高 宇，李旭成

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

現(xiàn)如今，嚴(yán)重膿毒癥患者的胃腸功能已經(jīng)引起人們的高度重視，在疾病發(fā)展過程中胃腸功能障礙發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，極易造成多臟器功能出現(xiàn)障礙[1]?，F(xiàn)選取36例患者為研究對(duì)象，就如何科學(xué)有效地防治胃腸功能障礙而專門進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2018年9月于我院就診的膿毒癥胃腸功能障礙患者36例作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，各18例。其中，年齡19～68歲，平均年齡38歲；EICU入住時(shí)間均在48小時(shí)以上，APACHEⅡ評(píng)分均超過10分；全部患者經(jīng)臨床檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患有惡性腫瘤、嚴(yán)重慢性心肝腎等疾病、既往胃腸基礎(chǔ)疾病患者排除。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均開展常規(guī)西醫(yī)治療，即給予抗感染、液體復(fù)蘇、對(duì)癥支持和血管活性藥物治療。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服莫沙必利治療，一次5 mg，一日三次；觀察組又開展中醫(yī)治療，即采用五參湯治療，組方包括西洋參、苦參、北沙參、丹參、南沙參、黃芪、三七、降香等，取適量的水進(jìn)行1個(gè)小時(shí)的浸泡后煎服，用武火將其煎開，文火進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的煎煮，然后取250 mL汁，再加入200 mL水采用上述方法進(jìn)行煎燉，再取250 ml汁，前后總共450 mL，每天一劑，分早中晚三次溫服，均為三餐后半小時(shí)[2]。兩組患者均進(jìn)行為期5天的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腸鳴音改善情況，每日聽診2分鐘，消失：0次；減弱：1～3次；正常：4～5次；活躍：每分鐘超過9次。同時(shí)，評(píng)價(jià)腸功能障礙程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照2015年《重修“95廬山會(huì)議”多器官功能障礙綜合征病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸鳴音改善

觀察組腸鳴音改善情況明顯早于對(duì)照組，且總改善率更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸鳴音改善情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 腸功能障礙

觀察組治療前后腸功能障礙評(píng)分為（2.46±0.49）分、（0.91±0.12）分，對(duì)照組分別為（2.25±0.47）分、（1.48±0.39）。治療前，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重膿毒癥患者的胃腸功能已經(jīng)引起人們的高度重視，在疾病發(fā)展過程中胃腸功能障礙發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，極易造成多臟器功能出現(xiàn)障礙。胃腸功能障礙在一定程度上會(huì)極大的降低機(jī)體自身的免疫功能，不能對(duì)感染進(jìn)行有效的控制，臨床治療的關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)疾病的有效治療與實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸黏膜屏障的科學(xué)保護(hù)，致力于胃腸道粘膜屏障的重建和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，為有效的控制病情發(fā)展需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。膿毒癥胃腸功能障礙患者多存在正氣虧虛，在治療上祛邪的同時(shí)注意固護(hù)正氣[3]。五參湯具有益氣養(yǎng)陰和解毒活血的功效，通過五參湯，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)的疏通，致力于恢復(fù)胃腸功能，更有利于療效的發(fā)揮。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)中西醫(yī)治療后，腸鳴音能夠及早獲得改善，腸功能障礙也能夠獲得顯著改善，治療效果明顯優(yōu)于僅開展西醫(yī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療膿毒癥胃腸功能障礙，有助于腸鳴音、腸功能障礙的有效改善。