錢復(fù)

九江市婦幼保健院耳鼻喉科 (江西九江 332000)

小兒慢性鼻竇炎是小兒五官科常見(jiàn)疾病，由于患兒年齡偏小，各器官發(fā)育不完全，鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，若讓患兒接受微創(chuàng)手術(shù)，雖可有效治療疾病，但是對(duì)患兒面部骨骼發(fā)育不利，且患兒鼻竇空間較小，實(shí)施手術(shù)治療后，術(shù)后處理難度較大，發(fā)生術(shù)腔粘連的概率較大，故對(duì)于慢性鼻竇炎患兒，多給予其非手術(shù)治療[1]。本研究旨在探討霧化聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療慢性鼻竇炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月符合研究要求的慢性鼻竇炎患兒60例，利用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡1～9歲，平均(5.19±1.85)歲。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡1～10歲，平均(5.58±1.73)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)小兒慢性鼻竇炎疾??；(2)進(jìn)入研究前，完善各項(xiàng)檢查后，檢查結(jié)果符合研究要求；(3)患兒能夠獨(dú)立行走，生活能夠自理；(4)患兒的精神狀況、意識(shí)狀況佳；(5)患兒家屬對(duì)研究充分知情且自愿參與，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)評(píng)分≥1分；(2)合并有肝、腎衰竭、心臟病(心功能3～4級(jí))、嚴(yán)重心腦血管疾病等。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療，患兒采用呋麻滴鼻液(唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024243)治療，3次/d，2滴/次，在滴鼻時(shí)，協(xié)助患兒采取仰臥頭低垂位，隨后對(duì)患兒進(jìn)行滴鼻治療。

試驗(yàn)組接受霧化聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療，將5 mg地塞米松[上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021924]聯(lián)合8萬(wàn)U慶大霉素(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022058)溶于0.9%氯化鈉注射液中配置成50 ml的霧化液，讓患兒接受霧化吸入治療；同時(shí)每隔1 d讓患兒接受1次鼻竇負(fù)壓置換治療，1次/d。

兩組均連續(xù)治療6 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組住院時(shí)間、呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間、鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間。(2)記錄患兒癥狀積分，分?jǐn)?shù)越低，表示患兒的臨床癥狀越輕[2]。(3)比較患兒的臨床療效，療效判定：顯效，患兒臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；有效，患兒臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患兒臨床癥狀無(wú)變化甚至加重；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間、鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組癥狀積分低于對(duì)照組，呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間、鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間、鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，χ2=5.1923

3 討論

鼻竇炎按照病程的長(zhǎng)短分為急性與慢性兩種類型，最為常見(jiàn)的是小兒慢性鼻竇炎[3]。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，小兒慢性鼻竇炎發(fā)病率不斷增高，達(dá)40%[4]，加之該病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒及家屬的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。臨床上對(duì)于慢性鼻竇炎患兒的治療主要采用手術(shù)治療，但是手術(shù)治療受到患兒年齡的影響，治療效果不理想，故多讓患兒接受非手術(shù)治療[5]。患兒年齡較小，若接受藥物治療，其依從性較差，難以做到長(zhǎng)期、規(guī)律用藥；現(xiàn)今，針對(duì)患兒依從性狀況多為其選擇霧化吸入聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療，可以避免依從性較低的問(wèn)題。通過(guò)霧化吸入，藥物可直達(dá)鼻竇部位，負(fù)壓置換治療可有效清理鼻腔內(nèi)的分泌物，從而改善鼻腔環(huán)境，治療效果較為顯著[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組癥狀積分低于對(duì)照組，呼吸困難好轉(zhuǎn)時(shí)間、鼻塞好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)慢性鼻竇炎患兒接受霧化聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療的效果更好[7]。

綜上所述，霧化聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療慢性鼻竇炎患兒，可緩解其臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而改善患兒預(yù)后。