顓孫程程

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

在眾多心血管疾病中，高血壓并發(fā)腦梗死屬于常見的一種疾病并發(fā)癥，具有復(fù)發(fā)率高，致殘率高以及病死率高的特點，因此對于并發(fā)腦梗死的患者來說，生命健康將會受到巨大的威脅。并且患者的臨床治療難度將會大大增高。循證護理是一種新型的護理方法，它采取了準(zhǔn)確，明知，慎重等原則進行護理干預(yù)，本文主要針對循證護理在高血壓伴發(fā)腦梗死護理中的應(yīng)用效果進行探討，選取了我院收治的88名高血壓伴發(fā)腦梗死患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，我們收集到的所有數(shù)據(jù)均真實有效，而且數(shù)據(jù)信息都是選自我院2017年1月～2018年1月收治的88名高血壓合并腦梗死患者的臨床治療資料以及基本資料等內(nèi)容。為了準(zhǔn)確的分析循證護理對高血壓合并腦梗死患者的護理影響，我們需要對患者的各項治療資料以及護理資料進行分析。但是在對以上這些內(nèi)容進行分析之前，我們需要判斷患者的基本資料是否對最終的研究結(jié)果造成影響。首先參與本次研究的患者經(jīng)過診斷之后均確診為高血壓合并腦梗死疾病，兩組患者在使用相同的治療方法進行治療操作之后，使用了不同的護理方式進行具體的護理操作。屬于不同組別的患者分別使用常規(guī)護理模式以及循證護理模式，年齡45～82歲，平均（64.5±2.2）歲，男性患者與女性患者的比例基本為1:1?；加懈哐獕杭膊〉幕颊卟〕?個月～10年。通過與最終的研究結(jié)果進行對比之后，我們發(fā)現(xiàn)患者的基本資料與研究結(jié)果之間并無密切聯(lián)系。

1.2 方法

兩組患者分別使用常規(guī)護理模式以及循證護理模式進行護理操作，首先常規(guī)護理模式的內(nèi)容是對患者進行飲食、藥物、活動等常規(guī)宣教和病情觀察。循證護理模式的操作需要在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上進行臨床干預(yù)，其具體護理內(nèi)容包括心理護理，康復(fù)訓(xùn)練護理，飲食護理，用藥，并發(fā)癥，出院后的指導(dǎo)等內(nèi)容。因為患有高血壓合并腦梗死疾病的患者在治療過程中往往存在悲觀，抑郁，焦慮等消極情緒，這些情緒的存在對于患者的治療結(jié)果來說具有較大的影響，所以護理人員必須要確保患者的不良心理情緒得到解決?；颊咴谧≡褐委熤?，護理人員需要將相關(guān)的疾病知識告知患者，并且經(jīng)常熱情、主動、耐心的與患者進行交流溝通，讓他們盡快的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。為了促進患者依從性的增加，護理人員可以通過向患者介紹治療成功案例的方法來消除他們的不良情緒?；颊哌M行治療結(jié)束之后需要進入康復(fù)訓(xùn)練護理，康復(fù)訓(xùn)練的目的是為了能夠讓患者的肢體功能進行良好的恢復(fù)，如果患者在進行手術(shù)治療之后仍存在肢體障礙的現(xiàn)象，那么護理人員需要每隔4個小時對患者進行被動按摩以及被動肢體運動，根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況來逐漸調(diào)整運動時間以及運動程度。在飲食護理方面，護理人員盡量安排患者使用維生素高，蛋白質(zhì)高的食物?；颊呙刻斓娘嬍沉慷夹枰凑蔗t(yī)生的規(guī)定進行攝入。為了幫助患者快速消化食物，在飲食過程中患者應(yīng)該多咀嚼食物，并且用餐完畢之后盡量保持坐立的姿勢，避免食物反流。需要注意的是，在未康復(fù)之前，患者食用的食物盡量避免粗糙，干硬，辛辣等特征。

關(guān)于用藥指導(dǎo)，針對患者的理解能力的不同進行詳細用藥指導(dǎo)，比如患者所服用藥物的重要性、禁忌、不良反應(yīng)、藥物用量及服用方法等注意事項，讓患者詳細了解并主動配合治療。如果在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀要及時告知醫(yī)護人員并調(diào)整用藥量或者用藥種類。關(guān)于并發(fā)癥的護理，腦梗死患者忠肺部感染是最常見的病癥之一，需要指導(dǎo)患者如何有效咳嗽、保持氣道順暢、預(yù)防口腔感染，飲后漱口甚至保持1天2次的口腔護理，保持床具干燥、定時給患者翻身拍背，早晚溫水擦拭全身，按摩受壓部位，促進患肢血液循環(huán)。針對尿失禁患者應(yīng)留置尿管，保持外陰清潔，做好尿管護理。關(guān)于出院指導(dǎo)，保證良好生活習(xí)慣，如：保證睡眠，適當(dāng)鍛煉身體；合理膳食，如：選擇清淡易消化、多纖維食物；及時到醫(yī)院復(fù)查高血壓、糖尿病、高脂血癥指標(biāo)，堅持服藥防復(fù)發(fā)；叮囑患者如果出現(xiàn)手指麻木、眩暈、走路不穩(wěn)等癥狀，及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察資料

為了了解常規(guī)護理模式以及循證護理模式對高血壓合并腦梗死疾病患者的護理效果，患者在進行治療以及護理過程中，我們需要對治療時的意外事件發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率，以及住院時間臨床癥狀等各項指標(biāo)進行記錄和分析。其中具有明顯數(shù)據(jù)差異的指標(biāo)，主要有患者的住院時間，血壓控制情況等內(nèi)容。關(guān)于血壓控制情況的評分數(shù)值越低，則說明最終的恢復(fù)效果也好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所提到的所有數(shù)據(jù)均真實有效，而且為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更加明確，我們使用了醫(yī)院專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

在本次研究中，我們收集了患者治療以及護理中的各項指標(biāo)，兩組患者的大部分指標(biāo)中的數(shù)據(jù)都具有一定的差異性，其中差距比較明顯的內(nèi)容，主要有患者在住院期間血壓控制情況。兩組患者的生理功能，生理職能以及身體疼痛這三項指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中兩組患者的干預(yù)前后的血壓變化情況如表1所示。

表1 對比兩組患者護理效果（±s）

表1 對比兩組患者護理效果（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 44 174.37±12.74 141.28±10.64 107.34±6.33 89.31±5.31觀察組 44 173.46±12.87 121.42±9.63 109.93±6.30 80.86±5.52

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，許多疾病的患病率也在逐漸增加。雖然醫(yī)療技術(shù)的進步已經(jīng)能把許多疾病的病情進行控制，但是對于患上高血壓的患者，一旦在治療過程中出現(xiàn)合并腦梗塞疾病，那么治療的難度將會大大增加。因此已經(jīng)在對患有高血壓疾病的患者進行治療和護理時如果發(fā)現(xiàn)患者有即將出現(xiàn)腦梗塞疾病的臨床癥狀，應(yīng)該對其血壓進行合理的控制，使他們的腦組織內(nèi)血流量得到良好的維持，只有這樣才能加快他們神經(jīng)功能的恢復(fù)。對于患有腦梗塞疾病的患者來說，早期康復(fù)能夠?qū)λ麄兊难獕哼M行良好的控制，但是如果患者的血壓值一旦出現(xiàn)過高或者過低的現(xiàn)象，那么患者治療的預(yù)后將會受到影響。本文所探討的循證護理措施是以證據(jù)護理為基礎(chǔ)的一種新型護理方式，它能夠最大程度的利用患者在治療過程中的醫(yī)療資料以及資本資料。

通過對本次研究結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)患者在使用循證護理進行高血壓伴發(fā)腦梗塞疾病護理時，可以促進患者的最終護理效果以及使患者血壓得到有效控制。醫(yī)護人員在使用該新型模式進行護理操作時，需要結(jié)合自身的臨床護理經(jīng)驗，全面展開醫(yī)療服務(wù)與患者之間的交流，保證患者能夠提高對該疾病的認識。只有這樣才可以從根本上降低患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)心腦血管疾病的概率，并促進患者生活質(zhì)量的提高。