黃元
摘? 要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展,醫(yī)院的績效管理出現(xiàn)了新的變化,彰顯了全成本核算背景下,醫(yī)院績效管理的新特征,為促使醫(yī)院管理科學(xué)合理地應(yīng)用全成本核算,并通過對績效考核的運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的全面提升,本文從全成本核算的概念出發(fā),分析其在醫(yī)院績效管理中的具體應(yīng)用策略,期望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績效管理的科學(xué)有效。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全成本核算;績效管理;實(shí)踐應(yīng)用
近幾年,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展,宏觀環(huán)境在不斷地變化,各種制度在不斷完善,對醫(yī)院管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,醫(yī)院要想在新的時(shí)代背景下開拓發(fā)展,需要采用新的經(jīng)濟(jì)管理方法,并將績效考核機(jī)制落實(shí)好,合理地配置醫(yī)療資源等。全成本核算用于醫(yī)院的績效考核的積極作用很大,能夠讓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量上升到更高的層次,并實(shí)現(xiàn)工作效果的全面提升。
一、全成本核算的概念
目前,大部分醫(yī)院都在使用全成本核算模式。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法》,醫(yī)院的成本分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院成本。醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動,醫(yī)院各部門發(fā)生的耗費(fèi),以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)院職能科室、臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技輔助科室和行政后勤科室多,科室成本涵蓋諸多層面,通常而言,就是患者在接受治療的過程中,患者本身使用的藥物與他們本身形成的勞動價(jià)值等。將科室日常使用的成本進(jìn)行了解與研究。同時(shí),可將醫(yī)院當(dāng)前所使用的所有成本進(jìn)行大致的計(jì)算出來,這樣才能使醫(yī)院進(jìn)行合理付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定,政府機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檢查時(shí),可運(yùn)用政府的管理指標(biāo),大力推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
二、全成本核算在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用優(yōu)勢
一方面,將全成本核算引用到醫(yī)院的績效管理中有利于全面提高醫(yī)院綜合競爭能力。醫(yī)院的工作重點(diǎn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,但從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā),醫(yī)院發(fā)展要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求和各不同類型醫(yī)院之間的競爭,醫(yī)院必須全面管控成本,合理地配置醫(yī)院資源,調(diào)動廣大員工的積極性,全面提升醫(yī)院的綜合能力,增強(qiáng)市場競爭力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量的有效提升。
另一當(dāng)面,全成本核算用于醫(yī)院績效管理中,能夠?qū)崿F(xiàn)控制成本效果的有效提高。其最顯著的優(yōu)勢就是能夠使醫(yī)院運(yùn)行成本大幅度降低,能夠?qū)⑨t(yī)院運(yùn)行發(fā)展產(chǎn)生的成本視作完整系統(tǒng),從形成的成本條件和環(huán)境入手,可以在根源上控制成本,并及時(shí)找出經(jīng)濟(jì)管理中的不足,對管理措施有效調(diào)節(jié),確保醫(yī)院成本長期處在合理的范疇之內(nèi)。同時(shí),全成本核算管理模式能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行全面收集,為醫(yī)院的發(fā)展決策提供有效的依據(jù),提升醫(yī)院的運(yùn)營水平和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
三、全成本核算在醫(yī)院績效管理中的具體應(yīng)用
(1)全面完善醫(yī)院績效管理制度
醫(yī)院管理者,對于全成本核算必須提出適合醫(yī)院實(shí)際成本耗費(fèi)狀況的管理要求,比如藥占比、耗占比,人員經(jīng)費(fèi)占比等。這些醫(yī)院管理指標(biāo)必須分解到相應(yīng)的科室,責(zé)任要到人。必須調(diào)動醫(yī)院全體員工的積極性才能完成成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要全面建立和完善績效管理制度,充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用,通過制度來規(guī)范流程,杜絕成本管理當(dāng)中的漏洞,確保管理意圖的實(shí)現(xiàn)。
(2)夯實(shí)績效管理成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
在進(jìn)行醫(yī)院全成本的核算過程中,主要是對數(shù)據(jù)的收集與整理,質(zhì)量高的數(shù)據(jù)收集與整理,能夠明顯減少一些錯(cuò)誤問題的發(fā)生。同時(shí),成本種類繁多,但管理者要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)存的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),分開計(jì)算科室運(yùn)行成本,繪制動態(tài)圖,實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的核算。醫(yī)院也只有在各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)科學(xué)規(guī)范的基礎(chǔ)上,才能確保決策的科學(xué)有效性。同時(shí),一些科學(xué)有效的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),也能為衛(wèi)生行政部門的宏觀決策提供有效的參考。
(3)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段
要對醫(yī)院的全成本核算實(shí)現(xiàn)信息化管理,醫(yī)院需要加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)等技術(shù)的應(yīng)用力度,通過對先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,明顯減少成本核算的工作量,還能方便地對醫(yī)院的醫(yī)療收入和各種報(bào)表等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。信息管理體系能夠使醫(yī)院獲取更全面的數(shù)據(jù),并在分配工作中,可將其當(dāng)成參考性資料,對醫(yī)院科室的收益狀況深入掌握。管理層在實(shí)際的檢查中,僅需對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣砼c分析,即可對其合理性進(jìn)行判斷,從而保證決策的精準(zhǔn)性。
(4)強(qiáng)化醫(yī)院績效管理成本指標(biāo)完成的結(jié)果運(yùn)用
按照醫(yī)院的具體情況進(jìn)行定量和定性考核,確定考核標(biāo)準(zhǔn),其中包含醫(yī)院科室及個(gè)體等的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。定量考核標(biāo)準(zhǔn)即為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)提高,通過開展信息數(shù)據(jù)的合理應(yīng)用來支撐績效考評。在年度綜合評價(jià)中納入科室的績效考核標(biāo)準(zhǔn),確保評價(jià)系統(tǒng)的合理性以及客觀性,督促員工在確保工作質(zhì)量的同時(shí),對經(jīng)濟(jì)成本的具體狀況更加重視,充分發(fā)揮主觀能動性,并進(jìn)行有效處理,提升患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及滿意度的評價(jià),通過合理績效考評指標(biāo)完成的情況,讓員工享受一定的成本指標(biāo)完成的利益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和員工個(gè)人發(fā)展的雙向共贏。
四、結(jié)束語
總之,基于市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下,醫(yī)院正面臨著很大的壓力,為了推進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展以及提高其在市場上的競爭力,需要將全成本核算管理模式融入醫(yī)院的績效考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,提高醫(yī)院工作效果和管理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要將完善的制度與現(xiàn)代信息管理技術(shù)結(jié)合起來,充分發(fā)揮全成本核算管理模式的優(yōu)勢,保障人民群眾的生命健康安全,為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
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