葉 巍

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

冠心病是一種較為常見的心腦血管疾病，冠心病的高發(fā)人群一般集中在中老年群體。目前臨床治療冠心病最有效的方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入（PCI）術(shù)。但是患有冠心病的病人在術(shù)后需要長(zhǎng)期服用藥物，這不僅嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，同時(shí)也加大了冠心病人PCI術(shù)后患有焦慮、抑郁等精神疾病的幾率[1-3]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，有30%～40%的冠心病人在接受PCI術(shù)后其胸部感受到不適反應(yīng)正是由焦慮癥所引發(fā)。有專家指出，對(duì)PCI術(shù)后伴有焦慮癥狀的患者進(jìn)行抗焦慮治療可以提高冠心病術(shù)后治療效果。目前治療PCI術(shù)后焦慮癥的主要藥物為黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片），但是西藥存在易產(chǎn)生依賴性、停藥后病情易反復(fù)以及藥效副作用過(guò)大等缺陷[4-5]。而采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療PCI術(shù)后焦慮癥效果更加顯著，藥效副作用更小且不易反復(fù)。此次研究針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療PCI術(shù)后焦慮展開相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2017年1月～2018年10月我院收治并確診患有PCI術(shù)后焦慮癥的120例患者作為研究對(duì)象。將其平均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中男31例，年齡（42～68）歲，平均（54.1±2.4）歲，女29例，年齡（40～57）歲，平均（53.2±1.9）歲；觀察組中男29例，年齡（41～70）歲，平均（52.9±2.3）歲，女31例，年齡（43～67）歲，平均（52.6±1.9）歲。兩組患者經(jīng)我院診斷后均確定患有PCI術(shù)后焦慮癥。對(duì)比兩組研究對(duì)象的基本資料內(nèi)容并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者服用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）藥物進(jìn)行治療，用量為每日早晨及中午各服用1片，共服用8個(gè)星期。

1.2.2 觀察組方法

觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)辯證論證加用中藥治療，主要證型及用藥如下：肝氣郁滯證型主方為柴胡、枳殼、醋香附、炒白芍、炙甘草、川芎；氣郁化火型主方為牡丹皮、梔子、炒白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、炮姜、白芍、茯苓、薄荷；心血不足型主方為炙甘草、大棗、浮小麥；陰虛夾熱型主方為生地黃、山藥、白芍、澤瀉各、山茱萸、茯苓、朱砂、當(dāng)歸、牡丹皮。以上方劑中藥用量隨證加減，每日1劑，需分早晚兩次進(jìn)行水煎服用，共服用8個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

此次觀察指標(biāo)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行HARS分值測(cè)評(píng)，分別于治療前以及8個(gè)星期的療程結(jié)束后進(jìn)行測(cè)評(píng)。觀察治療前后HARS分值變化情況，其中若治療前后的分值減少率大于或等于80%則判定為痊愈、小于80%大于50%為顯效，小于50%大于30%為好轉(zhuǎn)，小于30%判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后HARS平均評(píng)分對(duì)比

此次接受治療的120例患者在結(jié)束為期8周的藥物治療后，其HARS評(píng)分都有所降低，但是對(duì)比兩組的分值差異發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組其平均分值要更低于對(duì)照組。兩組的分值數(shù)據(jù)對(duì)比存在較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容如表1所示。

表1 兩組治療前后HARS平均評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組治療前后HARS平均評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療8周后對(duì)照組 60 23.27±1.79 15.2±2.7觀察組 60 23.4±1.21 11.8±2.2

2.2 兩組患者HARS評(píng)分療效對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的HARS平均評(píng)分可以看出，觀察組患者的PCI術(shù)后繼發(fā)焦慮癥治療效果更加顯著，根據(jù)HARS評(píng)分進(jìn)行治療效果對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中經(jīng)過(guò)治療痊愈患者共計(jì)41例，治療總有效率為96.6%，而對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后痊愈患者共計(jì)20例，治療有效率僅為85%。對(duì)比后發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2內(nèi)容所示。

表2 兩組患者HARS評(píng)分療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入（PCI）術(shù)是現(xiàn)階段臨床中治療冠心病效果最為顯著的方法。這種全新的冠心病治療方法具有諸多優(yōu)點(diǎn)，最突顯的就是創(chuàng)傷面積小。但是由于PCI術(shù)是全新的治療冠心病技術(shù)，因此大多數(shù)病患對(duì)于這種治療方法并不是十分了解，導(dǎo)致在進(jìn)行PCI術(shù)時(shí)患者精神始終處于高度緊張的狀態(tài)，最終造成患者出現(xiàn)術(shù)后焦慮癥[6]。曾有專家研究表明，受焦慮、抑郁等負(fù)面不良情緒影響會(huì)對(duì)人體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)造成負(fù)面影響，例如由于焦慮、抑郁的情緒會(huì)造成體內(nèi)的交感神經(jīng)活動(dòng)頻率增強(qiáng)，從而引發(fā)一系列其他類型的生理病變。造成患者出現(xiàn)PCI術(shù)后繼發(fā)焦慮的原因有多種，其中包括患者自身對(duì)于PCI術(shù)治療不夠了解，導(dǎo)致精神高度緊張、PCI術(shù)治療費(fèi)用較為昂貴，對(duì)患者造成一定的心理壓力或者受冠心病影響，生活質(zhì)量下降導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮等等[7]。中醫(yī)解釋為此病因情志不暢而起病，中醫(yī)屬郁證范疇，與心肝脾腎等臟腑功能失調(diào)有重要關(guān)系。

此次選取120例冠心病PCI術(shù)后患有焦慮癥患者作為研究對(duì)象，為了探究中西醫(yī)結(jié)合治療PCI術(shù)后繼發(fā)焦慮癥的臨床效果將患者分為兩組，采用不同的藥物治療方法進(jìn)行對(duì)比。其中對(duì)照組患者采用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）藥物進(jìn)行治療，觀察組則是采用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辯證使用中藥治療。對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)后繼發(fā)焦慮癥藥物治療均取到了一定的臨床效果，但是對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的痊愈人數(shù)要高于對(duì)照組，治療的總有效率為96.6%，要高于對(duì)照組的85%。二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)存在較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)冠心病PCI術(shù)后患有繼發(fā)焦慮癥狀的患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法效果更加顯著，服用西藥的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辯證使用中藥治療可以更好的改善患者的焦慮癥狀，具有大范圍推廣的價(jià)值。