蘭柳艷

【摘要】目的：探究人文關(guān)懷護理模式在喉癌患者圍手術(shù)期護理中的效果。方法：選取2016年1月至2018年12月期間在我院行喉癌手術(shù)治療者共70例作為研究對象。根據(jù)護理方法分為試驗組與對照組，每組例數(shù)為35例，試驗組實施人文關(guān)懷護理，對照組實施常規(guī)護理。觀察兩組患者生活質(zhì)量評分、滿意度評分、并發(fā)癥總出現(xiàn)率、住院所需時間。結(jié)果：護理后試驗組社會支持、日常生活活動能力、功能康復(fù)、滿意度評分高于對照組（91.27±2.55>82.17±2.07;87.41±2.87>70.21±2.07;76.57±3.71>60.27±2.07;95.24±1.55>85.61±2.51）分;住院所需時間（29.25±1.71<35.21±1.82）d;并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于對照組（11.43%<37.14%），差異值為（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，給予喉癌圍手術(shù)期患者運用認人文關(guān)懷護理模式更利于提升其生活質(zhì)量與對我院護理服務(wù)滿意度，對降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率有重要的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護理模式;喉癌手術(shù);護理干預(yù);滿意評分

【中圖分類號】R753【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-155-01

前言

據(jù)流行病學研究報道，癌癥患者其對護理需求高于護理人員對患者護理需求認知程度，尤其是癌癥晚期者，生活質(zhì)量低、生存周期短，急需臨床給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[1]。人文關(guān)懷護理模式重在向患者提供人性化、全方位的護理措施，可幫助癌癥患者重拾戰(zhàn)勝疾病的自信心與提升生活質(zhì)量[2]。本文旨在探究文關(guān)懷護理模式在喉癌患者圍手術(shù)期護理中的效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年1月至2018年12月期間在我院行喉癌手術(shù)治療者共70例作為研究對象。根據(jù)護理方法分為試驗組與對照組，每組例數(shù)為35例。納入標準：無手術(shù)禁忌癥、用藥禁忌癥者;患者與其家屬已簽署知情同意書;術(shù)后存活時間大于3個月者。排除標準：合并嚴重性心、肝、腎疾病者;精神障礙、聽力障礙者。試驗組中男性為21例，女性為14例;年齡為51～84歲，平均年齡為（67.54±1.25）歲;腫瘤分期：6例為Ⅱ期，21例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。對照組中男性為22例，女性為13例;年齡為52～85歲，平均年齡為（67.94±1.30）歲;腫瘤分期：7例為Ⅱ期，20例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。兩組患者資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要包括入院健康教育、術(shù)前指導(dǎo)、飲食護理、氣管切開護理、鼻飼管和引流管護理等。

試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，方法為：（1）打造溫馨、舒適環(huán)境：為患者提供安靜、清潔、美觀、安全的環(huán)境，保持病房內(nèi)溫度為22至24攝氏度，濕度為60%。

（2）健康知識宣教：耐心向患者及家屬宣教喉癌知識、診斷標準、術(shù)后常見并發(fā)癥治療重要性、用藥方法、功能鍛煉方法等知識，糾正其對喉癌錯誤認知。喉癌術(shù)后患者會出現(xiàn)永久性喪失發(fā)音或短暫性喪失發(fā)音，術(shù)前應(yīng)教會患者使用床頭呼叫器，備好筆紙或?qū)懽职逵糜谛g(shù)后文字交流;教會高齡及文盲患者術(shù)后通過手勢、壁紙、圖片等溝通。

（3）舒適護理：①體位護理：患者麻醉蘇醒后應(yīng)協(xié)助其取平臥位，將床頭抬高30度至45度，盡量保持頭輕度前傾，避免局部切口張力過大，減少疼痛感。②疼痛護理：吸痰管應(yīng)采用柔軟、一次性、透明的硅膠管吸痰管，設(shè)置負壓值為47kPa至50kPa之間，吸痰過程中主動詢問患者有無不適，觀察痰液性質(zhì)。傾聽患者對疼痛的陳述，評估患者術(shù)后疼痛程度，疼痛可耐受者給予聽音樂、看電視轉(zhuǎn)移注意力，對于劇烈疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛藥。

（4）康復(fù)訓練：①吞咽功能訓練：手術(shù)后第4天指導(dǎo)患者每3h做5min吞咽動作。術(shù)后7～9天評估患者是否能經(jīng)口進食，可經(jīng)口進食者，指導(dǎo)其進食前端坐，頭低30°，下頜內(nèi)收;囑患者將食物咀嚼成團后吞咽，采用軟質(zhì)食物鍛煉，如香蕉等。②發(fā)音功能訓練：半喉切除術(shù)后第7天開始指導(dǎo)患者堵住氣管套管口經(jīng)鼻呼吸同時練習發(fā)音，先發(fā)單音再發(fā)復(fù)音， 如“一、水”發(fā)音，1天1次，1次15min。全喉切除患者術(shù)后7天，指導(dǎo)患者利用食管發(fā)音，即利用食管負壓吸氣，將空氣吸入食管后，告知患者有意識做膈肌收縮動作，使胸腔中壓力、食管的壓力提升，進而從食管上口排出空氣，完成單、復(fù)發(fā)音。隨后根實施語言鍛煉，如閱讀文章、背誦家庭地址等，從簡到難，直到患者能完整讀出一篇文章，幫助患者重建喉功能。

（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬辦理出院手續(xù)，評估患者病情。告知患者氣管套管自我護理方法等知識。根據(jù)患者需求給予家庭護理。

1.3 觀察指標

選取生活質(zhì)量評分、滿意度評分、并發(fā)癥總出現(xiàn)率、住院所需時間作為評價人文關(guān)懷護理模式在喉癌患者圍手術(shù)期護理中的效果指標。

根據(jù)楊曉翠[3]研究結(jié)果中有關(guān)滿意度調(diào)查表制作方法與生活質(zhì)量表使用方法，自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)包含護理人員護理態(tài)度、護理技能等條目，以非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分，不滿意0分，總計總滿意度評分，非常滿意總分與滿意總分之和為總滿意評分。生活質(zhì)量表包含社會支持、日常生活活動能力、功能康復(fù)，每個項目總分分別為100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方式

此次探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（x±s）形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分、滿意度評分、住院所需時間數(shù)據(jù)指標結(jié)果

護理后試驗組社會支持、日常生活活動能力、功能康復(fù)評分、滿意度評分高于對照組;住院所需時間低于對照組，差異值為（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥總出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標結(jié)果

試驗組并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于對照組，差異值為（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著新醫(yī)療制度改革的不斷深入，人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。部分喉癌患者術(shù)后會出現(xiàn)失語、吞咽功能障礙癥狀，從而影響其情緒與治療效果[4-6]。人文關(guān)懷護理模式可幫助喉癌癌癥患者重拾戰(zhàn)勝疾病的自信心與提升生活質(zhì)量，分析如下：

結(jié)果顯示試驗組生活質(zhì)量評分、滿意度評分高于對照組;住院所需時間低于對照組（P<0.05），提示人文關(guān)懷護理模式充分貫徹了以患者為服務(wù)工作中心理念，貼近當前新醫(yī)改政策。通過人性化的健康知識宣教，將喉癌疾病相關(guān)知識告知患者，能疏導(dǎo)患者情緒，促使其對喉癌形成一個良好認知。隨后實施舒適護理與功能康復(fù)護理使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，減輕由手術(shù)所導(dǎo)致的不適，降低出血、感染、咽瘺等并發(fā)癥出現(xiàn)率，提升患者生活質(zhì)量。加之術(shù)后康復(fù)訓練能夠幫助患者恢復(fù)語言、吞咽功能，從而為喉癌手術(shù)治療效果的提升提供保障。人性化護理模式能夠充分滿足患者心理需求、生理需求，利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

綜上所述，人文關(guān)懷護理模式可提升喉癌患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，住院所需時間，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]周燕飛，官樹雄，王慧，等.人文關(guān)懷護理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，（12）：180-182.

[2]曹炅.喉癌患者的人文關(guān)懷護理需求與實施體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：106.

[3]楊曉翠.人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)在喉癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（04）：88-89.

[4]楊英，姚沖，余雷，等.微信公眾平臺輔助人文關(guān)懷護理在圍手術(shù)期患者延伸護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：113-114.

[5]陳玉微，李育玲，龔穗清，等.人文關(guān)懷護理在全喉切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（30）：3777-3779.

[6]曹炅.喉癌患者的人文關(guān)懷護理需求與實施體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：106-106.