)國(guó)家衛(wèi)生資源的宏觀分配等問(wèn)題時(shí)，只有25.82%的學(xué)生表示很關(guān)注，及時(shí)了解信息，57.32%的學(xué)生提出也想了解，但是沒(méi)有主動(dòng)關(guān)注。

其四，調(diào)查顯示隨著生命科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)取得了輝煌的成就，但是醫(yī)科大學(xué)生對(duì)生命的神秘感、敬畏感卻在慢慢減退。調(diào)查中，問(wèn)及學(xué)生在掌握和了解了生命體的構(gòu)造之后，對(duì)生命的敬畏感是否有所改變。46%的學(xué)生坦言相比學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)之前，自己對(duì)生命原有的神秘和畏懼正逐漸減少，因?yàn)閷?duì)人體的生理構(gòu)造實(shí)在太熟悉。當(dāng)被問(wèn)及如何看待現(xiàn)代生命科技對(duì)人生死過(guò)程的介入，85%的同學(xué)選擇這是代表醫(yī)學(xué)發(fā)展方向且還要大力發(fā)展，這其中也有65%的同學(xué)認(rèn)為也應(yīng)該有倫理和法律的限制，去維護(hù)生命的尊嚴(yán)；但仍有15%的同學(xué)選擇先發(fā)展而暫時(shí)不去考慮其他因素，科技的發(fā)展總要有些犧牲，哪怕是生命的代價(jià)。敬畏生命就是對(duì)生命的敬重、仰慕、珍視和維護(hù)。作為一種心理層面的認(rèn)知，學(xué)生們對(duì)敬畏生命的理解是建立在對(duì)生命神圣性的理解與認(rèn)同的基礎(chǔ)上形成的，但是科學(xué)技術(shù)對(duì)人生命的改造正在逐漸把學(xué)生們的目光拉到生命之外，生命的本性被遮蓋，很容易對(duì)技術(shù)形成依賴。生命觀教育在技術(shù)大發(fā)展的時(shí)代要提醒醫(yī)科大學(xué)生不要被技術(shù)遮蔽理性，技術(shù)是為人生命服務(wù)的。

其五，調(diào)查顯示當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生對(duì)死亡的態(tài)度基本上是理性的，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)了很多自然科學(xué)的理論，對(duì)死亡的本質(zhì)認(rèn)知也是科學(xué)的。但是還是有相當(dāng)一部分學(xué)生并不愿意主動(dòng)提及死亡，甚至對(duì)死亡還有一些非理性的表達(dá)，存在一定的忌諱，還有極個(gè)別同學(xué)認(rèn)為死亡是一種解脫，沒(méi)什么不好。當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生對(duì)死亡總體上有著深刻、正向且積極的態(tài)度，學(xué)生們?cè)谠L談中都談到死亡是不可避免的，死亡也是生命的重要一環(huán)等。但是調(diào)查顯示圍繞生命觀展開(kāi)卻僅有30%左右的學(xué)生是自己主動(dòng)談及死亡的，而被引導(dǎo)談及死亡時(shí)也有不少學(xué)生表現(xiàn)出一定的忌諱和不自在。這也說(shuō)明當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生在死亡問(wèn)題上還是處于比較矛盾的狀態(tài)，一方面接受了生命唯物主義和自然科學(xué)主義的教育；一方面受到了忌談死亡的文化傳統(tǒng)的影響。調(diào)查中詢問(wèn)學(xué)生關(guān)于安樂(lè)死的看法時(shí)，95.68%的同學(xué)選擇知道，其中61.13%的學(xué)生知道且贊成，11.53%的人選擇“知道但不贊成”，23.03%的學(xué)生選擇“知道但無(wú)所謂”。對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治愈的晚期患者，他們疼痛難忍也自愿結(jié)束自己的生命，但是相當(dāng)一部分醫(yī)科大學(xué)生不能接受，這不能不說(shuō)明傳統(tǒng)的生命神圣觀，如“只要是人還有一口氣，死馬也要作為活馬來(lái)醫(yī)治”等思想在醫(yī)科大學(xué)生當(dāng)中有很大的影響。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)在如何救治、維護(hù)生命以及尊重生命尊嚴(yán)的問(wèn)題上，與以往相比出現(xiàn)了很多新問(wèn)題：技術(shù)延長(zhǎng)與生命質(zhì)量低下，晚期患者的治療消費(fèi)與家屬的情感訴求，如何處理患者生命神圣與生命質(zhì)量的平衡，如何處理與患者家屬的溝通以及如何關(guān)注患者精神生命等，醫(yī)科大學(xué)生也都存在不同程度的盲點(diǎn)，需要學(xué)校生命觀教育的關(guān)注和加強(qiáng)引導(dǎo)。

2 對(duì)策與建議

當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生的生命觀總體上是積極向上的，主流是好的，但是仍然存有不少隱患：生命工具主義和功利主義傾向明顯，學(xué)校解釋性生命觀與學(xué)生實(shí)際操作生命觀不同步導(dǎo)致生命道德知行脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)灌輸式的教育比較反感等導(dǎo)致當(dāng)前生命觀教育的效果不理想。伴隨著全球化、網(wǎng)絡(luò)化和生命科技的發(fā)展，當(dāng)代生命道德教育的對(duì)象發(fā)生了改變，傳統(tǒng)生命道德教育需要調(diào)整教育內(nèi)容和方式、方法等來(lái)適應(yīng)新的教育環(huán)境和教育對(duì)象。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“讀者在哪里，受眾在哪里，宣傳報(bào)道的觸角就要伸向哪里，宣傳思想工作的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)就要放在哪里?！盵1]生命道德教育不可以封閉起來(lái)，而是應(yīng)該以更加開(kāi)放的姿態(tài)去開(kāi)展工作以滿足當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生多樣化的生命道德需求，具體來(lái)說(shuō)：

2.1 醫(yī)科大學(xué)生生命觀教育的內(nèi)容構(gòu)建以敬畏生命為基礎(chǔ)

敬畏生命在醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)醫(yī)科大學(xué)生的道德培養(yǎng)方面都十分重要，首先它開(kāi)啟了醫(yī)者關(guān)愛(ài)生命的良知，倡導(dǎo)了學(xué)醫(yī)者救死扶傷的神圣道德思想，也是醫(yī)學(xué)文明得以持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，更是人類(lèi)社會(huì)得以生存、繁衍和發(fā)展的保證?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了對(duì)人生命由外而內(nèi)的改造，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以對(duì)人體器官進(jìn)行移植和改造，基因技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)在分子水平上對(duì)生命的操縱，當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生越來(lái)越認(rèn)為技術(shù)無(wú)所不能，對(duì)生命的科學(xué)探知反而降低了對(duì)生命的敬重、畏懼和崇拜。但是對(duì)于醫(yī)科大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的工作就是和人們的生命息息相關(guān)的，如果他們都不去尊重生命，而過(guò)于看重技術(shù)對(duì)生命的操控，其實(shí)是喪失了行醫(yī)的根本，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是可怕的。敬畏生命的道德教育就是要引導(dǎo)醫(yī)科大學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本是為了守護(hù)人民群眾的生命健康，不是為了技術(shù)而技術(shù)，技術(shù)能夠做到的不一定是患者生命真正需要的。

2.2 醫(yī)科大學(xué)生生命觀教育要注意培養(yǎng)學(xué)生正確的死亡觀

生和死是人生命的兩個(gè)極點(diǎn)，死亡是每一個(gè)生命體不可避免的歸宿。生和死是人生命的自然規(guī)律，相對(duì)于生的喜悅，死亡總是令人沮喪和恐懼的。但是對(duì)于醫(yī)科大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們不僅不能回避，以后的工作還要經(jīng)常面對(duì)。那么如何看待死亡？醫(yī)學(xué)能否阻止死亡？怎樣才能讓患者安樂(lè)地、無(wú)痛苦地死去？隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)戰(zhàn)勝疾病和死亡的能力大大增強(qiáng)，許多生命獲得了延續(xù)，但是這一切并沒(méi)有解決學(xué)生們?cè)谒劳鰡?wèn)題上的困惑，甚至帶來(lái)更多的沖突。因此學(xué)校生命觀教育對(duì)死亡的態(tài)度，不是沉默，也不是回避，而應(yīng)該對(duì)死亡與生命的意義，展開(kāi)深入探討和挖掘，要把學(xué)生對(duì)死亡的困惑與誤讀澄清，促使醫(yī)學(xué)大學(xué)生首先冷靜地接受死亡必然到來(lái)的事實(shí)，然后理解死亡賦予生命的真實(shí)含義，在生死更替中更好地理解生命的意義，最后還是落實(shí)到鼓勵(lì)醫(yī)科大學(xué)生能夠以更加積極的態(tài)度去善待患者。

2.3 醫(yī)科大學(xué)生生命觀教育的路徑需要不斷拓展，使得生命觀教育成為社會(huì)化的教育活動(dòng)

醫(yī)學(xué)院校的生命觀教育要以學(xué)校的生命觀教育為基礎(chǔ)，拓展到醫(yī)院的臨床教育。1992年衛(wèi)生部出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)部屬高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)的暫行規(guī)定》指出，臨床教學(xué)及畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段。臨床教學(xué)的質(zhì)量直接影響對(duì)于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)實(shí)踐中要自覺(jué)樹(shù)立愛(ài)傷觀念，體現(xiàn)人民醫(yī)生為人民的宗旨。切忌有損于患者身心健康的言行。嚴(yán)禁因?qū)W習(xí)而加重患者痛苦與病情的一切行為[2]。當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生的生命觀教育還要注意借助新媒體的力量?！拔招畔⒓夹g(shù)的先進(jìn)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)思想政治教育手段、方式的現(xiàn)代化。多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)的有效運(yùn)用都可以促進(jìn)思想政治教育方法的現(xiàn)代化建設(shè)?！盵3]網(wǎng)絡(luò)在今天這樣一個(gè)信息化的社會(huì)里，無(wú)疑是醫(yī)科大學(xué)生接受生命觀教育的一個(gè)重要場(chǎng)所。因此，生命觀教育的開(kāi)放性和發(fā)展性，應(yīng)該成為醫(yī)科大學(xué)生生命觀教育的發(fā)展趨勢(shì)。

2.4 當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生生命觀教育的方法要大力革新

2015年1月9日中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校宣傳思想工作的意見(jiàn)》明確指出，“堅(jiān)持改革創(chuàng)新、注重實(shí)效，準(zhǔn)確把握師生思想狀況，創(chuàng)新工作理念和方式方法，把解決思想問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，不斷增強(qiáng)針對(duì)性實(shí)效性是新形勢(shì)下高校宣傳思想工作的基本原則?！盵4]轉(zhuǎn)型社會(huì)中傳統(tǒng)生命文化觀念還在一定范圍內(nèi)發(fā)揮作用，當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也產(chǎn)生了生命的物化和異化等問(wèn)題，傳統(tǒng)生命神圣論、忽視生命質(zhì)量、重視生命技術(shù)輕視生命尊嚴(yán)、生命功利論等在醫(yī)療活動(dòng)中仍占據(jù)很大一部分，西方生命道德也如潮水般涌進(jìn)來(lái)，這些紛繁復(fù)雜甚至是矛盾叢生的生命觀亂象，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生生命觀及其生命行為的改變和挑戰(zhàn)是可想而知的。正因?yàn)槿绱?，學(xué)校生命觀教育要增強(qiáng)理論研究，革新教育方法，用主流生命價(jià)值觀引領(lǐng)醫(yī)科大學(xué)生的思想。高品質(zhì)的生命道德觀念不是靠強(qiáng)迫式、灌輸式教育，而是依賴于理論自身的魅力，培養(yǎng)醫(yī)科大學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的判斷力，給予學(xué)生批判的武器，培養(yǎng)他們應(yīng)對(duì)多元生命觀的批判能力，這樣他們?cè)诮窈蟮穆殬I(yè)生涯中面對(duì)具體問(wèn)題才能做出理性判斷，才會(huì)明智選擇社會(huì)主流認(rèn)可的生命觀。學(xué)校生命觀教育革新方式方法，也要注意遵循醫(yī)科大學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律，充分尊重他們選擇和執(zhí)行自己生命信念、信仰和理想的責(zé)任與權(quán)力，充分理解他們形成自己生命觀的條件性與過(guò)程性，在此基礎(chǔ)上發(fā)揮先進(jìn)生命觀的引導(dǎo)作用。

當(dāng)前，我國(guó)的生命觀教育處在不斷發(fā)展的進(jìn)程之中，在新的時(shí)代應(yīng)當(dāng)謀求更大的發(fā)展，其動(dòng)力并不僅僅來(lái)自于政府的政策推動(dòng)和教育部門(mén)的強(qiáng)力發(fā)動(dòng)，而是結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)代化對(duì)于醫(yī)科大學(xué)生生命發(fā)展的影響，經(jīng)過(guò)理論研究，不斷搜索、引進(jìn)和創(chuàng)造轉(zhuǎn)化，不斷創(chuàng)新出新的生命觀教育內(nèi)容和方法。展望未來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，多元化、復(fù)雜化和隱蔽化將成為我國(guó)生命問(wèn)題的走勢(shì)，人口老齡化、更多慢性病等問(wèn)題仍然構(gòu)成制約和影響我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的重要因素。當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生的生命觀教育的研究?jī)?nèi)容、研究視角、研究還會(huì)有新的拓展，生命觀教育的實(shí)現(xiàn)路徑等都還有待于理論和實(shí)踐的繼續(xù)探索。