希玉梅

（河西區(qū)康復(fù)醫(yī)院，天津 300202）

我國(guó)為慢性心力衰竭高發(fā)國(guó)家，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病發(fā)病率呈一定程度上升，該病是心臟病等所致心功能不全綜合征，主要癥狀為心肌舒張功能障礙、收縮力減弱等，危害患者健康，威脅患者生命安全[1]。目前臨床治療慢性心力衰竭主要采取強(qiáng)心、利尿以及吸氧等治療手段，取得一定療效，但臨床治療效果并未達(dá)最佳。筆者選取院內(nèi)近年收治的92例患者分組研究依那普利聯(lián)合美托洛爾治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入我院2016年2月～2018年10月收治92例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，患者自愿參與研究。對(duì)照組：46例，男27例，女19例，年齡49～82歲，平均（69.99±6.34）歲；觀察組：46例，男28例，女18例，年齡48～81歲，平均（69.91±6.31）歲。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括安靜休息、限鹽、輕度吸氧及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)心肌等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383）聯(lián)合美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290）治療，依那普利首次服用2 mg，每日兩次，連續(xù)治療3 d后服藥10 mg，每日兩次，同時(shí)聯(lián)合美托洛爾治療，初始劑量12.50 mg，每日兩次，連續(xù)治療3 d后改服50 mg，每日2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。效果評(píng)估[3]：顯效-患者水腫及雙肺啰音等癥狀消失，心功能改善2級(jí)；有效-患者治療后癥狀消失，心功能改善1級(jí)；無效-患者癥狀未見變化，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

較對(duì)照組，觀察組患者治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46），為惡心嘔吐、頭痛、腹瀉各1例；對(duì)照組為4.35%（2/46），為惡心嘔吐、腹瀉各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.212，P＞0.05）。

表1 兩組患者治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭為心內(nèi)科常見疾病，我國(guó)該病發(fā)病率逐年上升，其致死率較高，臨床格外重視[1]。為了降低患者發(fā)病率，提升臨床治療效果，臨床諸多學(xué)者研究該病臨床治療方案，取得一定效果[2]。

依那普利常用于治療慢性心力衰竭，是一種效果較好的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，患者服藥后體內(nèi)水解為依那普利拉，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，降低患者血壓，改善患者癥狀。美托洛爾為臨床效果較好的抗心律失常藥物，對(duì)心肌細(xì)胞β1受體具有選擇阻斷性作用，可降低兒茶酚胺激素作用，降低心臟心肌耗氧量，提升患者運(yùn)動(dòng)耐量，聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭效果更佳。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組（82.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示依那普利聯(lián)合美托洛爾可顯著提升慢性心力衰竭患者臨床效果；觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，分別為6.52%、4.35%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭安全可靠。黃瑩，戴琰研究認(rèn)為，依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果良好，患者心功能改善，恢復(fù)好，值得臨床深入研究。

綜上所述，依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果佳，不良反應(yīng)少，安全性高，可推廣應(yīng)用。