劉秀鳳

【摘要】目的：探討B(tài)超結(jié)合促甲狀腺素和甲狀腺球蛋白比值檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用價值分析，其目的就是為臨床診斷工作提供更多的參考和指導(dǎo)，為提升該種疾病診斷準(zhǔn)確率提供幫助。方法：選擇我院2017年4月到2018年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例展開研究，患者病理診斷在手術(shù)中得以證實，良性和惡性分別有72例和28例，對所有患者實施B超檢查和TSH/Tg檢查，將手術(shù)病理診斷結(jié)果當(dāng)成金標(biāo)準(zhǔn)，評價B超檢測以及TSH/Tg檢查，對患者的特異性、準(zhǔn)確性以及陽性預(yù)測率進(jìn)行研究。結(jié)果：B超檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)良性有70例、惡性有30例；TSH/Tg檢查甲狀腺結(jié)節(jié)惡性和良性分別有68例和32例；B超結(jié)合TSH/Tg檢查出良性和惡性分別有71例和29例。三種檢查方法差異較為明顯（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：實驗組患者接收TSH/Tg配合B超檢查能夠讓甲狀腺結(jié)節(jié)病理得到診斷和鑒別，值得在臨床中使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲檢查；促甲狀腺素；診斷價值

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-243-02

甲狀腺結(jié)節(jié)表示甲狀腺內(nèi)部存在腫物，分為單發(fā)和多發(fā)兩種，其中多發(fā)幾率要低于單發(fā)。甲狀腺癌患者發(fā)病原因中有一個主要的因素為結(jié)節(jié)，其中單發(fā)結(jié)節(jié)患者容易出現(xiàn)癌變，從而對其呼吸功能和肝腎功能都造成程度不同的損害，從而出現(xiàn)呼吸、吞吐困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥，還會導(dǎo)致患者的身心健康受到影響[1]。

所以，選擇有效積極的診斷方法，對于辨別患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有著積極的作用和影響。為了進(jìn)一步探討B(tài)超結(jié)合促甲狀腺素和甲狀腺球蛋白比值檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用價值，本文選擇我院2018年1月到2019年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例進(jìn)行研究，總結(jié)整理如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2017年4月到2018年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例展開研究，患者病理診斷在手術(shù)中得以證實。其中男性和女性分別有41例和59例，患者年齡分布在34到81歲之間，平均年齡為（41±15）歲；患者病程在1月到10年之間，平均病程為（21±15）年；其中單發(fā)結(jié)節(jié)有64例，多發(fā)結(jié)節(jié)有36例?；颊呒膊“夷[、橋本甲狀腺以及高功能腺瘤等。

12方法

患者手術(shù)病理診斷為切除標(biāo)本，對其進(jìn)行切片處理，并且選擇光鏡來進(jìn)行觀察，研究病理類型。

其次，使用B超進(jìn)行檢查，選擇10MHz的探頭頻率，患者保持頭部朝下，仰臥位，抬升自我肩部，讓結(jié)節(jié)和甲狀腺得到暴露，并接受二維超聲機檢查，掃差范圍包括甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、所處位置、血流情況、邊界、回聲等指標(biāo)進(jìn)行掃差[2]。

再者，使用TSH、Tg進(jìn)行檢查，患者晨起空腹采血，控制轉(zhuǎn)速為3000r/min，選取的血清在4h內(nèi)加以檢測，并使用全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀來對TSH進(jìn)行檢測，使用E411全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀器測量Tg，所有的試劑都要與之配套。

13統(tǒng)計學(xué)處理

本文得到的所有信息和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS200）處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

B超檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)良性有70例、惡性有30例；TSH/Tg檢查甲狀腺結(jié)節(jié)惡性和良性分別有68例和32例；B超結(jié)合TSH/Tg檢查出良性和惡性分別有71例和29例。三種檢查方法差異較為明顯（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

利用B超來檢查患者甲狀腺結(jié)節(jié)能夠獲得清除明確的圖片信息，良性結(jié)節(jié)影像特征具有無回聲、等回聲以及高回聲等囊性結(jié)節(jié)特征，存在塊狀和弧形鈣化現(xiàn)象，淋巴結(jié)腫大比較罕見，囊性結(jié)節(jié)和高回聲是診斷其良性或者惡性的主要依據(jù)，其中惡性結(jié)節(jié)影像特征為實質(zhì)性低回聲，結(jié)節(jié)內(nèi)部存在明顯的鈣化現(xiàn)象，還能夠通過圖片判斷出淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大[3]。

根據(jù)臨床報道來探討，出現(xiàn)結(jié)節(jié)患者TSH指標(biāo)要超過良性結(jié)節(jié)患者，主要原因為TSH能夠讓其甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生明顯，有資料顯示TSH水平越高，則患者越容易出現(xiàn)甲狀腺癌[4]。特別是甲狀腺乳頭狀癌患者THS水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過參考水平。因此，可以得出TSH水平作為判斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)的主要指標(biāo)，Tg在癌癥中高表達(dá)得到認(rèn)可。因此，臨床上也將其當(dāng)成預(yù)測甲狀癌的主要指標(biāo)。

但是，在臨研究中還發(fā)現(xiàn)B超診斷甲狀腺腫瘤的聲像圖具有差異性，患者還會存在惡性和良性共存的問題，其中惡性甲狀腺結(jié)節(jié)初期影像圖片和腺瘤比較類似，導(dǎo)致診斷結(jié)果和病理符合率較低，增加誤診的幾率。但是，TSH/Tg無法作為甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的獨立指標(biāo)，必須將二者結(jié)節(jié)起來應(yīng)用，才能夠更好地對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行判斷[5]。

總的來說，B超聯(lián)合TSH/Tg檢查能夠進(jìn)一步提升甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性有著鑒別的診斷價值，值得在臨床中使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙海云，劉海霞，佟威， 等.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲應(yīng)變彈性成像定量分析對結(jié)節(jié)良惡性的判斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（11）：1179-1181，1184

[2]金耀泉.超聲的各項診斷指標(biāo)在判斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（19）：246-248

[3]王晨琛，詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)壁結(jié)構(gòu)的超聲評估指標(biāo)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，26（12）：949-951，956

[4]余小琴，郭莉，張利， 等.甲狀腺乳頭狀癌超聲造影征象與病理組織變化的相關(guān)性分析[J].腫瘤影像學(xué)，2018，27（4）：295-301

[5]陳晟.超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲對甲狀腺占位病變鑒別診斷價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，15（5）：119-122