魏貴玲

【摘要】目的：探究舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將82例創(chuàng)傷性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各41例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予舒適護(hù)理。兩組連續(xù)干預(yù)4周。采用VAS量表評(píng)估患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分。采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組VAS評(píng)分（21±06）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（42±09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)組護(hù)理滿意度927%，對(duì)照組護(hù)理滿意度585%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：舒適護(hù)理可有效降低創(chuàng)傷性骨折患者疼痛感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該方法值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-206-01

前言

創(chuàng)傷性骨折多發(fā)于車禍、建筑工地高空跌落，發(fā)病突然且病情發(fā)展迅速，除給予急救治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)預(yù)后具有重要作用。本研究對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院骨外科接受治療的82例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者；（2）昏迷者。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和干預(yù)組（41例）。對(duì)照組中，男22例，女19例。年齡16-52歲，平均年齡（3362±268）歲，脊柱骨折14例，上肢骨折18例，下肢骨折9例。干預(yù)組中，男21例，女20例，年齡18-50歲，平均年齡（3402±319）歲，脊柱骨折16例，上肢骨折19例，下肢骨折6例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>005）。

12研究方法

121對(duì)照組對(duì)照組在對(duì)癥治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括入院引導(dǎo)、入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。

122干預(yù)組干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：（1）心理舒適護(hù)理。入院時(shí)加強(qiáng)心理支持，用肢體接觸及撫慰方式促使患者鎮(zhèn)靜，完成常規(guī)檢查后，告知患者耐心等待治療，不用過(guò)分擔(dān)憂病情，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。若為急診則做好術(shù)前麻醉心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，采用溫和的語(yǔ)氣與患者溝通交流，協(xié)助患者樹(shù)立起信心和勇氣。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知恢復(fù)情況及注意事項(xiàng)，耐心解答患者各項(xiàng)疑問(wèn)，并根據(jù)患者心理特點(diǎn)及個(gè)體差異制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。高齡患者一般擔(dān)心預(yù)后，此時(shí)護(hù)理人員引導(dǎo)家屬加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。中年患者對(duì)康復(fù)較為迫切，渴望出院，護(hù)理人員告知其康復(fù)的循序漸進(jìn)性，引導(dǎo)患者積極配合治療及護(hù)理，提高治療依從性。對(duì)于文化程度較低的患者，對(duì)護(hù)理措施不信任，護(hù)理人員為患者介紹一些成功治愈的病例，加強(qiáng)溝通，增進(jìn)護(hù)患信任感，增強(qiáng)患者信心。

（2）軀體舒適護(hù)理。盡量使用輕柔操作方法完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，減輕患者疼痛感。對(duì)于需急診手術(shù)的患者，盡快做好手術(shù)用品準(zhǔn)備，術(shù)中加強(qiáng)體位護(hù)理配合，注意非暴露部位保暖。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，讓患者感到舒適。術(shù)后定時(shí)按摩患肢皮膚及受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。術(shù)后注意各項(xiàng)導(dǎo)管管理，根據(jù)醫(yī)囑完成各項(xiàng)飲食及體位護(hù)理，提高患者舒適度。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，先按摩患者患肢10-15min，每天三次左右。按照醫(yī)囑預(yù)防下肢靜脈血栓。指導(dǎo)患者科學(xué)排痰、大小便，減少創(chuàng)面碰觸幾率，減輕疼痛感。

13觀察指標(biāo)

131VAS評(píng)分患者入院8h后便進(jìn)行疼痛評(píng)分，每日根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行≥2次的疼痛護(hù)理評(píng)估。采用VAS量表（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分）評(píng)價(jià)患者疼痛狀況。評(píng)分1-3分表示輕度疼痛，評(píng)分4-7分表示中度疼痛，評(píng)分8-10分為重度疼痛。

132護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度。滿分100分，總分<60分則表示患者不滿意，總分60-79份表示患者比較滿意，總分80-100分表示患者非常滿意。滿意率=比較滿意率+非常滿意率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機(jī)核對(duì)。計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，認(rèn)為p<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組VAS評(píng)分比較分析

干預(yù)前，干預(yù)組VAS評(píng)分（51±03）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（52±04）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0632，P>005）。干預(yù)后，干預(yù)組VAS評(píng)分（21±06）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（42±09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6214，P=0002）。

22兩組護(hù)理滿意度比較分析

3討論

創(chuàng)傷性骨折患者伴有劇烈疼痛，極易誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如腎上腺分泌量提高、末端血管急劇收縮、心率加快，對(duì)治療及護(hù)理極為不利[1]。舒適護(hù)理是以患者為中心的一種新型護(hù)理理念，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要時(shí)刻為患者著想，為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，消除患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究所采用的舒適護(hù)理措施包括心理舒適護(hù)理和軀體舒適護(hù)理，利用心理支持和針對(duì)性心理疏導(dǎo)策略，有效提高了患者治療依從性，依靠系統(tǒng)的軀體舒適護(hù)理，減輕患者疼痛感，有效預(yù)防壓瘡及下肢靜脈血栓，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，同時(shí)干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這與黃波等研究結(jié)論相一致[3]，這表明舒適護(hù)理可緩解創(chuàng)傷性骨折患者疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗靜， 邊亞坤. 舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（7）：250-250

[2]史文倩. 舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 人人健康， 2016，12（18）：98-99

[3]黃波. 舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（5）：117-117