段亞

【摘 要】目的：探討消毒供應(yīng)室外來器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。方法：將2017年5月～2019年5月期間本院消毒供應(yīng)室接收的200件外來器械作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，參照組實(shí)施常規(guī)方式對(duì)外來器械進(jìn)行管理，研究組分析參照組管理方式存在的問題后，以規(guī)范化方式對(duì)外來器械進(jìn)行管理，觀察并比對(duì)兩組器械的管理質(zhì)量。結(jié)果：研究組外來器械在清洗消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及滅菌合格方面的達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用規(guī)范化方式對(duì)消毒供應(yīng)室外來器械進(jìn)行管理，能夠提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，為外來器械的安全使用提供保障。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;外來器械;管理;規(guī)范化

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的背景下，外來器械的型號(hào)和數(shù)量也隨之增加，因外來器械具有重復(fù)使用、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，不僅增加了消毒供應(yīng)室外來器械管理工作的難度，也為消毒供應(yīng)室針對(duì)外來器械的管理提出了更為嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)與要求[1]。但根據(jù)相關(guān)研究顯示，臨床工作對(duì)于消毒供應(yīng)室外來器械的管理中存在著問題與不足，不利于院感控制和外來器械的使用，因而本研究針對(duì)消毒供應(yīng)室外來器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年5月～2019年5月期間本院消毒供應(yīng)室接收的200件外來器械作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組。參照組接收時(shí)間為2017年5月～2018年5月，其接收數(shù)量為100件;研究組接收時(shí)間為2018年5月～2019年5月，其接收數(shù)量為100件;兩組器械均由消毒供應(yīng)室的護(hù)士進(jìn)行接收、登記、清洗、消毒、包裝、滅菌以及監(jiān)測(cè)，其護(hù)士在研究期間無人員變動(dòng)，具有可比性。

1.2 方法

參照組以常規(guī)管理方式對(duì)消毒供應(yīng)室外來器械進(jìn)行管理。

研究組通過分析參照組管理方式存在的問題后，以規(guī)范化方式對(duì)外來器械進(jìn)行管理，其方式具體為：①消毒供應(yīng)室外來器械管理中存在的問題。雖國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械的產(chǎn)皮注冊(cè)、備案以及經(jīng)驗(yàn)和使用等方面提出了明確的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，臨床工作中，消毒供應(yīng)室工作人員未能按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行管理外來器械，經(jīng)常出現(xiàn)功能失效、超保質(zhì)期、未達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)的外來切屑，且其器械數(shù)量的記載數(shù)據(jù)與實(shí)際接收數(shù)據(jù)存在一定出入，影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療器械的使用;外來器械價(jià)格高、流動(dòng)性強(qiáng)，因而供應(yīng)室進(jìn)行清洗與滅菌的時(shí)間較短，無法保證器械的清洗質(zhì)量，且外來器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，型號(hào)與種類眾多，工作人員未能全面識(shí)別器械的性能與使用方法，其器械供應(yīng)商也未向工作人員進(jìn)行詳細(xì)的講解，造成器械清洗不合理，保養(yǎng)不到位以及分類工作效率和準(zhǔn)確性較低的情況;醫(yī)院中外來器械的主要來源為臨床租賃，并無專業(yè)的人員進(jìn)行管理，而消毒供應(yīng)室工作人員未經(jīng)系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，對(duì)于外來器械的專業(yè)認(rèn)知較為匱乏，且外來器械供應(yīng)商部分工作人員并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)較為缺乏，且供應(yīng)室與消毒供應(yīng)室之間的交流并不密切，無法及時(shí)溝通外來器械的有效性，增加了器械使用的安全隱患。②消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理。醫(yī)院需建立健全的外來器械準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)外來器械的準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格要求，如外來器械采購中及其相關(guān)部門需全面審核所使用器械的合格性與標(biāo)準(zhǔn)性，嚴(yán)格按照流程與審批制度納入外來器械;建立完善的外來器械監(jiān)督管理辦法，在嚴(yán)格遵照《醫(yī)院感染管理辦法》的基礎(chǔ)上，成立專門的監(jiān)督部門，對(duì)外來器械操作環(huán)節(jié)予以全面的監(jiān)督，如有不合規(guī)、不合格器械必須重新清洗;加強(qiáng)消毒供應(yīng)室對(duì)于外來器械回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放等工作環(huán)節(jié)的規(guī)劃化操作，如在清洗外來器械前需先對(duì)其進(jìn)行分離，避免出現(xiàn)交叉感染，根據(jù)器械的性能判斷合理的清洗方式，認(rèn)真核對(duì)外來器械接收的數(shù)量與回執(zhí)單的劑量是否一致等[2];醫(yī)院需定期組織消毒供應(yīng)室人員參加統(tǒng)一的培訓(xùn)，針對(duì)其理論知識(shí)及其技術(shù)知識(shí)進(jìn)行全面的擴(kuò)張，幫助醫(yī)護(hù)人員更詳細(xì)、充分的掌握外來器械的使用方式、性能、清洗、滅菌等相關(guān)知識(shí)，提高消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì);此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外來器械供應(yīng)商對(duì)接人員的管理，采取科學(xué)合理的方式增強(qiáng)其專業(yè)水平，使之能夠與消毒供應(yīng)室建立良好的溝通與交流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過對(duì)兩組外來器械的管理情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組在不同管理方式期間其清洗消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及滅菌合格方面的達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而對(duì)比兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，X?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組之間對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組外來器械管理情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，可知研究組外來器械在清洗消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及滅菌合格方面的達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

外來器械主要指醫(yī)療器械供應(yīng)商或者公司以租賃或者免費(fèi)的方式，提供給醫(yī)院讓其使用，且可以重復(fù)利用的各種醫(yī)療器械，其器械一般結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且造價(jià)較高。消毒供應(yīng)室在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有十分重要的作用，是外來器械的管理中的重要載體，在其接收外來器械時(shí)首先應(yīng)保證其清洗、消毒等工作環(huán)節(jié)的規(guī)范化，并嚴(yán)格按照院感要求堅(jiān)持外來器械的無菌化，同時(shí)需明確外來器械的管理責(zé)任人、器械的管理制度與操作流程，進(jìn)而予以全面的監(jiān)督[3]。在醫(yī)院管理中，外來器械在臨床中的應(yīng)用范圍越來越大，因此必須重視其安全性，雖然外來器械本身具有一定特殊性，但醫(yī)院管理部門和消毒供應(yīng)室必須根據(jù)外來器械的管理中存在的問題與難點(diǎn)提出針對(duì)性的解決措施并予以落實(shí)。本研究通過對(duì)兩組外來器械的管理情況進(jìn)行調(diào)查，可知研究組在外來器械清洗消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及滅菌合格方面的達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于參照組，表明規(guī)范化管理外來器械的優(yōu)越性。

綜上，應(yīng)用規(guī)范化方式對(duì)消毒供應(yīng)室的外來器械進(jìn)行管理，能夠保證外來器械的管理質(zhì)量，為其使用提供安全的保障。

參考文獻(xiàn)

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