胡松才

近年來，“腸梗阻”成為了普外科一種較為常見的病癥。腸梗阻患者如果不采取治療，可能會發(fā)生體液和電解質(zhì)丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死及繼發(fā)感染，最終導(dǎo)致休克、毒血癥、死亡等情況的發(fā)生。所以，一旦患上急性腸梗阻，應(yīng)該盡早前往醫(yī)院就醫(yī)。為了幫助腸梗阻患者早日恢復(fù)健康，我們對腸梗阻的治療相關(guān)知識進行有效科普。

一、什么是腸梗阻？

腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過遭遇障礙，通俗地講就是腸道不通暢。該疾病發(fā)病率高，且發(fā)病急、癥狀劇烈、必須盡快接受治療。按發(fā)病輕重緩急分，可分為慢性腸梗阻和急性腸梗阻；按梗阻發(fā)生的部位，可分為高位和低位梗阻；按梗阻程度，可分為完全性梗阻和不完全性梗阻；按腸梗阻發(fā)生的原因，可分為機械性腸梗阻和非機械性腸梗阻；按腸壁血供情況，可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

二、腸梗阻的具體治療方案

（一）非手術(shù)治療

針對一些腸梗阻患病情況較為良好，或者是不符合腸梗阻手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者而言，在進行非手術(shù)治療時需要堅持以下治療原則：

（1）補充循環(huán)血量；降低腸內(nèi)張力；糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。為此，建議患者使用抗生素以防止感染，有效解除腸梗阻原因恢復(fù)腸道通暢。

（2）腸梗阻疾病發(fā)生時，患者需要依據(jù)具體情況嘗試禁食，直到梗阻癥狀有所緩解。待患者腹痛、腹脹情況消失，且排氣、排便通暢后便可適當(dāng)攝入流質(zhì)飲食等。

為此，患者可在日常生活中通過加強腹部鍛煉，增加腸胃活動；補充多種維生素；配合中藥調(diào)理和針炎等進行治療。此外，通過按摩幫助緩解胃部動力也能夠有效緩解患者的腸梗阻癥狀。例如，患者可采取屈膝仰臥位使腹部露出，用雙手掌或單手掌在腹部進行繞臍按摩，但腸梗阻患者的癥狀疑為腸扭轉(zhuǎn)時應(yīng)慎用。順時針、逆時針方向各按摩100～200下，然后用雙手掌自上而下按摩腹部100～200下。若患者情況較為嚴(yán)重，也可在2～3小時后重復(fù)1次。

（二）手術(shù)治療方案

有很多患者會問，得了腸梗阻必須要接受手術(shù)治療嗎？其實這需要依據(jù)患者自身的患病情況進行具體分析。如果患者屬于單純機械性腸梗阻，則可先用非手術(shù)治療6～12小時，若病情不能緩解或有絞窄者，則改用手術(shù)療法；如果患者是絞窄性腸梗阻，必須立即采取手術(shù)治療。若患者呈現(xiàn)麻痹性或痙攣性腸梗阻，建議期采用非手術(shù)療法，同時治療其造成腸梗阻的原發(fā)病。

針對不同情況的腸梗阻患者，急性腸梗阻手術(shù)分為了以下幾種：

（1）腸吻合、腸切除術(shù)：應(yīng)用于由梗阻所造成的腸扭轉(zhuǎn)、腸壁壞死、腸系膜血管栓塞類腸梗阻。

（2）腸襻間短路吻合術(shù)：通常分為端側(cè)吻合和側(cè)側(cè)吻合。該種手術(shù)往往應(yīng)用于晚期腫瘤已浸潤固定，或腸粘連成團與周圍組織愈著的腸梗阻患者。

（3）粘連松解術(shù)、復(fù)位術(shù)：通常情況下，患者若在手術(shù)開腹探查后未發(fā)現(xiàn)血性滲液，為單純性梗阻。腸管膨脹情況不嚴(yán)重的話，醫(yī)生便可進行腸梗阻病變原因追蹤，并依據(jù)病因?qū)颊卟扇≌尺B松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位手術(shù)治療。

（4）腸造口或腸外置術(shù)：適用于乙狀結(jié)腸癌合并梗阻等結(jié)腸梗阻；但在小腸梗阻尤其是高位梗阻患者的手術(shù)治療中不宜采用，避免體內(nèi)液體嚴(yán)重丟失與腹壁皮膚糜爛等情況發(fā)生。

（5）腸道順行灌洗：經(jīng)臨床治療結(jié)果證明，在急性腸梗阻手術(shù)治療中，應(yīng)用腸道順行灌洗能夠在降低手術(shù)風(fēng)險的同時提高手術(shù)質(zhì)量。接受了腸道順行灌洗的急性腸梗阻患者，術(shù)后的吻合口瘺、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效降低。為此，腸梗阻患者可積極應(yīng)用腸道順行灌洗于手術(shù)治療中。

三、腸梗阻手術(shù)治療后的注意事項

考慮到腸梗阻手術(shù)是針對腸道進行的相關(guān)手術(shù)治療，患者在手術(shù)治療治療后得注意事項可分為以下幾個方面。

（1）醫(yī)護人員應(yīng)在患者術(shù)后做好護理工作，主要是密切觀察患者的病情及生命體征變化。觀察事項主要為患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及排氣不順、排便較難等情況的發(fā)生。在患者住院恢復(fù)的過程中，在其血壓平穩(wěn)后建議采取半臥位姿勢臥床。監(jiān)督患者術(shù)后禁食，在禁食期間給患者進行補液等等。

（2）患者及患者家屬應(yīng)注意腸梗阻手術(shù)后的飲食需以流質(zhì)為主，以此避免引起腸道劇烈的蠕動。術(shù)后恢復(fù)滿7天，若患者身體無異常情況發(fā)生，便可逐漸由流食轉(zhuǎn)向軟食和普食，飲食攝入量也可依據(jù)具體情況進行小幅增加。飲食方式可轉(zhuǎn)變?yōu)樯偈扯嗖?，在日常飲食中通過多吃蔬菜等促進胃腸蠕動，以此保持排便通暢。注意營養(yǎng)搭配、膳食均衡；盡量避免攝入辛辣、油膩、刺激性食物；堅決避免抽煙、喝酒等情況的發(fā)生。

（3）患者應(yīng)在術(shù)后注意休息，放松心情，做好手術(shù)傷口處的清潔衛(wèi)生工作。通過飲食增加營養(yǎng)、通過鍛煉增強體質(zhì)并加快腸胃蠕動等等。

結(jié)束語

綜上所述，腸梗阻是一種較為常見的腸胃消化道疾病，情況嚴(yán)重可能會影響患者的生命健康。而針對腸梗阻的治療方案既有手術(shù)治療，也有非手術(shù)治療。非手術(shù)治療是一種較為保守的治療方法，同時也是患者在手術(shù)治療前應(yīng)當(dāng)做好的術(shù)前準(zhǔn)備。接受非手術(shù)治療方案的腸梗阻患者，應(yīng)密切關(guān)注自身患病情況及其變化，在病情加重時及時就醫(yī)采取手術(shù)治療，以此避免錯過手術(shù)最佳時期情況的發(fā)生。