趙曉靜 李春紅

【摘 要】目的：分析探討老年腦卒中偏癱患者治療恢復(fù)期間的綜合護(hù)理干預(yù)方法和護(hù)理效果，結(jié)合患者肢體功能和生活質(zhì)量的改善情況作出評(píng)價(jià)。方法：將我院2017年2月～2019年2月期間收治的54例老年腦卒中偏癱患者分為干預(yù)組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各27例，對(duì)比兩組患者在護(hù)理效果方面的差異。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿(mǎn)意程度、Fugl-Meyer評(píng)分和ADL評(píng)分相對(duì)更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率和有不良情緒患者所占比例相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，能夠有效改善老年腦卒中偏癱患者肢體功能，提高其生活質(zhì)量。?

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腦卒中偏癱;功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

腦血管病是一種高死亡率，高發(fā)病率的疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和降低患者的生活質(zhì)量。腦卒中患者的腦血管發(fā)生栓塞或出血等病變情況，引發(fā)腦功能障礙。由于支配肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)組織受損，患者的半側(cè)肢體無(wú)法正常活動(dòng)。在日常生活中，腦卒中偏癱患者難以維持自主性活動(dòng)，需要長(zhǎng)期臥床。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，治療腦中卒的技術(shù)越來(lái)越高，死亡率降低，但是大部分患者治療后存在不同程度的功能性損害。所以通過(guò)護(hù)理恢復(fù)患者的自我管理能力，工作能力和生活能力顯得尤為重要。在腦卒中偏癱的治療恢復(fù)期間，患者的日常生活活動(dòng)存在諸多不便，同時(shí)承受著一定的心理負(fù)擔(dān)。因此，在腦卒中患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該密切關(guān)注其肢體功能的恢復(fù)情況，以提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，逐漸改善肢體功能障礙，避免形成殘疾，更好保障其生理和心理健康[1]。本研究以54例老年腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，探討其綜合護(hù)理干預(yù)方法和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2017年2月～2019年2月期間收治的54例老年腦卒中偏癱患者，行分組對(duì)照研究（干預(yù)組和對(duì)照組各27例）。干預(yù)組患者男女比例為14：：13，最高齡82歲，最低齡66歲，平均年齡（75.21±4.23）歲。對(duì)照組患者男女比例為15：：12，最高齡84歲，最低齡71歲，平均年齡（66.42±4.12）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①功能恢復(fù)訓(xùn)練：從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，階段性的開(kāi)展功能恢復(fù)訓(xùn)練。在弛緩期的護(hù)理過(guò)程中，患者需要臥床休息，不應(yīng)隨意活動(dòng)。在護(hù)理人員的幫助下，擺放其肢體位置，并定時(shí)變換體位。在聯(lián)合反應(yīng)期，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者可以做出反射性動(dòng)作，緩慢的控制肢體，用于刺激肢體，促進(jìn)肢體感覺(jué)的恢復(fù)。在共同運(yùn)動(dòng)期，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者可進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在上肢運(yùn)動(dòng)中，做肩、肘、腕、手指等關(guān)節(jié)部位的屈伸、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作，先進(jìn)行健側(cè)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行患側(cè)訓(xùn)練。健側(cè)訓(xùn)練在下肢運(yùn)動(dòng)中，做髖、膝、踝、趾等關(guān)節(jié)部位的屈伸、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作。開(kāi)始以臥位訓(xùn)練為主，并逐漸向坐位訓(xùn)練和立位訓(xùn)練過(guò)渡。當(dāng)患者能夠自主配合護(hù)理工作時(shí)，嘗試做平舉手臂、肩外展、肘伸展等動(dòng)作，逐漸脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，能夠自主活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下離床活動(dòng)，練習(xí)站立、行走，逐漸增加訓(xùn)練難度，進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。②心理護(hù)理：為了獲得患者的支持與配合，在腦卒中臨床護(hù)理中，需要做好患者的心理工作，以改善患者的精神狀態(tài)，減少負(fù)面情緒對(duì)于患者治療康復(fù)的干擾和妨礙。護(hù)理人員需要向患者具體說(shuō)明其病情恢復(fù)情況，詳細(xì)介紹治療和護(hù)理方案。該過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者及其家屬的感受，主動(dòng)問(wèn)詢(xún)其意見(jiàn)，了解患者的實(shí)際需求。在對(duì)話(huà)和交流的過(guò)程中，盡量營(yíng)造出輕松的氛圍，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，以康復(fù)患者的病案作為范例，增加患者的信心和勇氣。另外，在舒適的休息環(huán)境下，患者的身心能夠得到放松，進(jìn)而減輕其心理壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿(mǎn)意程度、Fugl-Meyer評(píng)分和ADL評(píng)分相對(duì)更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率和有不良情緒患者所占比例相對(duì)更低（P<0.05）。

3 討論

腦卒中作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高的臨床特點(diǎn)[2]。腦卒中很容易誘發(fā)失語(yǔ)癥和偏癱等功能障礙。腦卒中偏癱的恢復(fù)期主要在患者發(fā)病后的3個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)。腦卒中偏癱患者需要在發(fā)病早期就進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，而且出院后還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中偏癱給患者帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。本次通過(guò)對(duì)比護(hù)理實(shí)驗(yàn)，研究了綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱的臨床護(hù)理效果。在患者的治療恢復(fù)期間，受到偏癱癥狀的影響，其肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力基本喪失，無(wú)法參與正常的家庭生活和社會(huì)生活，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理，則是圍繞著并發(fā)癥預(yù)防和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)展開(kāi)，并以提高康復(fù)療效和縮短康復(fù)療程為目標(biāo)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。在腦卒中患者的臨床護(hù)理中，需要結(jié)合患者的個(gè)體情況，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。階段性的開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練，逐漸改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，配合以心理護(hù)理和生活護(hù)理，減少患者治療恢復(fù)期間的干擾因素，提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，老年腦卒中偏癱患者治療恢復(fù)期間的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其治療康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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楊艷娟.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中急性期患者功能預(yù)后影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：159+161.

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