劉 格

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

在臨床上主動(dòng)脈夾層其病情情況比較復(fù)雜，并且具備較高的危險(xiǎn)性，其發(fā)生的原因主要跟動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓等相關(guān)的疾病存在著密切的關(guān)系[1]。病患在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為休克、下肢缺血以及劇烈的疼痛等[2]。臨床上可以采取保守的方法或者是手術(shù)的方法進(jìn)行治療，本文研究探討了Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層病患應(yīng)用覆膜支架進(jìn)行治療的相關(guān)臨床效果，現(xiàn)得出的相關(guān)研究報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月～2018年5月我院收治的Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層病患中選擇80例進(jìn)行研究，將其平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡29～56歲，平均（42.5±2.1）歲；觀察組中男22例，女18例，年齡29～57歲，平均（43±2.3）歲。兩組一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)之間無(wú)太大差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的保守治療，使用降壓藥讓病患進(jìn)行口服，并靜脈滴注硝酸甘油，讓病患的血壓能夠控制在100～120 mmHg，同時(shí)對(duì)病患使用β受體阻滯劑，將病患的心率數(shù)值控制在每分鐘60～70次。對(duì)于病患疼痛的現(xiàn)象，可以使用阿片受體類(lèi)的激動(dòng)藥物進(jìn)行緩解。研究組則使用覆膜支架的方法進(jìn)行治療，具體為：在病患進(jìn)入醫(yī)院之后使用酚妥拉明等相關(guān)的阻滯劑血管活性藥物對(duì)病患的血壓進(jìn)行維持，本次研究所使用的覆膜支架為T(mén)alent支架，選擇暴露狀態(tài)的股動(dòng)脈作為術(shù)后的徑路，在主動(dòng)脈的真腔當(dāng)中放置支架的送載系統(tǒng)，將病患的收縮壓控制在80 mmHg左右，然后把覆膜支架送到主動(dòng)脈所對(duì)應(yīng)的弓下裂口處，對(duì)放置的狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，在確定支架人造的血管標(biāo)記范圍符合標(biāo)準(zhǔn)之后，把第二節(jié)支架緩慢的放入，然后進(jìn)行快速的釋放之后把鞘管退出，讓病患的收縮壓能夠達(dá)到100 mmHg以上。對(duì)病患的主動(dòng)脈進(jìn)行造影，觀察支架的狀態(tài)，如出現(xiàn)意外情況則需要進(jìn)行及時(shí)的處理。在完成手術(shù)之后，要對(duì)病患采取抗生素進(jìn)行抗感染的處理，對(duì)于有炎癥反應(yīng)的病患則需要對(duì)其進(jìn)行激素治療，對(duì)病患的血壓以及心率進(jìn)行加強(qiáng)控制，在手術(shù)的10天之后再進(jìn)行拆線(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療的效果，住院的時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率的進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的處理主要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，計(jì)量的資料為（±s），計(jì)數(shù)的資料則為%。P＜0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

研究組治療顯效的例數(shù)為22例，有效的例數(shù)為16例，總體治療有效率為95%；對(duì)照組治療顯效的例數(shù)為20例，有效的例數(shù)為15例，總體治療有效率為87.5%。跟對(duì)照組相比，研究組治療效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 住院時(shí)間對(duì)比

研究組住院時(shí)間為（23.4±3.9）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（39.7±2.8）天。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間相對(duì)較短。

3 討 論

在以往的醫(yī)學(xué)觀念當(dāng)中，對(duì)Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層病患主要采取保守的治療方法，而對(duì)于夾層進(jìn)展較為困難或者是高血壓狀況難以控制的病患實(shí)行手術(shù)的治療方法[3]。但是在進(jìn)行治療的過(guò)程中，藥物和常規(guī)外科手術(shù)的治療效果具有欠缺性，病患出現(xiàn)并發(fā)癥以及發(fā)生死亡的概率比較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，覆膜支架在對(duì)Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層的治療中得到應(yīng)用，提供了一種更為有效和安全的治療方法，能夠有效的提高病患的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生并縮短病患住院的時(shí)間。本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組；研究組住院的時(shí)間要短于對(duì)照組；研究組在進(jìn)行治療一個(gè)月之后并發(fā)癥發(fā)生的概率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。