袁峰

【摘要】目的：研究鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效。方法：選取2017年1月-2018年12月于我院診斷并治療的老年癡呆患者200例，并采用不同方式治療。治療三個(gè)療程后，采用MMSE和ADL量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)定，并統(tǒng)計(jì)分析患者臨床癥狀改善效果。結(jié)果：治療后，觀察組治療效果、生活能力明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆患者運(yùn)用多奈哌齊輔助治療可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活能力，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。

【關(guān)鍵詞】多奈哌齊；老年癡呆；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R 9 7 1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-127-02

老年癡呆又稱阿爾茲海默癥，是一種與年齡相關(guān)的神經(jīng)退化性疾病[1]。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包括遺傳因素、年齡因素、相關(guān)疾病或用藥因素等。該病起病較為緩慢，病程長(zhǎng)且部分不可逆，臨床主要表現(xiàn)為思維、記憶等認(rèn)知功能障礙，精神及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，重癥患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、身體僵直等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康，加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。且臨床目前暫無根治方法，只能通過對(duì)癥治療及功能訓(xùn)練等方式，延緩病情發(fā)展，保證患者生活質(zhì)量。本研究選取我院治療護(hù)理的老年癡呆患者200例，分為觀察組和對(duì)照組，分別予以常規(guī)治療與多奈哌齊聯(lián)合治療，分析兩組患者臨床癥狀、生活能力改善情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月-2018年12月于我院診斷并治療的老年癡呆患者200例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者100例，男58例，女42例，平均年齡（68±49）歲；觀察組患者10例，男61例，女39例，平均年齡（69±44）歲。兩組患者性別、年齡、病情相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），基礎(chǔ)資料具有可比性

12臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均出現(xiàn)不同程度肢體或認(rèn)知障礙，符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病、語言交流障礙和卒中研究所一老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷確診為老年癡呆；（2）生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除顱腦損傷、精神疾病及心臟、腎臟等重大器官疾病患者；（4）排除相關(guān)藥物過敏患者；（5）患者的診治護(hù)理均征得家屬同意，且簽署知情同意書。

13治療方法

131對(duì)照組采取常規(guī)治療措施。遵循醫(yī)囑采取調(diào)節(jié)血脂、降壓降糖、抗血小板藥物對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，服用吡拉西坦片進(jìn)行治療。3次/d，12g/次。

132觀察組在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，遵循醫(yī)囑采用多奈哌齊進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，1次/d，5mg/次。一個(gè)月一療程，持續(xù)治療三個(gè)療程。

14觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)（1）臨床癥狀改善效果：顯效：MMSE與ADL量表評(píng)分均>5分，神志清晰，能夠解答簡(jiǎn)單的問題，且全部回答正確，相關(guān)臨床癥狀全部消失。同時(shí)患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)[3]；有效：MMSE與ADL量表評(píng)分在2～4分之間，有基本生活能力和思維能力，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)；無效：患者癥狀未改善，基本沒有生活能力，思維遲鈍；（2）生活能力評(píng)分：采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活活動(dòng)量表ADL量表進(jìn)行評(píng)定。MMSE主要測(cè)試內(nèi)容包括語言、記憶等7個(gè)方面，總分為30分；ADL量表共有十個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為十分。得分越高，表示生活能力越強(qiáng)。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS190系統(tǒng)軟件分析；MMSE、ADL量表評(píng)分均屬于計(jì)量資料，用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療效果統(tǒng)計(jì)屬于計(jì)數(shù)資料，用例數(shù)及百分比（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療效果研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠可逆性抑制機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿酯酶（acetyl cholinesterase， AchE）水解后乙酰膽堿分泌量，同時(shí)可對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+通道產(chǎn)生直接作用[4]，以修復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)，從而提升腦部各功能區(qū)的作用，達(dá)到治療疾病、改善意識(shí)及功能障礙的效果。臨床上主要用于阿爾茨海默癥及相關(guān)認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)治療。

在本研究中，通過運(yùn)用不同方法進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者的治療效果、生活能力改善明顯好于對(duì)照組。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)老年癡呆患者運(yùn)用多奈哌齊輔助治療可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活能力，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。

參考文獻(xiàn)

[1]何建軍，羅玥佶，張俊，等.老年癡呆癥的病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，25（20）：5924-5926

[2]易軍，張道鵬.阿爾茲海默病患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1481-1485

[3]王文潔.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2015， 16（18）：91-92

[4]李立新，梁永勝.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）：128-128