湯玉霞

【摘 要】目的：調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀，并比較不同學(xué)歷、職稱、工作年限護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)的異同，為護(hù)理管理者了解臨床護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀點(diǎn)進(jìn)而制定相應(yīng)的管理決策提供依據(jù)。方法：采用護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)測評(píng)表和一般資料問卷對(duì)730名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查并分析結(jié)果。結(jié)果：護(hù)士在工作態(tài)度這一維度上得分率最高為86.15%，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知這一維度的得分率最低為81.03%。結(jié)論：護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知這一客觀因素認(rèn)識(shí)不足，工作年限對(duì)護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)的認(rèn)知有影響，應(yīng)采取針對(duì)性管理措施端正護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀點(diǎn)，從而為患者提供滿意的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)認(rèn)知;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革的不斷深化以及護(hù)理人員工作職責(zé)的不斷延伸，護(hù)理人力資源配置呈現(xiàn)嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀。護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)偏差導(dǎo)致目前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理常常流于形式，這使護(hù)士在工作中常常力不從心，難以適應(yīng)角色需要，嚴(yán)重影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立新的護(hù)士角色，實(shí)施新的護(hù)理模式，已成為廣大護(hù)理工作者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

本研究通過書面問卷調(diào)查福建省某三甲醫(yī)院730名不同職稱不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)職業(yè)認(rèn)知情況，將調(diào)查結(jié)果與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行研究，指導(dǎo)臨床根據(jù)不同職稱及不同學(xué)歷的護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)知合理安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作崗位并進(jìn)行規(guī)范化分級(jí)培訓(xùn)及教育，使護(hù)理人員的專業(yè)化技能與知識(shí)得以充分發(fā)揮，增加工作的自主權(quán)和工作滿意度，提高工作效率節(jié)省人力資源。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

福建省某三甲綜合性醫(yī)院的臨床護(hù)理人員730名依據(jù)護(hù)齡、學(xué)歷、職稱進(jìn)行分類，其中1級(jí)人員：中專1～2年護(hù)士及工齡小于3年護(hù)師共308人占42%;2 級(jí)人員：中專5年，大專3年，本科2年，工作4年以上護(hù)師共258人占35%;3級(jí)人員：中專10年，大專8年，本科5年，工作8年以上護(hù)師共106人占15%;4級(jí)人員：中專12年，大專10年，本科7年，碩士5年，主管護(hù)師及以上資格共58人占8%。

1.2 工具

本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，第一部分為一般資料問卷，內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱等;第二部分包括對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的態(tài)度、壓力及壓力源，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位的接受和認(rèn)知情況。

1.3 方法

現(xiàn)場發(fā)放問卷，填寫前由調(diào)查者簡單說明研究目的和意義，在獲得被調(diào)查者知情同意情況下當(dāng)場填寫并回收。發(fā)放調(diào)查問卷730份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;一般資料采用頻數(shù)、百分率描述，影響護(hù)理人員認(rèn)知水平的因素采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士和主管護(hù)師職稱的臨床護(hù)士各維度得分較護(hù)師職稱的評(píng)分相對(duì)要高，其原因可能是護(hù)士職稱者工作時(shí)間不長，對(duì)工作態(tài)度更積極，而主管護(hù)師職稱的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)豐富，是科室的中堅(jiān)力量，因此兩者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知評(píng)分較高。

2.2 730名護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀點(diǎn)總得分率為 84.52 % ，4個(gè)維度得分率分別為： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的態(tài)度84.15 %、壓力及壓力源82.15 %，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位的接受82. 15 %和認(rèn)知情況81.15 %。

3 討論

在國外，護(hù)理專業(yè)地位相對(duì)較高，護(hù)理教育體系與臨床管理體制也較完善[1]，而中國的護(hù)理在工作定位方面，對(duì)護(hù)士的角色和護(hù)理的功能定位存在偏差，造成護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值認(rèn)知的心理障礙，從而逐漸喪失了對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱情。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程時(shí)，來自護(hù)士的抵觸情緒很大，護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵理解存在偏差，護(hù)士將優(yōu)質(zhì)護(hù)理片面地理解為生活護(hù)理，認(rèn)為降低了護(hù)理工作的專業(yè)性和價(jià)值性，因此工作積極性不高，不接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作甚至提出辭職請求。相關(guān)分析表明，護(hù)士角色認(rèn)知與人格特征密切相關(guān)[1]。性格外向的護(hù)士個(gè)人成就感較高，內(nèi)向的個(gè)人成就感低 [2]。國外有研究表明，低自尊的人容易成為工作倦怠的高發(fā)群體[3]。建立新的護(hù)士角色，實(shí)施新的護(hù)理模式，已成為廣大護(hù)理工作者關(guān)注的熱點(diǎn)問題[4]。

4 對(duì)策

4.1 護(hù)理人員與優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的相關(guān)性

臨床護(hù)理人員的重要性，護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的重要組成元素，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，要改變過去“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念，提高護(hù)士的社會(huì)地位，使護(hù)士能體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著極大的促進(jìn)作用，由于在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)存在著工作移交變換的前后關(guān)系，造成臨床上部分醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的輕視，對(duì)護(hù)士工作成效的不認(rèn)可，這種觀點(diǎn)是對(duì)向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)這一觀念的障礙。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人力資源配置

把合適的人配置到適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫簧?，并能從中獲得職業(yè)價(jià)值感、自豪感和榮譽(yù)感，也是護(hù)理改革走向深水區(qū)后醫(yī)院和護(hù)理管理者關(guān)心的問題。按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程在做到讓患者滿意的同時(shí)，也要想方設(shè)法通過人性化的管理充分尊重護(hù)士的意愿，評(píng)估護(hù)士的能力和性格排班。

4.3 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)

4.3.1 建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度，根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展愿望，制定實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

4.3.2 加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)規(guī)章制度、安全管理、服務(wù)理念等內(nèi)容;崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療規(guī)范、及臨床護(hù)理技術(shù)操作等，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。

4.3.3 加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)，根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急救、手術(shù)室、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干護(hù)士培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

4.3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，從事護(hù)理管理崗位的人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定要求參加管理崗位培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用、護(hù)士人力資源管理、人員績效考核、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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