袁靜 李靜

【摘要】目的：針對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的患者采用神經內鏡與顯微手術這兩種治療方法，對比其治療效果。方法：選取20例就診的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的患者為對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組采用神經內鏡治療，對照組采用顯微手術治療。對比兩組治療效果。結果：觀察組在手術時間、術中出血量以及患者清醒時間上均低于對照組，此外，在血腫清除率、術后格拉斯哥昏迷指數的評估和ADL評定量表上均達到不錯的效果。結論：高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血采用神經內鏡治療效果滿意，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，縮短患者清醒時間，血腫清除率高，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，它有著不錯的臨床治療效果。

【關鍵詞】神經內鏡；顯微手術；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；治療效果。

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-252-02

高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，是臨床上常見的一種腦血管疾病，而基底節(jié)區(qū)出血具有較高的致殘率、致死率，嚴重危害患者的生命健康。本次選取了20例就診的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的患者為對象，通過對比不同的治療方法，為該疾病患者的治療提供更優(yōu)的治療方式。

1資料與方法

11一般資料

選取就診的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的患者為對象，其中，男性12例，女性8例，患者年齡在46-71歲之間，平均年齡為（556±35）歲。與此同時，在治療過程中，我們得知所有患者均具有高血壓的病史，經過CT檢查，其出血部位來自于基底節(jié)區(qū)自發(fā)性出血，出血量超過30ml。由患者及家屬選擇手術方式，按照手術方式分為觀察組10例和對照組10例，觀察組和對照組的患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性。

12治療方法

觀察組和對照組分別采用神經內鏡和顯微手術不同的手術方式進行治療，隨著手術過程的進行，將顱內的血腫進行清除，最后，放置引流管，逐層將組織進行縫合，完成整個手術操作。

手術后，密切觀察患者的生命體征和重要臟器的功能代償情況，時刻保持呼吸道通暢，控制血壓和降低顱高壓，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

13觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術用時、術中出血量以及患者清醒時間進行統計，更為重要的則是對血腫清除率的分析，是否達到了預期的效果，是否有殘留，并引起出血等問題。最后，對患者進行格拉斯哥昏迷指數的評估。在患者康復出院后，保持隨訪調查，通過ADL評定量表對康復情況進行評價。

14統計方法

在本研究中對數據將進行全面的、系統的統計學分析。其中，計量資料的選擇以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

就本次研究數據來看，觀察組在手術時間、術中出血量以及患者清醒時間上均低于對照組。此外，在血腫清除率、術后格拉斯哥昏迷指數的評估和ADL評定量表上均達到不錯的效果。

3討論

患者一旦出現高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，其腦組織就會受到很大的創(chuàng)傷和影響，血腫會產生占位效應而引起顱內壓升高，此時，患者的腦細胞多數情況下都會受到傷害。因此，在治療過程中早期及時徹底清除血腫，有助于防止血腫擴大，降低顱內高壓，改善血腫周圍的神經功能，從而能夠達到減少并發(fā)癥、后遺癥和改善預后的目的。

目前治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血常用的方法有：（1）內科綜合治療；（2）傳統開骨瓣方法；（3）錐顱血腫穿刺碎吸引流術；（4）微創(chuàng)穿刺沖洗尿激酶溶解術；（5）顯微手術。每種術式都有各自的特點。顯微手術治療高血壓腦出血具有以下優(yōu)點：（1）可以避開大血管及腦組織的重要功能區(qū)，清除血腫占位對腦組織的直接機械損傷（原發(fā)性損傷），有不易感染、不滲漏、有效降低顱內壓和防止顱內壓波動等優(yōu)點；（2）能在直視情況下清除血腫和止血，盡早及最大限度清除腦內血腫凝結過程中釋放出來的物質及血塊液化過程中的分解產物；（3）手術操作簡便，時間短，早期微創(chuàng)手術對腦組織的人為損傷減小，患者術后恢復較快，并發(fā)癥少。

隨著我國醫(yī)療水平技術上的發(fā)展，神經內鏡技術在治療高血壓基底節(jié)區(qū)的腦出血方面也顯示出了自身的優(yōu)越性，手術效果更佳。神經內鏡手術的優(yōu)點在于：（1）直視下清除血腫迅速徹底，減壓充分，殘留血腫少；（2）內鏡光源充足，對死角處血腫可直視下清除，對術野中的微小出血、活動性出血止血更確切，減少再出血的機會；（3）嚴格控制在血腫腔中進行操作，對正常腦組織和血腫周邊受損腦組織影響?。唬?）內鏡直徑小，對穿刺道組織的擠壓小，并可觀察穿刺道有無出血；（5）皮層切口很小，硬膜外滲血反流入血腫腔的可能性減小；（6）腦組織的暴露程度、皮層切開程度以及正常腦組織和血管的牽拉程度都明顯降低；（7）手術時間短，手術和麻醉對患者的影響小，特別是對老年患者，能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，無論手術用時、術中出血量、患者清醒時間、術后并發(fā)癥等觀察組均表現出了自身的長處。此外，在血腫清除率、格拉斯哥昏迷指數（GCS）的評估和ADL評定量表上也達到了不錯的效果。因此我們可以認為，神經內鏡的治療效果更佳，有利于患者的早日康復，同時也減輕了患者的經濟支出。

綜上所述，采用神經內鏡治療對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的患者有著十分不錯的臨床治療效果。

參考文獻

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