呂 慶，李羅珠*

（泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 泰州 225300）

燒傷是日常生活最容易發(fā)生的疾病之一，往往是由于化學(xué)物質(zhì)、高溫以及電力等外界因素等造成的皮膚損傷。燒傷根據(jù)組織皮膚燒傷程度分為四個(gè)等級(jí)，即四度[1]。燒傷也是臨床上引起瘢痕的主要因素之一，同時(shí)還會(huì)影響患者的外觀。本文研究與分析皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)對(duì)燒傷整形患者皮膚創(chuàng)面愈合及血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的燒傷整形患者67例作為研究對(duì)象，將其分為復(fù)合皮移植組34例與軟組織擴(kuò)張組33例。其中，復(fù)合皮移植組男16例，女18例，年齡19～46歲，平均年齡（29.43±5.63）歲；軟組織擴(kuò)張組男17例，女17例，年齡20～46歲，平均年齡（29.46±5.71）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

復(fù)合皮移植組：對(duì)復(fù)合皮移植組患者采取復(fù)合皮移植進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全麻，隨后將燒傷部位瘢痕進(jìn)行去除，直達(dá)深筋膜層，充分松解攣縮，糾正畸形，最終行止血操作。對(duì)患者的創(chuàng)面采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行清洗，使用抗生素液濕敷患者的創(chuàng)面，起到徹底滅菌的作用，隨后對(duì)脫細(xì)胞異體真皮采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗3遍以上，將其移植至患者的創(chuàng)面上，需要保證其異體真皮緊密貼合患者的創(chuàng)面，固定采用細(xì)絲線進(jìn)行縫合細(xì)針。使用自體刃厚皮片貼附脫細(xì)胞真皮基底膜，注意要盡量保持皮片間隙小，以此來(lái)控制異體真皮外露。最后，固定完好置入的皮膚，在供皮區(qū)使用抗菌素油紗進(jìn)行覆蓋，使用無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎，最后進(jìn)行加壓固定處理。

軟組織擴(kuò)張組：對(duì)軟組織擴(kuò)張組患者采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，需要分為兩期手術(shù)進(jìn)行治療，第一期手術(shù)：首先，選擇較為合適的擴(kuò)張器，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)并標(biāo)出患者的皮損修復(fù)區(qū)附近的擴(kuò)張區(qū)域和注射弧的位置，切入擴(kuò)張區(qū)和修復(fù)區(qū)，將擴(kuò)張器置入患者的軟組織下，行徹底止血操作，并且常規(guī)放置引流管進(jìn)行引流處理，接負(fù)壓吸引，將皮下組織與皮膚進(jìn)行分層縫合，最后將擴(kuò)張器放置約7 d后按照容量的10%～15%注入生理鹽水，在持續(xù)注入7～8周后，進(jìn)行第二期手術(shù)。第二期手術(shù)：取出擴(kuò)張器，將皮瓣旋轉(zhuǎn)或者推進(jìn)，以此來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

軟組織擴(kuò)張組與復(fù)合皮移植組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均較佳，但是軟組織擴(kuò)張組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間等情況（±s，d）

表1 兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間等情況（±s，d）

注：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 平均創(chuàng)面愈合時(shí)間 創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間軟組織擴(kuò)張組 33 12.7±3.3 18.5±4.3復(fù)合皮移植組 34 16.5±4.5 23.6±5.3

3 討 論

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)和復(fù)合皮移植是臨床上治療燒傷的最為常見(jiàn)的兩類方法，二者均具有操作簡(jiǎn)單便捷，安全有效等特點(diǎn)[2]，在治療的過(guò)程中十分重視整形美容的原則以及技術(shù)，可以幫助患者在燒傷后的較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)機(jī)體功能以及外觀。但是根據(jù)大量文獻(xiàn)顯示，對(duì)于燒傷患者采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，可以使得皮膚軟組織獲得“額外”的皮膚，使其獲得張力，刺激上皮細(xì)胞，促進(jìn)有絲分裂，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合和恢復(fù)血運(yùn)等目的[3]。

綜上所述，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)對(duì)燒傷整形患者皮膚創(chuàng)面愈合及血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間的影響顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。