李海清

南豐縣琴城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (江西南豐 344500)

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜上皮和腺體萎縮、胃黏膜薄脆、黏膜基層增厚和幽門腺化生為典型表現(xiàn)，為規(guī)避癌前病變，預(yù)防胃出血、胃潰瘍、貧血等并發(fā)癥，解除疾病困擾，提升患者健康水平，臨床多以飲食療法、弱酸治療、抗幽門螺桿菌、改善胃動力、增強黏膜營養(yǎng)為治療原則[1-2]。阿莫西林及雷尼替丁均為臨床常用藥物，阿莫西林可快速殺死胃部及消化系統(tǒng)病菌，營造良好生理環(huán)境，加用雷尼替丁可抑制胃酶活性，降低胃酸，促使癥狀緩解，但少數(shù)患者會出現(xiàn)病情反復(fù)，影響整體療效。研究發(fā)現(xiàn)，60%～90%慢性萎縮性胃炎患者因幽門螺桿菌感染所致，果膠鉍作為治療幽門螺桿菌常用藥物，可在胃黏膜表面形成保護性薄膜，進(jìn)而充分發(fā)揮藥物功效，鞏固療效[3]。本研究旨在觀察阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月收治的86例慢性萎縮性胃炎患者，患者均簽署知情同意書，依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合胃鏡檢查確診；排除藥物過敏、肝腎功能不全、孕婦及中途退出患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，每組43例。試驗組男28例，女15例；年齡22～68歲，平均(45.6±1.9)歲；病程0.5～10.0年，平均(5.8±0.4)年。對照組男26例，女17例；年齡23～70歲，平均(45.4±2.0)歲；病程0.4～11.0年，平均(5.7±0.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。阿莫西林膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44025029)口服，0.5 g/次，3～4次/d，治療2周；膠體果膠鉍膠囊(福建省泉州羅裳山制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20123278)口服，1 g/次，4次/d，治療2周。

對照組采用阿莫西林聯(lián)合雷尼替丁治療。阿莫西林服用方法同試驗組；鹽酸雷尼替丁膠囊(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020128)口服，0.15 g/次，2次/d，治療2周。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈，胃鏡檢查示病灶完全愈合，胃脘部脹滿、疼痛、噯氣癥狀完全消失，隨訪3個月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)，鏡下檢查示病灶縮小，胃黏膜顏色變淡，偶有噯氣癥狀及復(fù)發(fā)；未愈，患者病情未有改善，仍需繼續(xù)用藥治療。好轉(zhuǎn)率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、便秘、乏力、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.440，aP=0.035

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.938，P=0.333>0.05)。見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎為臨床常見慢性消化系統(tǒng)疾病，以上腹隱痛、脹滿、食欲不振為主要表現(xiàn)，需要及時予以醫(yī)治，以預(yù)防并發(fā)癥，改善患者生命質(zhì)量。近年來，因人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致胃病患者逐漸增多，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，胃病發(fā)病率高達(dá)80%，并以每年17.4%的速度增長，多發(fā)于中年以上人群，但近年國民患病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重影響國民素質(zhì)。

阿莫西林是常用半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，因具有良好抗菌功效且可在酸性條件下保持藥效穩(wěn)定，被廣泛用于治療慢性萎縮性胃炎患者，患者加服鹽酸雷尼替丁膠囊可加速緩解胃酸過多導(dǎo)致的胃痛、反酸、胃灼熱等，連續(xù)用藥還能抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，但部分患者受制于疾病復(fù)發(fā)，易增加再入院需求及醫(yī)療負(fù)擔(dān)。果膠鉍為果膠和鉍的復(fù)合物，口服該藥可迅速于胃黏膜形成保護性黏膜，刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增強黏膜保護作用，減少藥物因子對胃黏膜的侵害，同時還能消滅幽門螺桿菌，有利于癥狀好轉(zhuǎn)及胃炎愈合。

本研究結(jié)果顯示，試驗組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組(P<0.05)；試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明慢性萎縮性胃炎患者口服阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，可綜合兩種藥物藥效學(xué)功效，協(xié)同藥理作用，療效顯著，減少耐藥性發(fā)生及不良反應(yīng)，療效更為理想。研究指出，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者效果顯著，不會增加不良反應(yīng)，安全可靠[5-6]。果膠鉍作為消化系統(tǒng)常用藥物，主要適用于治療慢性胃炎患者，但不宜與制酸藥、H2受體阻滯劑同時服用，以免降低藥效，增加藥物不良反應(yīng)，臨床用藥時應(yīng)注意，以便在保證藥效的同時提高用藥安全性。

總之，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者效果顯著，且安全可靠。