吳楊

摘要：目的 探究在慢性盆腔炎臨床治療中，應(yīng)用中藥內(nèi)服配合中藥熏蒸的效果。方法 選擇2017年7月—2018年7月至本院就診的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用中藥口服結(jié)合中藥熏蒸療法，對(duì)照組給予頭孢地尼、奧硝唑分散片口服;治療后觀察2組總有效率、復(fù)發(fā)率情況并進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（90.00%）和對(duì)照組（95.00%）比較不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的復(fù)發(fā)率（15.0%）低于對(duì)照組（32.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性盆腔炎臨床治療中，應(yīng)用中藥內(nèi)服配合中藥熏蒸的效果較好。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎;中藥內(nèi)服;中藥熏蒸

中圖分類(lèi)號(hào)R711.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2019）05-0039-02

慢性盆腔炎在婦科臨床中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)主要是因?yàn)榧?xì)菌進(jìn)入患者盆腔內(nèi)導(dǎo)致感染而引起，感染可局限于某個(gè)部位，甚至彌漫患者整個(gè)盆腔，對(duì)其健康和正常生活均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且在未及時(shí)治療的情況下可能發(fā)展為敗血癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，故及時(shí)治療對(duì)于患者具有重要意義[1]。目前中醫(yī)藥在慢性盆腔炎的治療中取得了較好的效果，本次研究則主要基于筆者工作實(shí)際情況，在2017年7月—2018年7月之間展開(kāi)，分析慢性盆腔炎臨床治療中運(yùn)用中藥內(nèi)服配合中藥熏蒸的效果，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為有關(guān)治療工作的開(kāi)展提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年7月本院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組40例患者年齡為20～45歲，平均年齡為（33.21±2.03）歲，患者中33例已婚、7例未婚，其病程為3～32個(gè)月，平均病程為（18.46±3.24）個(gè)月;觀察組40例患者年齡為20～44歲，平均年齡為（33.35±2.01）歲，患者中34例已婚、6例未婚，其病程為3～33個(gè)月，平均病程為（18.52±3.16）個(gè)月。2組患者的病程長(zhǎng)短、年齡分布等情況均基本相近（P>0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2組患者均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者經(jīng)過(guò)B超和婦科檢查確診;（3）患者或家屬知情并同意參加本次研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除合并子宮內(nèi)膜異位癥或其他婦科疾病的患者;（2）排除合并肝腎等臟個(gè)器疾病患者;（3）排除哺乳或妊娠期女性;（4）排除抗生素過(guò)敏患者。

1.5 治療方法 觀察組給予中藥內(nèi)服配合中藥熏蒸治療，口服藥物組成包括：紅藤10 g，敗醬草10 g，吳茱萸12 g，元胡10 g，地丁草10 g，銀花10 g，皂刺10 g，丹皮10 g，麥芽30 g，香附10 g，干姜6 g，桃仁10 g，薏仁10 g，烏藥10 g黃柏6 g，炙黃芪30 g。藥物均勻混合煎熬至300mL左右，濾出其上清液，指導(dǎo)患者于每日早晚口服使用，連續(xù)用藥10 d。

中藥熏蒸藥物包括：苦參20 g，艾葉20 g，車(chē)前子15 g，芒硝15 g，枯礬15 g，益母草50 g，雞血藤50 g，黃芪30 g，地榆10 g，升麻10 g，柴胡10 g，黃柏10 g，蛇床子15 g，馬齒莧15 g，獨(dú)活15 g，羌活15 g，伸筋草15 g，透骨草15 g，元胡15 g，蒲公英20 g，皂刺15 g。藥物均勻混合煎熬至150mL左右藥液，包裝成劑，每次熏蒸時(shí)選擇1劑置于熏蒸儀中，即好博醫(yī)療器械HB730A型中藥熏蒸機(jī)，通電并持續(xù)加熱使其在沸騰過(guò)程中產(chǎn)生蒸汽，經(jīng)過(guò)管道噴出蒸汽，并指導(dǎo)患者坐入熏蒸機(jī)內(nèi)進(jìn)行持續(xù)熏蒸，熏蒸溫度控制在45℃左右，每次持續(xù)熏蒸30 min，每天熏蒸1次，連續(xù)熏蒸10 d[2]。

對(duì)照組給予頭孢地尼（江蘇豪森藥業(yè)生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080107）：0.1 g每日三次;奧硝唑（湖南九典制藥生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113125）：0.5 g，均每日兩次，連續(xù)用藥10 d。

1.6 觀察指標(biāo) 2組臨床療效及復(fù)發(fā)率。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療后患者的腰部脹痛、下腹部疼痛等癥狀基本消失，對(duì)患者行婦科檢查可見(jiàn)其完全恢復(fù)正常表示顯效;經(jīng)過(guò)治療患者的下腹部疼痛和腰部脹痛等癥狀緩解，但是尚未完全消失，婦科檢查可見(jiàn)改善則表示有效;經(jīng)過(guò)治療患者的腰腹部酸脹、疼痛等感覺(jué)和婦科檢查情況均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象表示無(wú)效。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn);檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率和對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，其組間差異情況見(jiàn)表1。

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者的復(fù)發(fā)率較低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性盆腔炎在婦科臨床中具有較高的發(fā)病率，其病情發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不適感，在影響其健康的同時(shí)嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，因此一經(jīng)確診臨床主張及時(shí)對(duì)相關(guān)患者實(shí)施有效治療[4]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“帶下”、“腹痛”、“月經(jīng)失調(diào)”等范疇，本病的發(fā)生和患者的氣血不和、臟腑功能失調(diào)、機(jī)體免疫力下降、氣滯血瘀等因素存在密切關(guān)系，因此對(duì)患者治療時(shí)可從理氣止痛、活血化瘀、清熱利濕等角度出發(fā)，以期幫助患者及時(shí)恢復(fù)[4]。中藥口服是多種中藥療法中較為常用的一種，其具有用藥方便、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，易于被廣大患者所接受[6];但是由于慢性盆腔炎的發(fā)病部位處于人體腹腔的最低部位，其局部的血液循環(huán)較差，經(jīng)過(guò)口服用藥后起效較慢，且吸收較差，難以對(duì)患者起到較好且較為徹底的治療效果，故多數(shù)患者經(jīng)過(guò)口服治療后恢復(fù)不佳，且容易在停藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這對(duì)于患者的預(yù)后改善十分不利[7]。結(jié)果所得數(shù)據(jù)充分證實(shí)：觀察組所用治療方案的優(yōu)勢(shì)，其效果較好的機(jī)制可能在于：中藥熏蒸的過(guò)程中利用熱力將藥物有效成分均勻地作用于患者的盆腔，而女性的身體結(jié)構(gòu)決定了其直腸和生殖器間隔薄弱，故而藥物的有效成分能夠通過(guò)直腸壁滲入到患者的盆腔黏膜內(nèi)，利于其及時(shí)吸收，并使得藥物成分可快速作用于患者的病變部位;加之熱力的作用，可使得患者病灶局部的循環(huán)加快，利于其新陳代謝同時(shí)可提高患者機(jī)體對(duì)于藥物的吸收程度[8]。而中藥熏蒸使用過(guò)程中，無(wú)需經(jīng)過(guò)患者的肝臟代謝，因此能夠從較大程度上避免藥物中苦寒成分對(duì)于患者胃部和其他組織造成的刺激;溫?zé)岬乃幰撼煞譂B入到患者的病灶組織，并刺激其血液循環(huán)加快。加之藥物中紅藤活血通絡(luò)、敗毒散瘀，吳茱萸散寒止痛、疏肝下氣、助陽(yáng)止瀉，地丁草可清熱解毒、消腫止痛、丹皮可發(fā)揮抗炎的效果，丹皮酚具有鎮(zhèn)痛，解熱，鎮(zhèn)靜，降溫等眾多的效果，香附疏肝理氣、解郁止痛、理氣調(diào)中，薏仁健脾去濕、清熱排膿，黃柏可清熱燥濕、瀉火解毒、退熱除蒸，多種藥物的共同作用，能夠發(fā)揮行氣活血止痛、清熱解毒等效果。諸藥并用，進(jìn)而能夠有效改善微循環(huán)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使局部炎癥得到改善，進(jìn)而促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)[9]。

綜上所述，在慢性盆腔炎臨床治療中，應(yīng)用中藥內(nèi)服配合中藥熏蒸的效果良好，可提高臨床療效，降低其疾病復(fù)發(fā)率，因此具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（2）：169-171.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]吳玲瑛.改進(jìn)法中藥保留灌腸配合口服藥治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（11）：106-107.

[4]孫曉吉，顏培宇，王文靈，等.穴位電子灸法結(jié)合口服中藥治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（6）：95-97.

[5]韓春英，肖明.中藥口服及灌腸配合深部熱療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（3）：94-95.

[6]何清鄰.應(yīng)用中藥內(nèi)服、外敷及保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：111-111.

[7]韓春英，吳占鳳.中藥口服及灌腸治療慢性盆腔炎58例療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（2）：38-39.

[8]張銀娥.自擬中藥方配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：62-63.

[9]蔡牡麗，楊燕賢，李若容.中藥三聯(lián)療法（內(nèi)服-灌腸-熱敷）治療慢性盆腔炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（1）：14-16.

（收稿日期：2019-01-04）