趙艷玲

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分，專門為醫(yī)院提供各種無菌物品，主要是對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、包裝、消毒與供應(yīng)，其能夠有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染?，F(xiàn)如今醫(yī)院所供應(yīng)的器械品種越來越多，涉及多個(gè)科室，使用周轉(zhuǎn)速度加快，每項(xiàng)工作將對整個(gè)醫(yī)療、科研與教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，若不能進(jìn)行徹底消毒則誘發(fā)全院性感染的可能性較大，不完善的物品供應(yīng)將會對臨床診治產(chǎn)生重要影響，為此將消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作做好十分有必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月消毒供應(yīng)中心8處作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各4處，每處管理人員共計(jì)10名，均為女性，年齡21-40歲，平均年齡（30.6±1.5）歲；學(xué)歷均為大專及其以上學(xué)歷，職稱包括副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、滅菌員。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：嚴(yán)格根據(jù)常規(guī)護(hù)理操作流程開展護(hù)理工作，如管理、規(guī)范與監(jiān)測等。

觀察組：根據(jù)五個(gè)步驟開展細(xì)節(jié)護(hù)理工作，詳情如下：

（1）回收：護(hù)理人員在回收物品時(shí)需要初步清洗和消毒器械、物品 ，及時(shí)標(biāo)記處特殊污染物品，消毒時(shí)使用特定容器，然后按照不同病原菌使用不同消毒劑進(jìn)行消毒處理，對消毒液的浸泡濃度進(jìn)行定期檢測，同時(shí)做好登記記錄工作。

（2）清洗：在對器械和物品進(jìn)行清洗時(shí)，需要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范操作流程，使用醫(yī)用清洗劑，嚴(yán)格按照污染程度和說明書配比，軸節(jié)全部打開，不得摞疊，有管腔的應(yīng)先處理后再使用管腔清洗架清洗，手工清洗的要嚴(yán)格按照手工清洗操作流程進(jìn)行沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗。最后測量沖洗后的液體pH值，若結(jié)果為中性則判定為合格[2]。

（3）包裝：護(hù)理人員在專用包裝操作間中需要穿戴整齊，即戴好口罩、無菌衣帽與手套，清潔并消毒工作臺與地面，開啟潔凈屏控制系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理；同時(shí)，對物品的完好性、物品包裝方式、尺寸選擇等進(jìn)行密切留意，仔細(xì)檢查器械的清潔程度、功能完好性、數(shù)量規(guī)格等，如有不妥時(shí)做好登記和溝通，雙人核查后完成包裝，粘貼標(biāo)識后進(jìn)行滅菌。

（4）滅菌：在進(jìn)行滅菌處理時(shí)需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程進(jìn)行，確保操作的規(guī)范性，首先對滅菌器進(jìn)行運(yùn)行前安全確認(rèn)，認(rèn)真檢查水電氣符合要求，檢查密封圈完整，檢查有無跑冒滴漏，檢查數(shù)據(jù)采集是否連接，觀察滅菌器運(yùn)行時(shí)有無異常聲響。認(rèn)真記錄好各種參數(shù)，如滅菌壓力、溫度以及時(shí)間等，完成后認(rèn)真核對檢查物品，對包裝破損、標(biāo)識不清等情況進(jìn)行仔細(xì)查看，確保標(biāo)記好的物品在有效期限之內(nèi)；然后儲存在無菌室內(nèi)，需要保證物架與地面之間的距離超過20 cm，距離屋頂?shù)木嚯x超過50 cm，與墻面保持5 cm以上的距離。

（5）發(fā)放：進(jìn)入無菌物品儲存發(fā)放室時(shí)護(hù)理人員需要進(jìn)行全面消毒，保證物品不受到任何的污染，物品發(fā)放時(shí)需要對品名、數(shù)量、科室、效期等進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，并且將實(shí)際發(fā)放時(shí)間記錄下來，防止漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)的情況出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）每月護(hù)士長就護(hù)理工作安排開展一次評分，并發(fā)放調(diào)查問卷對5個(gè)方面進(jìn)行評分，使用數(shù)字評分法，0分為不滿意、10分為非常滿意，最后進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)并制成表格。

（2）調(diào)查護(hù)理差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服務(wù)滿意度

觀察階段各項(xiàng)滿意度評分明顯高于對照階段，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 差錯(cuò)率

觀察組不存在回收物品和包裝檢驗(yàn)不合格的情況，清洗物品和滅菌不合格各有1例，共計(jì)2例；對照組清洗物品、回收物品、包裝檢驗(yàn)、滅菌不合格各2例、1例、1例、2例，共計(jì)6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩個(gè)階段護(hù)理服務(wù)滿意度的對比（±s，分）

表1 兩個(gè)階段護(hù)理服務(wù)滿意度的對比（±s，分）

組別 護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度 包裝質(zhì)量 供應(yīng)及時(shí)度 回收及時(shí)度 滿意度評分觀察組（n=40） 9.72±0.25 9.91±0.05 9.89±0.10 9.61±0.23 9.88±0.09 98.9±1.01對照組（n=40） 8.13±0.20 7.82±1.06 8.11±0.36 8.19±0.31 7.96±0.41 83.21±2.64 t 17.2039 6.8226 16.5032 12.7434 15.8449 19.2286 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在本次研究中，觀察組各項(xiàng)滿意度評分明顯較高，且護(hù)理差錯(cuò)率低，相比較僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明常規(guī)護(hù)理下很難取得理想的消毒滅菌情況，部分人員很難真正做到精益求精，在消毒供應(yīng)方面極易引發(fā)一系列的問題，如誤差、感染等[4]。但是，細(xì)節(jié)護(hù)理可以更加細(xì)致的管理消毒供應(yīng)中心的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，促進(jìn)臨床復(fù)用器械、物品的安全性顯著提高，防止出現(xiàn)不必要的意外感染；其可以真正做到層層把關(guān)，致力于幫助護(hù)理人員促進(jìn)自身專業(yè)知識的提升；采用化整為零的方法可以將整體工作向局部分布，然后抓局部工作的細(xì)節(jié)，保證護(hù)理人員能夠在繁雜的工作中認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，進(jìn)而有助于整體工作質(zhì)量的提高；通過分批次的學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)與相關(guān)知識，不斷的模擬練習(xí)新的物品與器械，有助于護(hù)理水平的提高，在嚴(yán)格規(guī)章制度的約束下能夠極大的提高工作效率；另外，還能夠幫助護(hù)理人員樹立認(rèn)真的工作態(tài)度，強(qiáng)化預(yù)防感染的意識，致力于嚴(yán)格滅菌觀念的形成，并且增加與其他科室的交流能力[5]。

經(jīng)過開展了一年的細(xì)節(jié)護(hù)理，極大降低了消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的差錯(cuò)率，醫(yī)療器械和物品經(jīng)相關(guān)科室使用后均給予較高的評價(jià)，相關(guān)人員越來越有信心，能夠更加熟練的使用新器械，在工作中逐漸養(yǎng)成認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，每個(gè)步驟的檔次均有所提升，真正做到安全先行。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌服務(wù)滿意度的提高，減少護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)用價(jià)值高。