楊洪宇

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長，人們的生活質(zhì)量得到提升[1]，物質(zhì)種類得到極大豐富，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，隨之而來的各種心血管疾病也不斷增多。陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心臟疾病，它指的是，患者心房或者交接區(qū)域心動過快[2]，主要的臨床病癥表現(xiàn)為：心悸、呼吸急促、出汗、心跳過快等，嚴(yán)重時易形成心衰、心絞痛，甚至休克，對患者生命具有嚴(yán)重威脅。幼兒的身體各項(xiàng)器官正處于生長、發(fā)育階段[3]，需要為其選擇效果好、副反應(yīng)少的藥物進(jìn)行治療。目前，臨床常用藥物普羅帕酮，它不僅治療效果好，而且副反應(yīng)少，不會對患兒身體造成嚴(yán)重?fù)p害[4]?，F(xiàn)對2017年3月—2018年3月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速患兒提供普羅帕酮藥物治療，獲得顯著的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

本次入選患兒均為2017年3月—2018年3月我院接受的陣發(fā)性室上性心動過速患者76例，按照入選時間分成觀察組與對照組，各38例。觀察組中，男17例，女21例；年齡3～8歲，平均（5.2±1.3）歲。對照組中，男15例，女23例；年齡3～10歲，平均（5.9±1.8）歲。兩組患兒家屬均了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并在同意書上簽字，且獲得市級倫理協(xié)會批準(zhǔn)。比較其各項(xiàng)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒在本次治療前，沒有服用過其他藥物；（2）對本次實(shí)驗(yàn)藥物沒有過敏行為；（3）能夠在家屬的陪伴下，順利完成此次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒自身伴有其他疾??；（2）因其他原因不能完成實(shí)驗(yàn)；（3）患兒對實(shí)驗(yàn)藥物過敏。

1.2 治療方法

為對照組患兒提供三磷酸腺苷（生產(chǎn)商：廣州白云山光華制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44024661；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×12片），每次使用10 mg，靜脈推注，每天最大劑量為20 mg。為觀察組患兒提供普羅帕酮（上海上藥信宜制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020492；產(chǎn)品規(guī)格：50 mg×100片），將35 mg的藥物融入0.9%的生理鹽水200 mL中，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒的治療顯效人數(shù)、有效人數(shù)、無效人數(shù)，以及副反應(yīng)發(fā)生情況，包括：頭暈、頭脹、便秘、低血壓等。有效性=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 療效判定

根據(jù)《心臟病治療標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行療效判定，顯效：用藥后，患兒臨床病癥基本消失，心跳頻率較之前減少超過20%；有效：用藥后，患兒的臨床病癥得到好轉(zhuǎn)，心跳頻率較之前減少10%～20%；無效：用藥后，患兒臨床癥狀未消失，心跳頻率較之前減少低于10%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇軟件SPSS 13.0對本次入選患兒的資料信息進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

觀察組有效性為94.7%，對照組為71.1%，觀察組優(yōu)于對照組，其結(jié)果有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=5.227 6，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒治療效果統(tǒng)計

2.2 比較副反應(yīng)

觀察組中1例頭暈，1例便秘，副反應(yīng)為5.3%；對照組中，2例頭暈，2例頭脹、2例胸悶、2例低血壓，副反應(yīng)率為21.1%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.145，P＜0.05。

3 討論

在心臟病的臨床治療中，陣發(fā)性室上性心動過速十分常見[6]，根據(jù)異位起搏點(diǎn)的位置可以分為室性陣發(fā)性心動過速、房性與房室交界性陣發(fā)性室上性心動過速[7]。陣發(fā)性室上性心動過速具有陣發(fā)性、規(guī)律性、快速性等特點(diǎn)[8]，發(fā)作的時間具有驟然性，并且持續(xù)時間不固定，短則幾秒，多則數(shù)日，病情惡化后容易發(fā)生抽搐、心絞痛、難以呼吸等，嚴(yán)重時會死亡，嚴(yán)重威脅了幼兒的生命安全。該病癥的誘發(fā)因素主要為低血鉀癥、過度勞累、冠心病等[9]。傳統(tǒng)治療藥物為三磷酸腺苷[10]，不僅療效不顯著，而且容易產(chǎn)生副作用。普羅帕酮屬于高效的廣譜抗心律失常藥物，服用后，能立即與細(xì)胞膜產(chǎn)生作用，通過減少動作電位出現(xiàn)的0相除極速度、控制快鈉離子內(nèi)流速度，從而能夠?qū)崿F(xiàn)減少心肌亢奮，增加房室傳導(dǎo)的效果[11]。普羅帕酮能夠延長心肌的傳導(dǎo)速度，對患兒使用心電圖檢測，其QT、PR均發(fā)生改變。上述研究結(jié)果表明，觀察組有效性為94.7%，對照組為71.1%，觀察組優(yōu)于對照組；并且，觀察組副反應(yīng)率為5.3%；對照組為21.1%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與連文娟[12]的研究報道相一致。說明，普羅帕酮在服用后，能夠被胃腸道在短時間內(nèi)吸收，緩解小兒陣發(fā)性室上性心動過速癥狀。需要注意的是，該藥物雖然會讓患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但是癥狀較輕，在患者承受范圍內(nèi)，說明該藥物的安全性較高。

總之，在小兒陣發(fā)性室上性心動過速治療期間，普羅帕酮具有治療效果，不僅能有效緩解病癥，而且具有較高安全性。