康麗媛 馮紅偉 門煥麗

【摘要】目的：研究與探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥腦出血患者的臨床護(hù)理中效果。方法：選擇2017年6月-2019年2月期間我院收治的重癥腦出血患者42例進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組與觀察組各21例，對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平（P<0.05）;觀察組的住院時間和神經(jīng)功能缺損評分均較對照組顯著下降，觀察組的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組水平，各項指標(biāo)的組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組有顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對重癥腦出血患者的有效護(hù)理方法，可更好的改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);重癥腦出血;并發(fā)癥;效果觀察

【中圖分類號】R47.24【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-213-01

重癥腦出血是指由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的嚴(yán)重出血病癥。臨床主要表現(xiàn)為：期初出現(xiàn)劇烈頭痛并伴有嘔吐、出血后血壓明顯升高、并迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。該疾病死亡率很高且預(yù)后不佳，幸存者中多數(shù)會留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[1]。該疾病可引起如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、急性肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，給患者的生活、治療帶來不便。為此我們進(jìn)行重癥腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，選擇2017年6月-2019年2月我院收治的重癥腦出血患者42例進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和觀察組各21例。對照組中男性11例，女性10例，患者年齡63-78歲，平均年齡（70.29±2.16）歲，觀察組患者中男性和女性分別為12例、9例，患者年齡62-81歲，平均年齡（71.28±3.89）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除規(guī)則：患者具有精神病病史;患者合并肝腎等功能障礙。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，仔細(xì)監(jiān)測患者生命體征、癥狀表現(xiàn)變化，指導(dǎo)服用藥物、飲食，口腔護(hù)理，呼吸道護(hù)理。觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：第一，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，包括及早對患者頭部進(jìn)行降溫處理，減少血腫以利于神經(jīng)功能康復(fù);加強(qiáng)對患者的病情觀察，及時清除口內(nèi)嘔吐物、分泌物等，若發(fā)現(xiàn)患者存在小便失禁，則需做好導(dǎo)尿管留置，若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸不暢問題，可酌情予以氣管插管，必要時可予以氣管切開[2]。第二，加強(qiáng)飲食管理與營養(yǎng)干預(yù)，患者發(fā)病3天內(nèi)需要禁食，三天之后開始進(jìn)食，若患者無法進(jìn)食，需要采用鼻飼，注意避免管道堵塞，引起窒息，進(jìn)食期間需要少吃多餐，食用易消化的食物，營養(yǎng)豐富的食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬菜、水果，油脂少清淡的食物，禁止食用辛辣、刺激、油膩的食物。第三，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：動態(tài)評估患者所存在的一切疾病高危因素，對可能發(fā)生的并發(fā)癥做出積極應(yīng)對。對于長期臥床者，每兩小時變換一次體位，動作宜輕，并根據(jù)情況使用棉墊或者氣墊床;下肢稍抬高，每天協(xié)助患者完成創(chuàng)傷踝泵運(yùn)動4次，每次5min;注意女性患者的會陰部護(hù)理，留置導(dǎo)尿時，每日擦洗外陰2次。第四，健康教育護(hù)理：從患者入院開始，對患者及患者家人進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)，對該病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防等相關(guān)知識進(jìn)行講解，讓患者及患者家人對該病有一定的了解，以及在醫(yī)療過程中應(yīng)該注意的事項以及藥物使用的方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示缺損越嚴(yán)重。同時統(tǒng)計兩組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、有效率;并自制滿意度量表（百分制），在患者意識恢復(fù)、病情穩(wěn)定后進(jìn)行滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料發(fā)生率（%）進(jìn)行比較，采用x2檢驗(yàn);計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若P<0.05時，則代表組間差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比 經(jīng)以上護(hù)理以及對應(yīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后意義顯著（P<0.05），如下表1所示：

2.2 兩組的住院時間、護(hù)理滿意度和神經(jīng)功能缺損評分對比經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時間和神經(jīng)功能缺損評分均較對照組明顯下降，且觀察組的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組水平，各項指標(biāo)的組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）.

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比接受一系列護(hù)理干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率9.52%較對照組23.81%有顯著下降，組間對比差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

重癥腦出血是腦底出現(xiàn)病理性變化的小動脈因血壓劇烈升高而導(dǎo)致出現(xiàn)破裂的嚴(yán)重病癥，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)呼吸障礙、脈搏減慢、血壓升高并隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭，嚴(yán)重危及患者的生命安全[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是堅持以患者為核心，將傳統(tǒng)的被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，在感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥還未形成前予以預(yù)防性干預(yù)，以減輕患者身心負(fù)擔(dān)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本次研究通過隨機(jī)對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平;觀察組的住院時間和神經(jīng)功能缺損評分均較對照組顯著下降，觀察組的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組水平;且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，較對照組有顯著下降，各項指標(biāo)的組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低重癥腦出血患者的感染發(fā)生率，積極促進(jìn)患者的治療，有較高的護(hù)理應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐艷華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血偏癱并發(fā)重癥肺部感染患者中的應(yīng)用價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：195-195，198.

[2]趙雪，閆麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年重癥腦出血中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（08）：44.

[3]張健娣.對重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：277-278.