吳修玉　李偉　張夢　顏世坤　米長江　趙丹彤　代洪偉

摘要 目的：探討應用原合配穴點按法治療中風后手功能障礙的效果。方法：收治中風后手功能障礙患者80例，分為兩組。對照組常規(guī)康復治療，原合配穴組常規(guī)康復治療+手三陽原合配穴點按法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：原合配穴組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應用原合配穴點按法治療中風后手功能障礙操作簡單，可以提高中風后偏癱患者生活質(zhì)量，減輕中風后致殘率。

關(guān)鍵詞 中風后手功能障礙;原合配穴點按法;效果評價

中風后各種功能障礙嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，其中上肢手功能障礙患者占有較大比例。手部主要承擔復雜、精細、靈巧的動作，占全身功能的60%，故手功能的康復可提高患者日常生活能力，對中風后患者回歸正常的工作、生活、社交提供有力支撐[1]。

資料與方法

收治中風后手功能障礙患者80例，分為對照組和原合配穴組。中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風病診斷療效評定標準（試行）》。西醫(yī)診斷標準：參照1995年中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》。納入標準：符合腦卒中的中西醫(yī)診斷標準，經(jīng)CT或MRI證實，病灶位于一側(cè)大腦半球者，一側(cè)肢體偏癱;發(fā)病時間≤6個月者;生命體征平穩(wěn)者;無認知功能障礙，可明白治療師指令，配合訓練者;經(jīng)Brunnstrom偏癱運動功能評價手功能為1-4級者;男女不限，年齡≤75歲者;自愿參加本研究項目者。

方法：對照組常規(guī)康復治療。原合配穴組常規(guī)康復治療+手三陽原合配穴點按法治療。手三陽原合配穴點按法：①取穴：手三陽經(jīng)原穴、合穴;②定位：參照全國高等醫(yī)藥院校教材《針灸學》（第7版）;③操作方法：點按手三陽經(jīng)原穴、合穴各3 min，以患者感覺到“酸脹”感但患者能耐受、無特殊不適感為度。點按手法均由經(jīng)統(tǒng)一培訓治療師操作。 統(tǒng)計分析：采用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示。

結(jié)果

常規(guī)組脫落3例，原合組脫落4例，均否認因治療無效原因。無剔除病例。脫落率8.75%，患者依從性良好。

兩組患者治療前后Fugl-Meyer上肢運動功能評分（FM）比較：治療前兩組FM評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組FM評分治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原合組療效優(yōu)于對照組。見表1。

兩組患者治療前后Banher指數(shù)評定量表評分（Barther）比較：治療前兩組Banher指數(shù)評定量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組Banher指數(shù)評定量表評分治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原合組療效優(yōu)于對照組。見表2。

兩組患者偏癱手功能分級療效評定：原合組有效18例，無效18例;常規(guī)組有效10例，無效27例，兩組有效率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原合組療效優(yōu)于對照組。見表3。

兩組患者改良Ashworth量表療效評定：原合組有效16例，無效20例;常規(guī)組有效8例，無效29例，兩組有效率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原合組療效優(yōu)于對照組。見表4。

兩組患者Brunnstrom分級療效評定：原合組有效19例，無效17例;常規(guī)組有效11例，無效26例，兩組有效率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原合組療效優(yōu)于對照組。見表5。

討論

對于手功能障礙治療方面，除中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如點按、針刺等）、現(xiàn)代康復治療（強制性運動療法、鏡像療法等）外，尚有無創(chuàng)腦功能調(diào)節(jié)技術(shù)應用于中風后手功能障礙的治療，如重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等，但其具體判斷標準和治療策略仍待進一步研究[2]。通過本研究明確了手三陽原合配穴點按法對中風后手功能障礙的治療作用，進一步應用于臨床，完善了中風后手功能障礙的治療方案，同時提高了中風后手功能障礙的療效。本方法治療中風后手功能障礙及相關(guān)治療操作簡單，成本低，費用小，結(jié)合現(xiàn)代康復治療技術(shù)，能最大限度地保存中風患者的殘存的功能，發(fā)揮手功能恢復的潛在能力，縮短康復療程，提高中風后偏癱患者生活質(zhì)量，減輕中風后致殘率，節(jié)省醫(yī)療費用，減輕個人、家庭、社會負擔。患者依從性好，應用前景廣闊。

參考文獻

[1]付江紅，陳樹耿，錢葉葉，等.多維視覺手功能康復定量評估系統(tǒng)在腦卒中患者手功能評估中的可行性研究[J]中國康復理論與實踐，2018，24（12）：1380-1383.

[2]賈杰.腦卒中后左右制衡機制及其對上肢手功能康復的意義[J].中國康復理論與實踐，2018，24（12）：1365-1370.