蔡明麗

【摘要】 目的：分析采用個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)接受手術(shù)治療的青光眼患者的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年5月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例青光眼患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中參照組的臨床護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化心理護(hù)理，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后的SDS及SAS評(píng)分均低于參照組，自我管理行為評(píng)分高于參照組，研究組護(hù)理后的視力水平高于參照組，眼壓水平低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的青光眼患者采用個(gè)性化心理護(hù)理，更利于改善患者的心理狀及自我管理能力，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 青光眼手術(shù); 個(gè)性化心理護(hù)理; 心理狀態(tài); 眼壓; 視力; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of individualized psychological nursing on glaucoma patients undergoing surgical treatment.Method：A total of 84 cases of glaucoma who underwent surgery in our hospital from May 2017 to June 2018 were randomly selected as the research subjects.They were randomly divided into two groups.The clinical nursing scheme of the reference group was routine nursing，while the research group on the basis of the reference group combined with individualized psychological nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：SDS and SAS scores of the research group were lower than those of the reference group after nursing，self-management behavior scores were higher than those of the reference group，visual acuity of the research group after nursing was higher than that of the reference group，intraocular pressure was lower than that of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized psychological nursing for glaucoma patients undergoing surgical treatment is more conducive to improving their psychological status and self-management ability，and improving the clinical therapeutic effect.

【Key words】 Glaucoma surgery; Individualized psychological nursing; Psychological state; Intraocular pressure; Visual acuity; Effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

青光眼是常見(jiàn)于臨床的一種眼科疾病，患者的視覺(jué)神經(jīng)因眼壓異常升高而造成損傷，出現(xiàn)視野缺損，也是目前主要的致盲原因。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不良心理因素會(huì)導(dǎo)致患者血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，使血管滲透壓相應(yīng)增加，眼前段血管舒張功能出現(xiàn)紊亂后，會(huì)進(jìn)一步加重患者病情[1-2]。手術(shù)是常用的青光眼治療方案，并且可取得較好的效果，為了避免不良心理因素對(duì)臨床治療效果造成影響，采取合理的心理干預(yù)尤為重要?；诖耍狙芯恐饕獙?duì)青光眼手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理獲取的臨床效果做如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例青光眼患者為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重精神及意識(shí)障礙性疾病;無(wú)溝通交流障礙;可積極配合相關(guān)調(diào)查與護(hù)理。將入選研究對(duì)象依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各42例。研究組中男18例，女24例;年齡55～72歲，平均（63.5±2.8）歲;病程1～4年，平均（2.4±0.6）年;其中22例閉角型青光眼，20例開(kāi)角型青光眼。參照組男20例，女22例，年齡55～72歲，平均（63.5±2.8）歲;病程0.5～4年，平均（2.3±0.4）年;其中21例閉角型青光眼，21例開(kāi)角型青光眼。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者對(duì)本研究知情同意，并自愿參加。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)前介紹疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，耐心講解手術(shù)注意事項(xiàng)，解答患者疑問(wèn)，密切監(jiān)視患者的眼壓變化，告知飲食、用藥注意事項(xiàng);術(shù)后講解相關(guān)保健知識(shí)，告知遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物的重要性。

研究組：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)性化心理護(hù)理。（1）給予心理支持護(hù)理。在手術(shù)前后重視評(píng)估患者的心理狀態(tài)，敏銳地了解患者心理變化，通過(guò)增加交流建立良好的信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，用淺顯易懂的方式講解疾病成因、手術(shù)治療的安全性及護(hù)理措施的目的，告知負(fù)性情緒會(huì)加重疾病，鼓勵(lì)患者自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài);針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題利用心智知覺(jué)訓(xùn)練、冥想法、音樂(lè)及放松療法等實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，并邀請(qǐng)護(hù)理治療效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)教，積極表?yè)P(yáng)表現(xiàn)好的患者。（2）家庭支持護(hù)理。向患者及家屬講解良好心理狀態(tài)對(duì)患者康復(fù)的重要性，告知家屬多體諒、鼓勵(lì)患者，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)與患者交流，形成積極良好的康復(fù)氛圍。指導(dǎo)家屬良好掌握日常護(hù)理注意事項(xiàng)，告知降眼壓藥物的用法、用量，指導(dǎo)其掌握眼部保健及按摩的相關(guān)方法，協(xié)助患者提升自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的眼壓及視力水平情況;護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況及自我管理行為評(píng)分。采用SDS、SAS評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，評(píng)分分界值分別為53分和50分，高于評(píng)分分界值則表明存在抑郁及焦慮狀態(tài)。采用青光眼自我管理行為問(wèn)卷對(duì)護(hù)理前后的自我管理行為實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表明患者的自我管理能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，SDS、SAS評(píng)分、眼壓、視力水平及自我管理水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)及自我管理水平評(píng)分比較

兩組護(hù)理前的SDS、SAS及自我管理水平評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的SDS、SAS評(píng)分均低于參照組，自我管理水平評(píng)分明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后眼壓、視力水平比較

兩組護(hù)理前的眼壓及視力水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的眼壓低于參照組，視力水平明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

患者及其家屬對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求，在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變及經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的影響下也逐漸提高，臨床護(hù)理更加重視以患者為中心，最大限度地使患者的身心護(hù)理要求得到滿足[4-5]。雖然傳統(tǒng)護(hù)理也逐漸加強(qiáng)了對(duì)心理護(hù)理的重視程度，但是常規(guī)心理護(hù)理就是利用簡(jiǎn)單安撫患者緊張、焦慮情緒，而并沒(méi)有對(duì)患者產(chǎn)生不良情緒的原因開(kāi)展深層次的了解，很難使患者的負(fù)性情緒得到根本性改變，所以開(kāi)展心理干預(yù)取得的效果并不十分理想[6-8]。

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解和掌握，對(duì)患者不良情緒的原因?qū)嵤┥顚哟蔚难芯刻接懀⒃诖嘶A(chǔ)上制定更具針對(duì)性的心理護(hù)理方案，運(yùn)用合理的心理調(diào)節(jié)方法，實(shí)現(xiàn)減輕患者心理壓力，改善患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)的目的[9]。而在本次研究結(jié)果中，研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分均比參照組低，自我管理水平評(píng)分高于參照組，同時(shí)研究組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的視力水平及眼壓水平的改善效果均優(yōu)于參照組。分析此研究結(jié)果產(chǎn)生的原因，主要是青光眼患者年齡普遍偏大，擔(dān)心手術(shù)治療效果。所以在接受手術(shù)治療前極易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，而在術(shù)前通過(guò)向患者做好疾病及護(hù)理治療等方面的健康宣教，通過(guò)提高患者的認(rèn)知水平有效幫助患者認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒的不良影響，并進(jìn)一步指導(dǎo)患者掌握各種心理狀態(tài)調(diào)節(jié)方法，促使患者能夠自覺(jué)地調(diào)整心理狀態(tài)和情緒，提高患者依從性及自我管理水平[10-11]。通過(guò)聯(lián)合治療效果優(yōu)良的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法及鼓勵(lì)患者家屬增強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰的方式，形成積極良好的康復(fù)氛圍，能夠有效幫助提升康復(fù)信心，使患者保持積極良好的心態(tài)接受治療，更利于避免不良心理狀態(tài)及情緒的影響，提高臨床治療效果[12]。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的青光眼患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-09） （本文編輯：桑茹南）