楚杰 王羽豐

[摘 要]針對當前醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育存在的醫(yī)學生壓力過大、高校教育體系不夠完善、醫(yī)院過分追求經(jīng)濟效益同時監(jiān)管和督查不到位，法制不健全等問題，提出加強高校醫(yī)德醫(yī)風教育，加強實習醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風教育 ，完善醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管體系，推進醫(yī)療體制的改革等加強醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風建設的措施，以期為加強醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風建設提供幫助。

[關鍵詞]醫(yī)學生;醫(yī)德醫(yī)風;教育

[中圖分類號] G641 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2019）08-0075-03

近年來，醫(yī)患糾紛與沖突事件屢見于新聞報道，醫(yī)德醫(yī)風作為一個敏感話題，成為社會關注的熱點。在此環(huán)境下，部分醫(yī)務工作者救死扶傷的意識淡薄，金錢觀念較重，這對青年醫(yī)生和醫(yī)學生產(chǎn)生了不良影響。在如今的教育大環(huán)境下，高校醫(yī)德醫(yī)風的建設往往重理論而輕實踐，課堂之外醫(yī)德醫(yī)風的教育體系不夠完善。而教學醫(yī)院是醫(yī)學教育的依托，不僅承擔著治病救人的任務，還需要有教書育人的意識。醫(yī)學生作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的中堅力量，其醫(yī)德醫(yī)風建設應是教學醫(yī)院的重點教育內(nèi)容。本文僅對如何培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)德醫(yī)風，使其形成良好的職業(yè)價值觀闡述個人看法。

一、醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的教育現(xiàn)狀及形成原因

（一）醫(yī)學生壓力過大

受醫(yī)學專業(yè)特殊性和醫(yī)療、就業(yè)環(huán)境的影響，現(xiàn)階段醫(yī)學生的自我意識較強，溝通意識薄弱，對醫(yī)德醫(yī)風建設的認識不足。有臨床調查問卷顯示，由于醫(yī)學生需要長時間在安靜的環(huán)境中從事單調枯燥的臨床醫(yī)療或科研活動，這使得醫(yī)學生容易產(chǎn)生敏感、焦慮和抑郁等心理問題，工作時其醫(yī)療行為容易出現(xiàn)偏差，醫(yī)德醫(yī)風受損。

（二）高校教育體系不夠完善

蔡紅等在對醫(yī)學生社會主義核心價值觀探析中發(fā)現(xiàn)，有超過半數(shù)的醫(yī)學生表現(xiàn)得功利，其對職業(yè)角色認定模糊[1]。就目前來看，造成這種現(xiàn)象的原因之一是醫(yī)學院校對醫(yī)德醫(yī)風教育不夠重視，普遍存在輕德育的現(xiàn)象。例如對醫(yī)學生職業(yè)道德教育、法制觀念教育、人文素養(yǎng)教育等方面的教育不重視，這不利于學生道德觀的培養(yǎng)，故醫(yī)學生作為臨床醫(yī)生的意識顯得十分淡薄，不能深刻意識到治病救人的具體含義。同時，由于醫(yī)德醫(yī)風專業(yè)教育師資缺乏且教育形式單一，學生在高校醫(yī)德醫(yī)風建設過程中成長緩慢。此外，高校教育多存在重理論而輕實踐的現(xiàn)象，學生不能在具體情景下得到醫(yī)德醫(yī)風的鍛煉，無法適應臨床要求。還有就是醫(yī)院帶教工作者自身的修養(yǎng)不高，服務水平下降，謀私現(xiàn)象嚴重，其工作態(tài)度馬虎、粗暴生硬、為醫(yī)不廉等對學生的醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)造成不良影響[2]。

（三）醫(yī)院管理因素

目前，我國醫(yī)院絕大多數(shù)都是公立性質的醫(yī)院，而縣級政府醫(yī)院的投入財力不足。醫(yī)院的發(fā)展離不開人才的引進，人才的引進需要許以良好的業(yè)務收入，這就會誘導醫(yī)院的管理者把經(jīng)濟效益放在醫(yī)院的公益性之前。醫(yī)院對于個人及臨床科室的考核、評優(yōu)與工作量相關聯(lián)，這一方面會導致醫(yī)務工作者高強度的工作，另一方面也會導致醫(yī)務工作者過分追求經(jīng)濟效益。在高負荷的臨床工作中，醫(yī)務工作者往往疲于與患者進行良好的醫(yī)患溝通。

（四）市場經(jīng)濟因素下醫(yī)療模式的轉變

受市場經(jīng)濟轉變的影響，醫(yī)療模式在引進競爭機制后，雖然激發(fā)了各個醫(yī)療衛(wèi)生部門的爭先、開拓、創(chuàng)新精神，醫(yī)院隨之轉變?yōu)榉招托袠I(yè)，但由于機制不夠完善，部分醫(yī)務工作人員的金錢意識還比較重，且由于監(jiān)管和督查不到位，法制不夠健全，容易滋生腐敗現(xiàn)象。而針對醫(yī)德醫(yī)風建設，不少單位沒有意識到其長遠性和重要性，過分看重市場經(jīng)濟下的業(yè)務成績，導致醫(yī)德醫(yī)風的建設越來越艱巨，醫(yī)患矛盾擴大[3]。

二、加強醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風建設是全面貫徹黨的教育方針的要求

黨的十九大以來，將貫徹德、智、體全面發(fā)展作為黨的教育總指導方針，其中德育居于主導。醫(yī)德醫(yī)風教育是醫(yī)學生德育教育的重要組成部分，故高校和教學醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)素養(yǎng)的同時也要注意培養(yǎng)其形成高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)尼t(yī)風和無私的奉獻精神。醫(yī)學與民生緊密相連，高素質、全面發(fā)展的醫(yī)療人才是順應社會與民生發(fā)展新形勢的要求，是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展基礎，也是提高國民健康的保障[4]。

（二）和諧醫(yī)患關系的形成

醫(yī)務人員的職責是治病救人，而患者入院看病是對醫(yī)生的信賴。近年來，醫(yī)患糾紛頻頻見諸報端，其中服務態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風問題所導致的矛盾和糾紛達60%，醫(yī)德醫(yī)風的優(yōu)劣已成為社會關注的熱點，加強醫(yī)學生和住院醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風建設刻不容緩。而加強醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，就是要從源頭上為創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系做準備。且大眾對于未來的醫(yī)務工作者有更高的期待和要求，因此醫(yī)德醫(yī)風教育也成為臨床醫(yī)學生教育的重點之一。只有在增強醫(yī)技水平的基礎上，堅守誠信與道德，糾正不良之風，這樣才能獲得患者與家屬的信任，形成和諧的醫(yī)患關系。

（三）新型醫(yī)學模式的需要

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展與社會進步，人們對于健康的需求不再局限于滿足軀體健康的生物醫(yī)學模式，而是在向生物—心理—社會的醫(yī)學模式轉變，這向我們醫(yī)務工作者提出了更高的要求。作為醫(yī)學生，在校期間要加強醫(yī)德、醫(yī)風的學習，為將來構建良好的醫(yī)患關系打下堅實的基礎。

（四）醫(yī)學科研發(fā)展的需要

高尚的醫(yī)德、醫(yī)風有助于促進醫(yī)學科學的進步;只有具備了良好的道德品質，才能做出實事求是的科研結果，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。

三、關于加強醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風建設的措施與對策

（一）加強高校醫(yī)德醫(yī)風教育

1.樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風觀念。高尚的醫(yī)德醫(yī)風觀念和正確的行醫(yī)行為準則是高等醫(yī)科院校對醫(yī)學生的德育重點。大學是每個醫(yī)學生行醫(yī)之路的起點，德育和智育并行是大學教育的重點。在學生入學時，學校可結合社會熱點醫(yī)療問題和醫(yī)務工作特點對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，包括開辦醫(yī)德醫(yī)風教育講座、組織學生進行《醫(yī)學生誓言》宣誓儀式、讓學生學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及開設醫(yī)學生思想政治教育課程。這些旨在強調醫(yī)德醫(yī)風的重要性，使醫(yī)學生在努力學習專業(yè)知識的同時，注重道德規(guī)范，形成自身道德準則，同時以德治醫(yī)，樹立其救死扶傷的堅定信念，堅定為人民服務，為人類身心健康奮斗終生的信念[5]。

2.弘揚優(yōu)秀醫(yī)學道德傳統(tǒng)。作為一名合格的醫(yī)生應該具備“治病救人，救死扶傷”的情懷;弘揚“救死扶傷”的精神，有助于醫(yī)學生在走上崗位之前應樹立為他人服務、為人類健康服務的觀念。在新時代背景下，傳統(tǒng)醫(yī)學道德應與社會發(fā)展需要相結合，賦予醫(yī)學道德傳統(tǒng)新的時代內(nèi)涵。

3.靈活的課堂教育模式。專業(yè)課教師應將醫(yī)德醫(yī)風教育融入課堂，在進行專業(yè)知識講授的同時，聯(lián)合歷史名醫(yī)的事跡和現(xiàn)實中的先進典例來教導學生，培養(yǎng)學生的救死扶傷精神和光榮使命感;同時根據(jù)現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)的投機取巧、開藥拿回扣、態(tài)度惡劣、醫(yī)德醫(yī)風低下等不良之風，告知學生這可能導致的延誤治療或加劇患者痛苦等嚴重后果，教育學生如何維持醫(yī)術的圣潔，在教授學生知識與技能的同時，著重培養(yǎng)其個人修養(yǎng)和品德作風。讓醫(yī)德醫(yī)風滲入專業(yè)教育的課堂，加強學生的責任心，從實際出發(fā)，為學生的行醫(yī)之路奠定良好的醫(yī)德醫(yī)風基礎。

4.校園文化建設。隨著社會的進步和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，綜合素質較高的復合型人才是未來醫(yī)療事業(yè)的基礎。先為人再為醫(yī)，醫(yī)學院校應廣泛開展科技、知識、娛樂等校內(nèi)活動，鼓勵學生參與各種類型的社團活動，以提高學生的文化素養(yǎng)，促使學生樹立起自我管理和自我教育的意識，提升自我認同感。努力凈化校園環(huán)境，防止腐朽、消極的思想流入校園，引導校內(nèi)氛圍向高雅、健康的方向發(fā)展，以期達到建設醫(yī)學生正確的道德觀和價值觀的目的。營造良好的校園文化氛圍。校園文化對于醫(yī)學生醫(yī)德、醫(yī)風的培養(yǎng)起著潛移默化的作用。良好的校園文化氛圍有助于傳播健康、積極向上的正能量，有助于塑造醫(yī)學生的人格、鍛煉其意志。應利用好校園這個平臺，開展好校園活動、傳播好校園文化，營造好校園風氣，讓學生在良好的校園精神中成長。

（二）加強實習醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風教育

1.醫(yī)學倫理學教育。加強醫(yī)學倫理學的學習很有必要。醫(yī)學倫理學是醫(yī)學同倫理學相結合而產(chǎn)生的關于醫(yī)德的產(chǎn)生、形成、發(fā)展及變化規(guī)律的科學;是運用倫理學的相關知識來處理在醫(yī)學實踐中人與人、人與社會之間的關系[6]。這賦予了醫(yī)德堅實的理論基礎。

2.加強思想教育。醫(yī)學生在校期間應該接受馬克思主義理論課與思想政治課等教育，這些教育能為醫(yī)學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為醫(yī)學生以后具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風奠定基礎。其次，醫(yī)學生在進入臨床之前，教學醫(yī)院可根據(jù)專業(yè)的差異對學生進行崗前培訓，聘請知名教授對學生進行醫(yī)德醫(yī)風的培訓，或展開交換就醫(yī)活動。在進入臨床實習前，學生處于興奮的狀態(tài)，是樹立正確醫(yī)德、醫(yī)風規(guī)范的重要時期，在此時進行德育可以為學生從事醫(yī)療工作打下堅實的思想基礎。

3. 選擇高水平的帶教教師。在臨床實習過程中，帶教教師的言行對學生有重大影響。作為一名優(yōu)秀的臨床帶教教師，不僅需要具有高水平的專業(yè)知識和技能，還需要具有高尚的品行和良好的溝通能力。在加強醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風建設過程中，帶教教師應以高尚的醫(yī)德醫(yī)風作為指引，發(fā)揮其言傳身教的作用，正確引導學生進行醫(yī)療行為，教會學生與患者溝通，對學生嚴格要求，根據(jù)學生個人特點施教，培育新一代醫(yī)術精湛、醫(yī)德崇高的青年醫(yī)生[7]。

4 .在實踐過程中加強醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。臨床實習期時是醫(yī)學生的角色轉換時期，此時學生的思想品德可塑性較強，因此在進行醫(yī)療活動時，帶教教師應該以身作則，帶領學生精益求精、認真負責地進行醫(yī)療救治行為，增加學生與患者的交流，使學生在掌握專業(yè)知識的同時體會到“以人為本”“救死扶傷”的醫(yī)德真諦，增加學生對于良好醫(yī)德醫(yī)風的認同感，使其主動遵守醫(yī)德規(guī)范，養(yǎng)成良好的醫(yī)學品質[8]。

（三）完善醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管體系

1.提高醫(yī)學生的法律意識。由我國政府推行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的具體行為規(guī)范進行了說明，其中針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風有具體要求，故進行法制教育，提升法律意識，不僅能使醫(yī)學生掌握法律內(nèi)容，明確患者的合法權益以及醫(yī)務人員自身的義務，還能使學生認識到法律的意義，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)履行自身的義務，規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)良好的醫(yī)德風尚。

2.完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度。監(jiān)督和管理是醫(yī)德教育的基礎，學校和教學醫(yī)院應聯(lián)合起來制定合理的醫(yī)德醫(yī)風考評機制。學校方面，可委派專業(yè)教師，主動對實習學生進行觀察，并詢問帶教教師的意見，對學生好的方面進行表揚，對其不良行為進行糾正;醫(yī)院方面，應建立起完善的考評制度，將醫(yī)德作為重點培養(yǎng)，綜合領導、患者對學生的評價，將學生的醫(yī)德表現(xiàn)如實、客觀、公正地記錄在考評鑒定表上。學校與醫(yī)院聯(lián)合，將考評制度與學校獎勵和畢業(yè)、就業(yè)聯(lián)系，使學生在感到壓力的同時能激發(fā)其動力，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風教育在傳統(tǒng)醫(yī)學教育中的系統(tǒng)性和專業(yè)性[9]。

3 .獎懲制度的建立。應建立關于醫(yī)德高尚者獎勵的制度，在社會上會形成良好的榜樣作用，帶動更多的醫(yī)學生向榜樣學習。良好的社會風氣的建立，是對于歪風邪氣最有力的打擊。這也在無形之中為醫(yī)學生樹立了良好的標桿。

4.規(guī)范醫(yī)務者的行為。應對醫(yī)療工作者的工作行為進行規(guī)范，使醫(yī)務工作者的醫(yī)療行為有規(guī)可依，有章可循。這好比一把利刃懸在醫(yī)務工作者的頭上，讓他們時刻警醒自己。對于醫(yī)學生而言，更應該從一開始就學習規(guī)范的醫(yī)療行為。

5.加強醫(yī)療監(jiān)督。良好的行為能否得到有效的執(zhí)行離不開監(jiān)督?？梢圆捎萌粘１O(jiān)管及不定期隨訪等方式來了解醫(yī)務工作者的醫(yī)療行為，從而減少不正當醫(yī)務行為的發(fā)生，糾正醫(yī)療不正之風。

（四）推進醫(yī)療體制的改革

隨著市場經(jīng)濟模式的轉變，醫(yī)療作為服務行業(yè)出現(xiàn)了一系列的問題和矛盾。政府頒布了新醫(yī)療改革方案，對現(xiàn)今的醫(yī)療服務進行改革，建立完善的基礎醫(yī)療體系，增加對社區(qū)醫(yī)療的扶持力度，設定嚴格的分診、轉診制度，以緩解醫(yī)院壓力，建設良好的就醫(yī)環(huán)境。同時，通過提升醫(yī)務人員的薪資、待遇，調動其工作積極性，通過經(jīng)濟方面的補貼杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，減少醫(yī)務人員因經(jīng)濟原因采取其他途徑獲利而違反醫(yī)德醫(yī)風情況的發(fā)生[10]。

四、小結

由于醫(yī)患關系的緊張，加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)是醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎。應通過各階段、全方位的德育培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，樹立醫(yī)學生救死扶傷、以人為本的堅定信念，使其養(yǎng)成使命感和責任感，能全心全意為人類身心健康做貢獻，成為適應社會發(fā)展需要的高素質綜合型醫(yī)療人才。

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[責任編輯：陳 明]