梁宗艷

（天津市第三中心醫(yī)院 天津 300170）

醫(yī)學(xué)攝影作為一種視覺語言和應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多個(gè)學(xué)科，廣泛應(yīng)用于臨床診斷，醫(yī)學(xué)教育，科學(xué)研究，成果簽定，發(fā)表文章，出版圖書，技術(shù)交流，醫(yī)學(xué)宣傳等，是傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重要橋梁。

醫(yī)學(xué)體征攝影是醫(yī)學(xué)攝影的主要內(nèi)容，它以記錄疾病的真實(shí)性，準(zhǔn)確性，鮮明的對比性向從事醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)診療，醫(yī)學(xué)科研人員提供了形象性，客觀性，特征性，佐證性的圖像信息。由于體征攝影是直接的再現(xiàn)人體特征，發(fā)揮了語言及文字難以替代的作用。

物體在圖片上的大小，高矮，陰影透視，色彩區(qū)別，明暗對比，濃近淺遠(yuǎn)以及動靜感等等。這些視覺特征都充滿著立體感，有著同真情實(shí)景相吻合的幾何關(guān)系，它促進(jìn)思維想象力，形成準(zhǔn)確，清晰的立體概念。所以說，圖象傳達(dá)的形象語言較之其它信息傳遞媒介有其更大的優(yōu)越性和獨(dú)特性。作為一種圖象語言文化，它能克服語言文字的障礙在世界上廣泛的交流。

1 體征攝影的真實(shí)性準(zhǔn)確性客觀性

醫(yī)學(xué)體征攝影屬于科技攝影，其特點(diǎn)之一就是嚴(yán)謹(jǐn)，精細(xì)，對人的疾病客觀地真實(shí)地反映和再現(xiàn)，使之可依此為據(jù)進(jìn)行綜合、分析、對比、觀察，最后得出科學(xué)的可靠的結(jié)論[1]。所以，作為醫(yī)學(xué)攝影工作者必須以事實(shí)為主題，科學(xué)、真實(shí)、準(zhǔn)確地把研究項(xiàng)目和醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)發(fā)展和體形變化的特征拍攝下來，如：頭部攝影、面部攝影（其中眼、鼻、喉，嘴唇）、皮膚攝影、頸部攝影、軀干攝影、全身攝影、四肢攝影、手術(shù)攝影、以及各種特殊手術(shù)攝影等，都需要真實(shí)再現(xiàn)，一般不宜采用藝術(shù)夸張的手法。拍出的畫面失真和變形都會偏離科學(xué)性和真實(shí)性，這是醫(yī)學(xué)體征攝影不同于其它攝影的最顯著的特點(diǎn)。

要想搞好醫(yī)學(xué)體征攝影，除了必須具有一定熟練的攝影技術(shù)技巧和一定的理論知識外，還要了解更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和被攝學(xué)科的專業(yè)知識，掌握各專業(yè)的攝影特征和規(guī)律，只有這樣才能科學(xué)準(zhǔn)確的反映事物的真實(shí)本質(zhì)和形象。

為了充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)攝影的作用和特征性，提高照片的實(shí)用性和新穎性，要注意掌握以下幾點(diǎn)。

1.1 照片畫面的形象要真實(shí)準(zhǔn)確

它與藝術(shù)攝影不同，藝術(shù)攝影是以攝影者的主觀感受以及思維想象站主導(dǎo)地位，客觀的實(shí)景是從屬的，可以夸張，也可以取舍某些面面，而醫(yī)學(xué)體征攝影，所要反映的形象是疾病和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究的真實(shí)直觀化，是表現(xiàn)疾病本質(zhì)性質(zhì)及特征。因此，醫(yī)學(xué)體征攝影要體現(xiàn)其科學(xué)性和準(zhǔn)確性，不能含糊不能夸張，否則會影響真實(shí)性和可靠性，違背客觀事實(shí)。

1.2 照片畫面形象要清晰，鮮明，色彩要真實(shí)

醫(yī)學(xué)體征攝影是對不同的疾病，不同的部位，按照不同研究科目和對疾病治療的需要進(jìn)行拍攝的。如果拍攝的照片不清晰，不鮮明，色彩不真實(shí)，都會直接影響到醫(yī)學(xué)攝影的實(shí)用價(jià)值。我們在拍攝同類物體時(shí)要了解它們之間的區(qū)別，要找出它們之間存在著的形態(tài)色彩等差異和特點(diǎn)，只有這樣才能準(zhǔn)確的拍出它們的不同特征，給人以清晰、鮮明、真實(shí)的客觀形象。醫(yī)學(xué)體征攝影常常要表現(xiàn)病變的特征以及質(zhì)感，如：病體的形狀，大小，平面或立體特征，傷口的大小形狀，面積，深度和色澤以及結(jié)構(gòu)，皮膚的色澤對比表現(xiàn)等。要真實(shí)準(zhǔn)確地記錄這些信息，要靠技術(shù)的掌握和科學(xué)的用光，選用適當(dāng)?shù)钠鞑?，并且按比例照相的原則在近距離進(jìn)行拍照，以得到最佳的影調(diào)色彩和質(zhì)量。

1.3 照片的畫面形象要給人以美感

醫(yī)學(xué)體征攝影大多數(shù)是人體病態(tài)的東西．看上去給人的感受是不美的東西。而我們要在符合醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上，在不違背真實(shí)準(zhǔn)確的前提下注意圖片形象的美感。要用手中的攝影技術(shù)技巧、和用光線的變化，光圈和速度的組合調(diào)整距離的遠(yuǎn)近，色彩的對比，角度的選擇等等來表現(xiàn)被攝主體的自然美感。使人們在美感中接受對疾病對病變的了解，使其更富有生氣和魅力，即能接受醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又能正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)和疾病，減少枯燥和無味。

類風(fēng)濕

2 醫(yī)學(xué)體征攝影常用的技術(shù)方法

在醫(yī)學(xué)攝影中采用的器材和手段是多種多樣的，體征攝影一般為近距拍攝，而近距攝影景深范圍短，拍攝時(shí)稍不注意，就會引起變形失真現(xiàn)象，因此在一般情況下最好用標(biāo)準(zhǔn)鏡頭，或變焦比較小的鏡頭。拍攝時(shí)取景與實(shí)物應(yīng)一致，不能有視差現(xiàn)象，選擇角度時(shí)，應(yīng)特別注意被攝體要橫平豎直，有時(shí)也可用三腳架和快門線，光圈要適當(dāng)?shù)目s小增加景深，有些較小的體征可選用供近攝用的微距鏡頭，并掌握其技術(shù)，用光要均勻，物體的長、寬、高、表面情況，色彩等都要力求真實(shí)，準(zhǔn)確的表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)體征攝影中無論采用哪種拍攝方法，選用什么光線，使用什么器材，拍攝什么物體，都要達(dá)到圖象清晰，反差適中，色彩真實(shí)飽和，在表現(xiàn)手法上還應(yīng)作到以下幾點(diǎn)。

2.1 以突出主體為主

突出主體最基本的方法是處理好對象與背景和主體與陪體的相互關(guān)系。突出主體的方法有，使主體處于最醒目的位置，用周圍物體襯托主體，用影調(diào)色彩對比突出主體，用調(diào)整景深來突出主體，在拍攝角度上選擇突出主體為標(biāo)準(zhǔn)盡量避開與主體無關(guān)的雜亂背景，有時(shí)為了突出某一部位可加用色彩醒目的箭頭標(biāo)志或光線的調(diào)整，選擇好相應(yīng)顏色的背景，以起到烘托主體的作用，背景的顏色一般宜采用單色和對比色為好。

2.2 以多種方法對比

對比是醫(yī)學(xué)體征攝影中常用的技法，通過多種不同方法對疾病治療前，治療中，治療后的形體變化來揭示疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療和演變過程。通過對比的差別給人以鮮明，醒目，直觀的感受，在拍攝中應(yīng)注意對疾病前后過程應(yīng)選用同一個(gè)角度，統(tǒng)一的條件拍攝以便于相互對比。

矯正前

矯正后

2.3 應(yīng)有科學(xué)的連貫性

在醫(yī)學(xué)體征攝影中有時(shí)通過數(shù)幅照片或幻燈片來敘述一個(gè)疾病的治療過程和實(shí)驗(yàn)過程，這個(gè)整體是由不同層次，不同部份所構(gòu)成的。由它們相互貫通，相互補(bǔ)充來說明一個(gè)事物的復(fù)雜演變過程。這類照片一般都要對某種疾病治療整個(gè)過程的多次拍照記錄和積累過程，在拍攝時(shí)應(yīng)盡量作到畫面的連貫性和一致性以及色彩的協(xié)調(diào)性。

3 醫(yī)學(xué)體征攝影在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中發(fā)揮的重要作用

醫(yī)學(xué)體征攝影與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系是十分密切的，是從醫(yī)學(xué)的角度審視攝影，攝影對于醫(yī)學(xué)有著不可替代的作用。

3.1 實(shí)錄作用

采用攝影的方法，以醫(yī)學(xué)攝影圖片的形式對醫(yī)學(xué)活動的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行真實(shí)，客觀，形象的記錄，是有別于文字、表格、數(shù)據(jù)的另一種重要手段，是病歷記錄的有力補(bǔ)充，其形象直觀的效果是其它記錄手法不可替代的。

3.2 研究作用

醫(yī)學(xué)體征攝影既是一種記錄的手段，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)研究的重要方法。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，經(jīng)常采用圖片攝影的方法，將一類一組一個(gè)階段的研究對象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果攝錄下來，把瞬息變化不易把握的客觀現(xiàn)實(shí)凝固，再以圖片所記載表達(dá)的信息為依據(jù)進(jìn)行綜合、分析、對比、觀察等，最后得出科學(xué)可靠的結(jié)論。攝影圖片因此成為醫(yī)學(xué)科研的有力佑證，直接參與醫(yī)學(xué)研究工作。

3.3 傳播作用

醫(yī)學(xué)體征攝影圖片信息量大，信息表達(dá)直接具體，操作簡單方便，因而作為一種傳播方式，與語言，文學(xué)、表格，數(shù)據(jù)等相比有其獨(dú)特之處。在教學(xué)中，攝影圖片常作為教科書中的插圖，示教素材，寓抽象于具體，化復(fù)雜為淺顯。記錄實(shí)驗(yàn)過程、研究成果的圖片資料是醫(yī)學(xué)研究的客觀依據(jù)，具有較強(qiáng)的說服力，容易得到同行專家的認(rèn)同，也便于問題的探討，因此在學(xué)術(shù)研討會上，專家們將圖片制做成PPT進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，這種方法圖文并茂，講解方便，易于攜帶，成為專家學(xué)者參加學(xué)術(shù)交流的首選方法。

3.4 檔案作用

在發(fā)揮實(shí)錄，研究，傳播作用的同時(shí)，醫(yī)學(xué)體征攝影圖片成為了醫(yī)院系統(tǒng)中重要而珍貴的形象檔案資料，并由醫(yī)學(xué)聲像室負(fù)責(zé)整理，編號，歸檔，統(tǒng)一管理，與醫(yī)院里的病案統(tǒng)計(jì)資料等其它檔案一樣科學(xué)保存，必要時(shí)提供查詢服務(wù)。

醫(yī)學(xué)體征攝影是醫(yī)學(xué)研究、疾病防治、醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中形象信息收集、存儲、交流的重要手段[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)學(xué)攝影專用器材的不斷革新，為醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)提供了有利的條件和有效手段，醫(yī)學(xué)攝影人員要認(rèn)清其自身的價(jià)值和重要性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。