張曉君，谷青華

（新疆阿克蘇地區(qū)拜城縣人民醫(yī)院1.內(nèi)二科；2.中康科，新疆 阿克蘇 842300）

心肌梗死的主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后管腔狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血壞死，多數(shù)患者均呈現(xiàn)發(fā)病急，病情重，病情惡化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心源性休克或者惡性心律失常，威脅到患者的生命[1]。本文主要就心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死靜脈溶栓后患者臨床護(hù)理中對其心理狀態(tài)的影響進(jìn)行分析，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月于我院接受治療的心肌梗死患者60例作為研究對象，以隨機(jī)方式將其分為參照組與研究組，各30例。其中，參照組男17例，女13例，年齡55～79歲，平均年齡（64.05±1.35）歲，參照組給予常規(guī)護(hù)理；研究組男15例，女15例，年齡54～80歲，平均年齡（63.25±1.55）歲，研究組患者給予心臟康復(fù)護(hù)理。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者于靜脈溶栓后給予常規(guī)護(hù)理。研究組的則給予心臟康復(fù)護(hù)理，具體為：1.溶栓治療后1～3天，讓患者絕對臥床休息，由護(hù)理人員為患者更衣、飲食及擦身，對其進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，每次10分鐘，防止靜脈血液淤滯或形成血栓。2.給患者講解醫(yī)院環(huán)境，減輕陌生環(huán)境給患者造成的心理壓力，了解患者的心理狀態(tài)，對有不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3.溶栓后4～5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行上半身主動(dòng)活動(dòng)，引導(dǎo)其緩慢呼吸，每天兩次，每次持續(xù)5～10分鐘。4.指導(dǎo)患者取坐位進(jìn)行洗臉和飲食，每天三次，每次的時(shí)間維持在10～20分鐘之間，注意在護(hù)理過程中加強(qiáng)患者心理狀態(tài)保護(hù)，可借助音樂、電視以及報(bào)紙等轉(zhuǎn)移注意力的方式，增強(qiáng)患者對于治療的信心。5.于第6、7天，引導(dǎo)患者自由起坐，于床旁邊用餐，兩餐的坐椅時(shí)間維持在10分鐘左右，第8～10天，讓護(hù)理人員在旁指導(dǎo)進(jìn)行床旁走動(dòng)，每天進(jìn)行兩次，每次持續(xù)走動(dòng)10～15分鐘，此期間可以允許患者會(huì)客，但要先讓患者全面了解冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。6.在11天后，指導(dǎo)患者于室內(nèi)步行，依據(jù)患者具體的耐受情況對步行運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，出院前護(hù)理人員對患者進(jìn)行相關(guān)知識教育，內(nèi)容主要包括心理調(diào)整、飲食控制、藥物使用以及活動(dòng)監(jiān)測等方面，幫助患者逐漸回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的患者的焦慮與抑郁評分和護(hù)理滿意度，以抑郁（焦慮）評分量表對患者焦慮及抑郁評分進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度以調(diào)查問卷的方式評定，最高分100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的患者的心理狀態(tài)

護(hù)理后，研究組的患者的抑郁與焦慮評分顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的患者的心理狀態(tài)（±s，分）

表1 比較兩組的患者的心理狀態(tài)（±s，分）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分參照組 30 55.81±5.43 48.38±8.22研究組 30 26.33±4.31 32.18±5.32

2.2 比較兩組的患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，參照組為80.00%，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

靜脈溶栓治療在縣級醫(yī)院是臨床治療心肌梗死的一種有效手段，可以再通患者閉塞的冠狀動(dòng)脈，使其心肌得到再灌注，可以復(fù)活或縮小瀕臨壞死的心肌，臨床療效顯著，但需配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施以改善預(yù)后。心臟康復(fù)護(hù)理可以在很多程度上使患者冠狀側(cè)支血管開放，有效緩解其心肌缺血癥狀，降低患者冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)生率和病情發(fā)展。一般來說，心肌梗死患者在靜脈溶栓后需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，且機(jī)體免疫力低，患者極容易出現(xiàn)肌肉萎縮或者無力的情況，降低其血容量和心血管系統(tǒng)對于外部環(huán)境適應(yīng)的能力，因此，心肌梗死患者靜脈溶栓后再給予有效的心臟康復(fù)護(hù)理，改善患者焦慮、抑郁等不良心理，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者對于治療的依從性，是提升患者臨床療效的重要條件[2]。本次研究顯示，護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于參照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善心肌梗死靜脈溶栓后患者的心理狀態(tài)，且臨床護(hù)理滿意度較高，值得推廣。