伍俊斌

隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展，信息化技術(shù)在醫(yī)院中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，為提升醫(yī)院的信息化管理水平，有必要加強數(shù)字化門診的建設(shè)。而醫(yī)銀通服務(wù)平臺的建設(shè)可通過對患者就醫(yī)流程的整合，為患者提供更為便捷的服務(wù)，可改善長久以來看病“三長一短”的問題，有助于實現(xiàn)對掛號、看病、劃價、收費等流程的簡化。為更好的發(fā)揮出銀醫(yī)通服務(wù)平臺在醫(yī)院中的應(yīng)用價值，本次研究在參考相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，從銀醫(yī)通服務(wù)平臺的整體構(gòu)架上入手，簡要分析了系統(tǒng)平臺所需要實現(xiàn)的主要功能，并分析了通過構(gòu)建該系統(tǒng)對提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意義，以供參考。

要推動醫(yī)院的信息化發(fā)展，加強數(shù)字化門診建設(shè)工作是必不可少的，可通過一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，讓患者帶有一張診療卡即可在醫(yī)院各個分散的部門中得到便捷的醫(yī)療服務(wù)，能夠避免患者帶有各類檢查單、申請單反復(fù)奔波。當前，已經(jīng)有不少醫(yī)院進行了門診流程的優(yōu)化，可采用內(nèi)部就診卡以及醫(yī)?？ㄟM行掛號，但由于各個醫(yī)院的就診卡不可通用，造成重復(fù)辦卡的問題較為普遍，另外就診卡的支付手段并不靈活，故仍然存在掛號與繳費難度大等問題，為此有必要從銀行與醫(yī)療部門的對接角度入手，構(gòu)建銀醫(yī)通服務(wù)平臺，確?？砂l(fā)揮出銀行卡安全、準備以及便捷等優(yōu)勢，更好的為患者提供服務(wù)。

一、銀醫(yī)通服務(wù)平臺整體架構(gòu)

銀醫(yī)通服務(wù)平臺的構(gòu)建所需要解決的根本問題就是HIS和銀行服務(wù)系統(tǒng)的對接問題，在架構(gòu)上可通過光纖專線進行數(shù)據(jù)的傳輸，以提高數(shù)據(jù)的交換以及共享效率，切實保障數(shù)據(jù)的安全性。可要求銀行將一臺前置機放在醫(yī)院的中心機房之中，以此當成是醫(yī)院HIS和銀行數(shù)據(jù)交換的樞紐。但為了保障雙方核心數(shù)據(jù)的獨立性與安全性，銀行所提供的前置機一般不和HIS服務(wù)器直接進行連接，可將其連接于所配置的醫(yī)院支付服務(wù)器之中，通過建立統(tǒng)一的標準支付平臺，實現(xiàn)對交易過程的加密，進而在提高業(yè)務(wù)擴展性的同時，切實保障數(shù)據(jù)的安全性，為后期與多家銀行的合作奠定基礎(chǔ)[1]。在HIS服務(wù)器和支付服務(wù)器的連接上，可以TCP/IP協(xié)議為基礎(chǔ)進行，并使用Oracle數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享與方位，其中所設(shè)計的主要數(shù)據(jù)包含查詢資料、寫入資料與數(shù)據(jù)等，同時也需要通過操作員身份認證，保障數(shù)據(jù)的安全性。在支付服務(wù)器和前置機之間的連接上，則采用SOCKET編程的接口，通信模式選擇短接的模式，也就是說在每進行一筆交易的時候，就需要建立一個通信連接，待到交易完成之后，即可進行信息通道的關(guān)閉。對于所建立的通信連接，交易的操作時間控制在60s內(nèi)，所需要實現(xiàn)的基本功能包括余額查詢、扣費、卡資料同步等。

二、系統(tǒng)平臺需要實現(xiàn)的功能

通過銀醫(yī)通平臺的構(gòu)建，可將銀行卡當成診療卡進行使用，且可利用醫(yī)院的自主終端完成掛號、繳費、退費以及查詢等各項業(yè)務(wù)，能夠有效減少患者候診所需要的時間，可實現(xiàn)對就診流程的優(yōu)化。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，銀醫(yī)通在支付時采用預(yù)授權(quán)模式，即在簽約之后建立對應(yīng)的就診卡賬戶，以此實現(xiàn)自動對賬等功能，且在未結(jié)算前，可進行沖負，以降低退費事件的發(fā)生率，而就其需要實現(xiàn)的功能來看，主要如下。

（一）門診系統(tǒng)功能拓展

在預(yù)約掛號上，可通過銀行卡利用網(wǎng)銀、服務(wù)電話等，預(yù)約醫(yī)院未來1周的專家號以及普通號，并預(yù)扣掛號費用，在就診時可直接利用自主系統(tǒng)進行停診、鎖號、銷號以及取號等行為，也可在人工窗口進行辦理。在發(fā)卡上，患者可利用自助機進行自動建檔，即將身份證放到指定區(qū)域后，讀取信息，而后即可發(fā)卡，如為復(fù)診，可為其補辦。在預(yù)授權(quán)與充值上，可利用自主服務(wù)終端進行預(yù)授權(quán)，即對就診卡進行充值，也可利用社?？ㄟM行充值[2]。在繳費上，可使用就診卡、社保卡或銀行卡直接刷卡進行繳費，如余額不足，可采用聯(lián)合扣費的方式，進一步為患者提供便利。

（二）住院系統(tǒng)功能改造

對住院系統(tǒng)的改造需要實現(xiàn)滿足患者持銀行卡、聯(lián)名卡等，利用網(wǎng)銀、多媒體機等刷卡進行住院費用預(yù)存的操作的功能，不需要到醫(yī)院進行現(xiàn)場繳費，可完成自助打印出院清單、自動退費、發(fā)票打印等[3]。采用該方案能夠?qū)崿F(xiàn)對患者信息的有效讀取，可能夠?qū)崿F(xiàn)費用的預(yù)存。

（三）滿意度評估系統(tǒng)

為了進一步提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，醫(yī)院普遍會設(shè)置相應(yīng)的滿意度調(diào)查問卷，但多采用人工的方式進行，效率低下。而采用該系統(tǒng)，則能夠利用自主系統(tǒng)，在患者就診完成之后，對服務(wù)的滿意度進行評估，也可對醫(yī)師或護理人員進行單項評價，并由系統(tǒng)記錄，方便后期醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)提升。

（四）醫(yī)療報告提升系統(tǒng)

在門診檢查的過程中，患者在等候檢查報告上往往需要花費較長的時間，如果當日為及時拿到，就需要隔日再拿取，為此可通過對LIS的改造，在檢驗報告出具之后，及時利用手機短信的方式告知患者，可避免患者長時間等待或反復(fù)查詢，有利于進一步提高工作的效率。

三、銀醫(yī)通服務(wù)平臺的構(gòu)建價值分析

（一）兼容性

銀醫(yī)通平臺在設(shè)計的過程中，為了滿足平穩(wěn)過渡的需求，在系統(tǒng)設(shè)計上充分考慮了當前就診卡以及后期所使用一卡通等之間的聯(lián)系，能夠確保一卡多用，且在銀行卡簽約之后，也能夠當做就診卡進行使用，其操作方式與原有流程保持一致，有利于患者的適應(yīng)[4]。另外該系統(tǒng)以模塊化與標準化的方式進行構(gòu)建，且遵循統(tǒng)籌規(guī)劃、逐步完善的原則，能夠在滿足當下需求的同時，為后期業(yè)務(wù)的拓展奠定基礎(chǔ)，有助于后期銀醫(yī)通的推廣應(yīng)用。

（二）高效性

利用將銀行卡作為醫(yī)院的就診卡，患者能夠在醫(yī)院自助機、銀行網(wǎng)點或網(wǎng)站等地方均可實現(xiàn)自主掛號與繳費，且能夠通過手機短信對掛號情況進行提示，真正實現(xiàn)了多渠道掛號，可減輕醫(yī)院門診工作人力資源的負擔(dān)，減輕醫(yī)院排隊現(xiàn)象嚴重的問題，可確?；颊吣軌蚣皶r進入就診流程[5]。另外，利用網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)的處理與共享，也能夠?qū)崿F(xiàn)對數(shù)據(jù)的自動化處理，可降低由于人工而導(dǎo)致錯誤的發(fā)生率，也有利于提高醫(yī)院的管理水平。而在款項處理上，銀行也可在2s內(nèi)進行回應(yīng)，并在1min之內(nèi)給出對賬的結(jié)果。

（三）安全性

采用就診卡、銀行卡等進行就醫(yī)，能夠減少患者攜帶大量現(xiàn)金就診的風(fēng)險，可確?；颊吣軌蛳硎艿结t(yī)保的相關(guān)優(yōu)惠政策，規(guī)避了醫(yī)院收取假鈔的風(fēng)險。另外，通過自主扣費也能夠降低漏費、人情章等的發(fā)生率，可提高各項收入的透明度，有利于保障醫(yī)院的資金安全，可充分發(fā)揮出銀行對資金管控、清算等方式所具有的優(yōu)勢，實現(xiàn)對資金流向的有效控制。

四、結(jié)語

綜上所述，通過銀醫(yī)通系統(tǒng)的構(gòu)建，可切實滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的切實需求，簡化了門診就診的流程，且提高了醫(yī)院門診的數(shù)字化水平，有利于節(jié)約人力資源。另外，利用該系統(tǒng)的構(gòu)建，后期也能夠通過與社保、新農(nóng)合等的聯(lián)合，真正的實現(xiàn)一卡多用，能夠更好的服務(wù)于患者，對于改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度有著顯著的作用，也有利于醫(yī)院門診工作效率的提升，可推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院財務(wù)科）