譚曉君 吳 際 劉君君

廣東省佛山市禪城中心醫(yī)院，廣東佛山 515063

最新臨床統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)前我國(guó)幽門螺桿菌感染率已經(jīng)接近60%，且有明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)公眾健康的造成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)階段各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)幽門螺桿菌感染的途徑仍處于進(jìn)一步探索中，目前臨床已對(duì)不同人群間幽門螺桿菌感染做過(guò)研究，但未見(jiàn)針對(duì)酒精消耗人群幽門螺桿菌感染狀況的報(bào)道[2-3]。為了更好的指導(dǎo)酒精消耗患者幽門螺桿菌感染的防治，按照隨機(jī)原則選取2015 年5 月～2018 年5 月我院接診的行幽門螺桿菌檢測(cè)的患者160 例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行收集和整理，用以分析酒精消耗與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，取得了一定的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)原則選取2015 年5 月～2018 年5月我院接診的行幽門螺桿菌檢測(cè)的患者160 例作為研究對(duì)象。其中男81 例，女79 例；患者年齡35 ～70 歲，平均（41.7±5.9）歲；發(fā)病時(shí)間3 ～16年，平均（4.3±1.6）年。本院倫理委員會(huì)討論通過(guò)此次研究，入組患者近1 個(gè)月來(lái)未行任何治療且對(duì)此次研究表示了解并簽訂知情同意書。

表1 單因素分析酒精消耗和幽門螺桿菌感染間的相關(guān)性

1.2 方法

應(yīng)用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷了解入組人員的一般情況，包括性別、年齡、工種、受教育程度以及酒精消耗（酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史）等，由專門的調(diào)查員指導(dǎo)入組人員填寫調(diào)查問(wèn)卷。所有患者均在行13C-尿素呼氣試驗(yàn)前空腹時(shí)間至少超過(guò)6h，所采用的呼氣試驗(yàn)藥盒由上海欣科醫(yī)藥有限公司提供，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格遵說(shuō)明書要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

將13C 每分鐘衰變數(shù)（DPM）作為13C 呼氣試驗(yàn)的評(píng)定指標(biāo)，其中陰性標(biāo)準(zhǔn)為0 ＜DPM ≤100，DPM 值超過(guò)100 即為陽(yáng)性，其中（+）標(biāo)準(zhǔn)為150＜DPM ≤500，（++）標(biāo)準(zhǔn)為500 ＜DPM ≤1500，（+++）標(biāo)準(zhǔn)為1500 ＜DPM ≤2500，（++++）標(biāo)準(zhǔn)為2500 以上，反復(fù)多次測(cè)量，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

本研究中，160 例患者中幽門螺桿菌感染率為81.25%（130/160），經(jīng)單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史是誘發(fā)患者感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)因素（P ＜0.05），見(jiàn)表1；將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素分析結(jié)果變量導(dǎo)入多因素 Logistic回歸分析，提示年齡屬于幽門螺桿菌感染的保護(hù)性因素，而酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史是誘發(fā)患者感染幽門螺桿菌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

幽門螺桿菌是當(dāng)前細(xì)菌中感染率相對(duì)較高的，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)全球總?cè)藬?shù)中一半以上感染了幽門螺桿菌，而我國(guó)統(tǒng)計(jì)顯示幽門螺桿菌的感染率在60%左右，對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅[5-6]。隨著臨床對(duì)幽門螺桿菌認(rèn)識(shí)的加深，發(fā)現(xiàn)不良的生活習(xí)慣和行為都會(huì)對(duì)幽門螺桿菌的感染產(chǎn)生一定的影響[7-8]。

本研究中，160 例患者中幽門螺桿菌感染率為81.25%，經(jīng)單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史是誘發(fā)患者感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)因素（P ＜0.05）；將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素分析結(jié)果變量導(dǎo)入多因素 Logistic 回歸分析，提示年齡屬于幽門螺桿菌感染的保護(hù)性因素，而酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史是誘發(fā)患者感染幽門螺桿菌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），這說(shuō)明酒精消耗和幽門螺桿菌感染間緊密聯(lián)系。高春艷[9]在其研究中發(fā)現(xiàn)，飲酒組與非飲酒組間的Hp 感染率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），與本研究相一致。

長(zhǎng)期飲酒的患者，受酒精的毒性作用以及代謝等因素的影響，不僅對(duì)胃黏膜組織之間造成損傷，同時(shí)還不同程度的破壞了黏膜組織的防御作用，讓胃酸、消化酶以及膽汁等更容易侵襲，造成胃黏膜組織局部發(fā)生水腫、充血和壞死[10-11]。酒精通過(guò)各種機(jī)制損傷胃黏膜，這樣不僅利于幽門螺桿菌的定植，同時(shí)還減少了胃酸的分泌，削弱了胃酸對(duì)幽門螺桿菌的殺傷效果，更加利于幽門螺桿菌存活和感染[12-15]。

總之，誘發(fā)幽門螺桿菌感染的因素很多，酒齡、日飲酒量以及飲酒家族史等都可誘發(fā)幽門螺桿菌的感染，臨床必須引起足夠重視，鼓勵(lì)患者改變以往不良的生活習(xí)慣和行為，盡可能消除危險(xiǎn)因素，提高對(duì)幽門螺桿菌的防控作用。