侯健英

（黑龍江省大慶市杜爾伯特縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

三叉神經(jīng)痛屬于一種短暫性、反復(fù)性疼痛，當(dāng)前臨床上尚未明確其發(fā)病原因，在中老年人群有著非常高發(fā)病率，臨床治療難度大，同時(shí)存在有反復(fù)性發(fā)作特點(diǎn)，必須要給予科學(xué)有效措施緩解疼痛，使患者不適癥狀得到消除[1]?？R西平在三叉神經(jīng)疼痛治療方面有廣泛應(yīng)用，但是隨著使用量增多，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，對(duì)臨床治療效果有非常大影響。本文選擇本院收治的三叉神經(jīng)痛患者80例進(jìn)行研究，分析拉莫三嗪、卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年5月本院收治的三叉神經(jīng)痛患者80例作為研究對(duì)象，均符合三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肺、腎等功能不全因素干擾，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男23例、女17例，年齡44～69歲，平均（56.2±3.7）歲；觀察組男22例、女18例，年齡45～69歲，平均（55.8±3.4）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予卡馬西平，卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020406，葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司生產(chǎn)）初始100 mg/d，逐漸增加劑量至800 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組給予拉莫三嗪，拉莫三嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050596，三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）初始25 mg/d，逐漸增加劑量至350 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，0～10分，10分最為疼痛，記錄兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況

兩組患者疼痛情況對(duì)比，相比于對(duì)照組，觀察組患者治療后疼痛情況改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組有4例出現(xiàn)惡心、嗜睡等不良反應(yīng)，占10.0%，觀察組有3例患者出現(xiàn)皮疹和頭暈等不良反應(yīng)，占7.5%，兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者疼痛情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疼痛情況對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 40 7.04±2.58 2.47±1.34觀察組 40 7.06±2.63 0.68±0.73 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

三叉神經(jīng)痛在臨床上較為常見，患者三叉神經(jīng)存在反復(fù)性疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，三叉神經(jīng)痛發(fā)生率有明顯增加，同時(shí)不斷有新的治療方案出現(xiàn)，目前藥物治療屬于三叉神經(jīng)痛主要治療措施[2]。有研究表明，抗癲癇藥物治療三叉神經(jīng)痛，有效率可達(dá)70%[3]。三叉神經(jīng)痛患者發(fā)病初期疼痛次數(shù)少，持續(xù)時(shí)間短，間隔幾個(gè)月，很難引起患者的重視。目前臨床上普遍認(rèn)為三叉神經(jīng)痛病因在患者腦干中，有學(xué)者在遺傳和變態(tài)學(xué)等方面展開了一系列研究，但是結(jié)果尚未得到認(rèn)可。神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制與鈉通道、谷氨酸受體等存在有非常大相關(guān)性，同時(shí)會(huì)受到γ-氨基丁酸影響，卡馬西平有膜穩(wěn)定效果，抑制細(xì)胞興奮性，但是長(zhǎng)時(shí)間使用患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，影響臨床治療效果。拉莫三嗪能夠控制三叉神經(jīng)疼痛，阻斷鈉通道，抑制周圍神經(jīng)異位沖動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛有效緩解，取得相應(yīng)治療效果。

本次研究表明，在疼痛評(píng)分方面，相比于對(duì)照組，觀察組患者治療后疼痛情況改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組不良反應(yīng)占10.0%，觀察組不良反應(yīng)占7.5%，兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛患者，給予拉莫三嗪治療，安全性高，可有效緩解患者疼痛，值得推廣應(yīng)用。