龍玉祥

（元陽縣人民醫(yī)院，云南 紅河 662400）

冠心病是一種常見心臟病，患者臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛，常見于情緒波動和劇烈運動后，若治療不及時，將會誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心律失常為冠心病常見并發(fā)癥，當(dāng)下尚無特異性藥物用于治療此病，常以控制病情進(jìn)展為主。胺碘酮是治療心律失常的常用藥，但單獨使用療效有限，且毒副作用多，易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?，F(xiàn)本院接收的800例冠心病心律失?；颊叻謩e采用胺碘酮、胺碘酮結(jié)合阿替洛爾治療的臨床可行性展開探析，內(nèi)容匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入選取2015年5月～2018年8月的800例患者均證實患有冠心病心律失常，分為兩組，每組例數(shù)一致，甲組男219例，女181例，年齡43～66歲，平均（55.02±5.49）歲；病程1～4年，平均（2.13±0.08）年。乙組男223例，女177例，年齡42～68歲，平均（55.16±5.50）歲；病程1～3年，平均（2.7 6±0.0 3）年。兩組基線資料接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

甲組：僅給予患者胺碘酮（生產(chǎn)廠家：山東信誼制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021456）口服治療，將藥物初始劑量控制為每日0.4 g，2次/d，待持續(xù)用藥14 d后再調(diào)節(jié)為每日0.2 g。

乙組：在A組治療前提下給予阿替洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020062；生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司）口服治療，每次用藥劑量為12.5 mg，每日兩次，持續(xù)用藥7 d后結(jié)合患者耐受程度增加用藥劑量為每次25 mg，每日2次。兩組治療時間均為三個月。

1.3 評價和觀察指標(biāo)

（1）效果評價[1]：臨床癥狀、心律失常消失，經(jīng)心電圖檢查提示正常，心功能恢復(fù)或改善不低于2級判定為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能降低1個等級判定為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化判定為無效。（2）觀察不良反應(yīng)：低血壓、竇性心律、過敏反應(yīng)和消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

甲組總有效率與乙組比較后有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效相比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)分析

甲組出現(xiàn)10例消化道反應(yīng)，10例過敏反應(yīng)，5例竇性心律，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%；乙組出現(xiàn)5例消化道反應(yīng)，10例過敏反應(yīng)，5例低血壓，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%。乙組不良反應(yīng)與甲組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.5887，P=0.4429）。

3 討 論

冠心病為多發(fā)性心血管疾病，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但生活飲食方式不合理、糖尿病、高血壓等因素會提高冠心病發(fā)病機(jī)率；另外，冠心病的發(fā)生與患者情緒激動、年齡增加、體力活動增加等因素也有一定關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出[2]，冠心病常導(dǎo)致左室前后負(fù)荷過重、多個組織和器官血液灌輸不足，病情進(jìn)展后，可危及肺、腦與心等多個器官，使患者正常的生理活動受到影響。心律失常指的是心臟沖動起源位置，或心搏節(jié)律、頻率，又或者沖動傳導(dǎo)異常。心律失常會使冠心病病情進(jìn)一步加重，引起心源性猝死，使致殘率和病死率提高。胺碘酮常用于治療冠心病心律失常，此藥能使動作電位產(chǎn)生間期延長，可消除折返激動，達(dá)到控制心率的目的。阿替洛爾為β1受體阻滯劑，用藥后能阻止心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流以及鉀外流，繼而使心臟電生理趨于穩(wěn)定。將上述藥物聯(lián)合用在冠心病心律失常治療中，能達(dá)到抗血壓、改善心功能和抗血小板聚集等作用，還可積極控制心室心律不齊，降低猝死率，改善預(yù)后。研究提示甲組和乙組不良反應(yīng)相當(dāng)，但總有效率對比后乙組（99.25%）明顯高于甲組（97.25%），表明乙組治療方案切實可行，能顯著改善病情，使患者早日痊愈。

總之，冠心病心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合阿替洛爾治療療效確切，藥物副作用少，值得采納。