徐李娜

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

在代謝性疾病中，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率較高，主要表現(xiàn)為血尿酸升高、嘌呤代謝障礙[1]，同時還會出現(xiàn)一定骨質(zhì)受損，誘發(fā)高脂血癥、糖尿病、動脈硬化等。本文旨在分析急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采取針灸刺絡(luò)放血聯(lián)合三黃膏敷貼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月13日～2017年1月20日60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進行本研究，通過數(shù)字隨機法平均分配為兩組。

30例對照組：年齡35～67歲、平均（41.06±2.53）歲，病程（1.46±0.23）年，男17例、女13例。

30例觀察組：年齡32～65歲、平均（41.23±2.70）歲，病程（1.27±0.18）年，男19例、女11例。

在上述一般情況對比方面，兩者指標(biāo)均無差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均加強飲食指導(dǎo)，控制果糖飲料、酸奶等攝入，減少嘌呤食物，戒除煙酒，囑咐患者保持心情愉悅，多臥床休息，患肢避免負重。

對照組予以西藥治療，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊100.00 mg，qd，po；通滯蘇潤江膠囊4粒，bid，po。

觀察組針灸刺絡(luò)放血聯(lián)合三黃膏敷貼治療，發(fā)于足部關(guān)節(jié)者，針灸取穴三陰交、豐隆、陰陵泉以及陽陵泉等，并根據(jù)病變部位配穴，如第一跖趾關(guān)節(jié)，選擇太白、太沖穴，選擇仰臥位，快速進針，瀉法；發(fā)于手部者，取穴曲池、合谷等，進針方式同上，每次治療時間為四十分鐘，一天一次，兩周為一療程。足部關(guān)節(jié)發(fā)病者，選擇關(guān)節(jié)紅腫處，圍刺放血，放血總量5 mL左右，2周一個療程。

三黃膏選擇100 g黃連、300 g黃柏、600 g大黃、200 g姜黃、200 g蒲公英、200 g當(dāng)歸，研磨成粉混合均勻后，取凡士林調(diào)和，加入少許冰片研磨成膏體，將其外敷于關(guān)節(jié)處，隔天一次，治療時間為2周一個療程。

1.3 指標(biāo)

觀察兩組癥狀積分、不良事件發(fā)生情況。

癥狀積分主要包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、活動功能，分為四個等級，每項0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料（癥狀積分），通過t檢驗，計數(shù)資料（不良事件發(fā)生概率），通過卡方檢驗，軟件分析采取SPSS 19.00，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則說明兩者有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀積分對比

治療前，兩組癥狀積分差異性不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組疼痛、腫脹、壓痛及活動功能數(shù)據(jù)分別為（0.89±0.05）分、（0.45±0.04）分、（0.60±0.11）分、（0.74±0.05）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、活動功能（±s，分）

表1 對比兩組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、活動功能（±s，分）

項目 例數(shù) 時間 疼痛 腫脹 壓痛 活動功能觀察組 30 治療前 2.60±0.11 2.38±0.20 2.40±0.14 2.52±0.16治療后 0.89±0.05 0.45±0.04 0.60±0.11 0.74±0.05對照組 30 治療前 2.51±0.09 2.29±0.17 2.48±0.08 2.59±0.10治療后 1.64±0.13 1.25±0.09 1.39±0.20 1.52±0.23

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

觀察組不良事件指標(biāo)（3.33%），與對照組的13.33%相比更低，但兩者不具對比價值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良事件發(fā)生概率（n，%）

3 討 論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)發(fā)病較急，西醫(yī)治療以藥物為主，可鎮(zhèn)痛、抗炎，具有一定效果，長期應(yīng)用可能會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病主要是因外邪痹阻、氣血不暢所致，治療應(yīng)采取消腫止痛、通絡(luò)除風(fēng)之法[2]。

針灸能夠促進尿酸排泄，抑制尿酸生成，刺絡(luò)放血則能夠有效減少尿酸含量，另外，還利于機體免疫功能激發(fā)，促使痛閾值提高，抑制痛覺中樞，進而達到鎮(zhèn)痛的目的，兩者同用，標(biāo)本兼治，可起到協(xié)同作用。三黃膏敷貼屬于外治法，綠色安全，能夠溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀]。

此次結(jié)果中，治療后，觀察組疼痛、腫脹、壓痛及活動功能數(shù)據(jù)分別為（0.89±0.05）分、（0.45±0.04）分、（0.60±0.11）分、（0.74±0.05）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件發(fā)生概率無比較差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采取針灸刺絡(luò)放血聯(lián)合三黃膏敷貼治療，效果明顯，患者病情得到有效控制。