丁友益

摘要目的：分析在繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者中開展發(fā)散式?jīng)_擊波療法的臨床效果。方法：2017年9月-2018年9月收治繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者316例，以雙盲法分為兩組，各158例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組采用發(fā)散式?jīng)_擊波療法。對(duì)比兩組治療總有效率、Constant-Murley評(píng)分、NRS評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率、Constant-Murley評(píng)分、NRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將發(fā)散式?jīng)_擊波療法用于繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者，可起到確切作用。

關(guān)鍵詞發(fā)散式?jīng)_擊波療法;繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬;臨床效果

繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬屬于常見的肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肩部疾病的并發(fā)癥，有韌帶攣縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)"。2017年9月-2018年9月收治繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者316例，評(píng)估使用發(fā)散式?jīng)_擊波療法的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者316例，以雙盲法分為兩組，各158例。對(duì)照組男54例，女104例;年齡29～89歲，平均（60.54±4.65）歲。觀察組男57例，女101例;年齡30～88歲，平均（59.55±3.48）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均符合繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬標(biāo)準(zhǔn);②患者與家屬均簽署知情同意書;③本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯出血傾向;②資料不全;③惡性腫瘤。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療：選擇20cmx15cm的方形電極實(shí)施超短波治療，電流強(qiáng)度設(shè)置為80～120mA。觀察初次超短波理療患者的反應(yīng)，對(duì)輻射器隔覆蓋物再使用，電極間隙設(shè)置為2～3cm，依據(jù)對(duì)置法每次治療15min，1次/d;以蠟療機(jī)切割蠟餅，形成30cmx25cm的蠟餅，將其置入一次性專用保鮮袋內(nèi)，在肩關(guān)節(jié)鋪一張一次性柔軟襯墊，放置蠟餅，迅速進(jìn)行塑形，在蠟餅外放置棉質(zhì)蠟布，以綁帶綁好，20min/次，1次/d。②觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以發(fā)散式?jīng)_擊波療法：選取發(fā)散式體外沖擊波治療儀進(jìn)行處理，選取患者臥位姿勢或坐位姿勢，選擇1個(gè)或多個(gè)肩關(guān)節(jié)特定病變組織的壓痛點(diǎn)，在治療部位涂抹適當(dāng)耦合劑，壓力設(shè)置為150～30kPa，頻率為6～10Hz，設(shè)置次數(shù)為2000次，2次/周。

觀察指標(biāo)：分析兩組臨床治療總有效率、Constant一Murley評(píng)分、NRS評(píng)分。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）以數(shù)字分級(jí)法（NRS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者肩關(guān)節(jié)疼痛情況，總分為10分，數(shù)值越高表示越疼痛，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛。（2）以Constant一Murley評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行判斷，包括日常生活活動(dòng)能力20分、疼痛15分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度40分、肌力25分。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療患者肩功能評(píng)分≥90分;②有效：肩功能評(píng)分為46～89分;③無效：肩功能評(píng)分≤45分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理;計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x*檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者Constant-Murley評(píng)分和NRS評(píng)分比較：兩組治療前Constant-Murley評(píng)分、NRS評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后Constant-Murley評(píng)分、NRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)病之后會(huì)影響患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)并使肩關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，降低其日常活動(dòng)能力”。依據(jù)不同的病因和疾病嚴(yán)重程度，可予以多種治療方法，如非手術(shù)治療與手術(shù)治療。發(fā)散式體外沖擊波療法屬于物理因子治療的種方法，在骨關(guān)節(jié)軟組織疾病治療中得到廣泛使用一1。實(shí)際上是依據(jù)物理學(xué)效應(yīng)（電液壓效應(yīng)、壓電效應(yīng)、電磁效應(yīng)等）形成的可透過人體的一種波，并且于人體特定位置聚焦，依據(jù)聚焦的沖擊波針對(duì)內(nèi)部組織以及細(xì)胞形成生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病治療的作用5”。

綜合以上結(jié)論，將發(fā)散式?jīng)_擊波療法用于繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬患者，與常規(guī)康復(fù)治療對(duì)比可獲得更加顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周云，黃鵬鵬，張全兵，等.發(fā)散式?jīng)_擊波療法治療繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬的臨床效果[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2018（4）.

[2]林孫枝，周建英，黃志雄，等.發(fā)散式?jīng)_擊波療法對(duì)肩周炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（21）：2656-2657.

[3]陳瓊.觀察體外發(fā)散式?jīng)_擊波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016（34）;88-89.

[4]劉娜，吳大勝.手動(dòng)脈沖射頻聯(lián)合發(fā)散式?jīng)_擊波治療頸源性頭痛的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（11）：871-873.

[5]周志宏.補(bǔ)腎通絡(luò)湯聯(lián)合發(fā)散式?jīng)_擊波法治療腰椎間盤突出的臨床觀察[J]中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016<6）：86-87.

[6]武德旺，黃曉波，呂亮明，等.放散式體外沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射治療凍結(jié)肩的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（12）：2274-2277.