王薇

摘要目的：分析胎盤早期剝離的超聲診斷與臨床對(duì)比結(jié)果。方法：2014年10月-2018年10月收治胎盤早期剝離孕婦60例，對(duì)全部孕婦給予超聲診斷檢查，將其檢查結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并分析引發(fā)胎盤早期剝離的主要原因。結(jié)果：臨床病理檢查結(jié)果顯示，60例孕婦均存在胎盤早期剝離的情況，其中輕度早剝15例、中度早剝20例以及重度早剝25例。而超聲診斷結(jié)果顯示，共檢出胎盤早期剝離57例（95.00%），包括輕度早剝14例、中度早剝19例以及重度早剝24例，誤診2例與漏診1例。對(duì)比臨床病理檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將超聲診斷應(yīng)用到檢查胎盤早期剝離的過(guò)程中，體現(xiàn)出了較高的檢出準(zhǔn)確率，對(duì)制定預(yù)防措施與提高臨床診斷效率有重要意義，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞?胎盤早期剝離;超聲診斷;臨床對(duì)比分析

胎盤早期剝離指在胎兒未分娩出之前，孕婦在分娩期或妊娠20周之后，本處于正常位置的胎盤全部或部分從子宮壁剝離，即被臨床稱之為胎盤早期剝離，亦稱胎盤早剝"。胎盤早期剝離屬于妊娠晚期中最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對(duì)孕婦與胎兒的身體健康安全均構(gòu)成了嚴(yán)重影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料表明凹，胎盤早剝會(huì)使孕婦出現(xiàn)子宮卒中、彌散性血管內(nèi)凝血以及出血等并發(fā)癥，在威脅孕婦生命安全的同時(shí)，導(dǎo)致新生兒死亡率持續(xù)上升?；诖耍瑸檫M(jìn)一步分析胎盤早期剝離的超聲診斷與臨床對(duì)比結(jié)果，2014年10月-2018年10月收治胎盤早期剝離孕婦60例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2018年10月收治胎盤早期剝離孕婦60例，對(duì)全部孕婦給予超聲診斷檢查，將其檢查結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行比較，并分析引發(fā)胎盤早期剝離的主要原因。孕婦年齡22～34歲，平均（28.22±1.34）歲。

診斷方法：使用三維超聲成像診斷儀對(duì)所有孕婦進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，在孕婦正式分娩前12h必須進(jìn)行一次超聲檢查，并根據(jù)胎盤與胎兒的超聲特征做出準(zhǔn)確診斷，在胎兒出生后應(yīng)立即展開(kāi)臨床病理檢查。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)全部孕婦給予超聲診斷檢查，將其檢查結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并分析引發(fā)胎盤早期剝離的主要原因。本研究所有檢查圖像均交于2名持有相關(guān)資格證書且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)專家進(jìn)行分析診斷，針對(duì)其中存在意義的方面展開(kāi)統(tǒng)一討論，待討論無(wú)誤后，確定最終的診斷結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

臨床病理檢查結(jié)果顯示，60例孕婦均存在胎盤早期剝離的情況，其中輕度早剝15例、中度早剝20例及重度早剝25例。而超聲診斷結(jié)果顯示，共檢出胎盤早期剝離孕婦57例，檢出率為95.00%，包括輕度早剝14例、中度早剝19例及重度早剝24例，誤診2例與漏診1例。比較臨床病理檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料表明"，引發(fā)胎盤早期剝離的主要原因包括以下幾方面：①胎兒畸形或是胎兒血管存在異常。②孕婦存在妊娠并發(fā)癥，如胎盤底蛻膜小動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致胎盤血管缺血或是呈痙攣狀況，進(jìn)而發(fā)生破裂而引發(fā)胎盤血腫。③孕婦存在吸煙等不良習(xí)慣，胎盤在受到香煙中尼古丁成分的影響時(shí)，便會(huì)發(fā)生退行性病變，從而引發(fā)血管痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)胎盤早剝。④孕婦存在胎盤早剝病史。⑤孕婦在懷孕期間服用阿司匹林或可卡因等藥物，導(dǎo)致胎盤發(fā)生痙攣，進(jìn)而引發(fā)胎盤早剝。⑥胎膜過(guò)早破裂，在降低宮腔引力的同時(shí)，引發(fā)胎盤早剝。⑦孕婦患有子宮肌瘤，其胎盤依附的位置在子宮肌瘤處，進(jìn)而導(dǎo)致其胎盤存在早剝的情況。

超聲診斷是現(xiàn)階段臨床用于產(chǎn)檢的重要手段之一，該檢查方法具有效果顯著、檢出率高、價(jià)格與輻射低以及操作方便等優(yōu)勢(shì)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床各項(xiàng)檢查中心。胎盤早剝的超聲診斷表現(xiàn)包括：①能夠清楚地觀察到胎盤增厚以及胎盤后血腫等情況。②在結(jié)合胎盤早期剝離情況的基礎(chǔ)上，能將剝離狀態(tài)分為輕度剝離、中度剝離以及重度剝離。其中，胎盤輕度剝離情況為胎盤增厚現(xiàn)象不顯著，且能夠清楚觀察到胎盤的輪廓。中度剝離的情況為可見(jiàn)胎心，且剝離面積在1/3左右，胎盤增厚>5cm。重度剝離情況為胎心消失，且剝離面積超過(guò)1/2，胎盤呈持續(xù)增厚的情況，能夠清楚觀察到胎盤的輪廓。本研究表明，臨床病理檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，將超聲診斷應(yīng)用到檢查胎盤早期剝離，體現(xiàn)出了較高的檢出準(zhǔn)確率，對(duì)提高臨床診斷效率與制定預(yù)防措施均有重要意義，值得推廣使用。

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