徐桂霞

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 300270)

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展與提高，關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為常見的并發(fā)癥[1-2]。一旦血栓形成會影響患者的術(shù)后康復(fù)，如血栓脫落后，容易引發(fā)腦栓塞、心肌梗死、肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命[3]。臨床常見的預(yù)防下肢DVT方法有人工按摩、注射肝素鈉等，但效果不佳[4]。本研究旨在探討抗血栓泵對預(yù)防下肢DVT的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4—10月我院收治的關(guān)節(jié)置換術(shù)患者64例作為對照組，選擇2017年11月至2018年5月我院收治的關(guān)節(jié)置換術(shù)患者64例作為試驗組。試驗組男35例，女29例；年齡48～68歲，平均(50.64±1.54)歲；其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)34例，單膝置換術(shù)30例。對照組男34例，女30例；年齡47～69歲，平均(50.55±1.40)歲；其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)33例，單膝置換術(shù)31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次行關(guān)節(jié)置換術(shù)；(2)年齡48～69歲；(3)患者對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有血管疾病史，如動脈粥樣硬化等；(2)患有重大臟器疾病或先天性心臟??；(3)患有精神異?；蛘J(rèn)知障礙，無法配合本次研究。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后抬高患肢，并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，指?dǎo)患者合理飲食，多食高纖維低脂的食物，多飲水，并多做咳嗽深呼吸等動作，協(xié)助患者早日下床活動。對照組口服利伐沙班片(拜耳制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20140132，規(guī)格：10 mg×5 片×1板)預(yù)防血栓，10 mg/次，1次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用抗血栓泵(常州柯益醫(yī)療器械有限公司，型號T95251S)，展開袖帶，將小腿與大腿包裹在袖帶內(nèi)，松緊度適宜，連接電源，并啟動機(jī)器，顯示遠(yuǎn)端壓力為45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，根據(jù)患者靜脈充盈時間設(shè)置機(jī)器的充氣與排氣間隔時間，機(jī)器每循環(huán)30次后重新設(shè)定1次，根據(jù)患者的實際情況使用3～7 d。

1.3 臨床評價

(1)統(tǒng)計兩組下肢DVT發(fā)生情況。(2)護(hù)理滿意度：通過本院自制的患者滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行滿意度評估，滿分為100分，<60分為不滿意，61～70分為一般，71～85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)臨床相關(guān)指標(biāo)：比較兩組住院時間、下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 下肢DVT發(fā)生率

試驗組下肢DVT發(fā)生率為3.1%(2/64)，對照組DVT發(fā)生率為14.1%(9/64)，試驗組下肢DVT發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.873，P=0.027)。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗組護(hù)理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查比較

注：與對照組比較，χ2=6.942，aP<0.05

2.3 臨床相關(guān)指標(biāo)

試驗組下床時間、住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組下床時間、住院時間比較

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)是指將人工關(guān)節(jié)假肢通過外科手術(shù)技術(shù)植入體內(nèi)，達(dá)到代替患病處關(guān)節(jié)功能的目的[5-6]。臨床上對于一些常規(guī)方法無法治療的關(guān)節(jié)疾病患者，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅可以減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，并且可以改善患者的生活自理能力，從而提高患者的生命質(zhì)量[7]。但關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周內(nèi)是血栓的高發(fā)期，若得不到專業(yè)的護(hù)理，則容易發(fā)生下肢DVT，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，從而影響患者身體恢復(fù)[8]。因此，積極預(yù)防下肢DVT是加快關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，試驗組下肢DVT發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，下床時間、住院時間較短(P<0.05)，表明抗血栓泵可降低關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后為了減少出血量，會給予止血帶預(yù)防出血，同時，由于患者術(shù)后長期臥床，活動量減少，從而導(dǎo)致血液循環(huán)較差，進(jìn)而引發(fā)下肢DVT?？寡ū檬且环N全自動的充氣裝置，根據(jù)周期性充氣的原理維持穩(wěn)定的壓力，通過充氣，對肢體進(jìn)行大面積的按壓，從而增強靜脈血液回流，達(dá)到預(yù)防血栓的形成的目的；且可以根據(jù)系統(tǒng)感應(yīng)，測定患者腿部的壓力，并自動調(diào)節(jié)壓力參數(shù)，更好地代替人工按摩，規(guī)律按摩各段肌肉，促進(jìn)肌肉收縮，從而減少下肢DVT發(fā)生。

綜上所述，給予關(guān)節(jié)置換術(shù)患者抗血栓泵可預(yù)防DVT形成，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。