趙鳳

摘要目的：研究手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者焦慮、應(yīng)激狀態(tài)及滿意度的影響。方法：2017年1月-2019年1月收治急診手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采取手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生理應(yīng)激狀態(tài)以及滿意度評(píng)分。結(jié)果：研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及收縮壓、心率水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者滿意度與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急診手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，能明顯改善SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?手術(shù)室綜合護(hù)理;急診手術(shù);焦慮;應(yīng)激狀態(tài)

通常對(duì)于病情緊急的患者才會(huì)采取急診手術(shù)，醫(yī)生對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，確定手術(shù)治療。若此類患者未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，會(huì)延誤病情且有生命危險(xiǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中常見的急診手術(shù)有急腹癥、創(chuàng)傷等"，病情較為迅速，因手術(shù)突然，諸多患者并未做好心理準(zhǔn)備，通常會(huì)有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒產(chǎn)生，還會(huì)存在心率加快等應(yīng)激問題”，因此對(duì)于急診手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為重要。本研究通過對(duì)急診手術(shù)患者治療手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者焦慮、應(yīng)激狀態(tài)及滿意度的影響，研究結(jié)果如下。資料與方法

2017年1月-2019年1月收治急診手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男18例，女12例;年齡20～80歲，平均（42.5+5.3）歲;普外科8例，骨科5例，泌尿外科10例，婦產(chǎn)科7例。研究組男19例，女11例;年齡19～82歲，平均（42.8±5.7）歲;普外科11例，骨科7例，泌尿外科7例，婦產(chǎn)科5例。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者根據(jù)身體各項(xiàng)指標(biāo)，由醫(yī)生確認(rèn)后安排急診手術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組采取手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，向患者介紹手術(shù)類型以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于顧慮、問題等予以耐心回答，鼓勵(lì)患者建立信心，緩解其心理壓力以及焦慮、緊張等消極情緒”;合理調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，術(shù)中需用的輸液、沖洗液等應(yīng)接近體溫;根據(jù)患者身體情況，選擇合適的軟墊，提高術(shù)中舒適感;保證手術(shù)室的絕對(duì)安靜，盡可能把握好語言表達(dá)的方式，以免對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)，盡可能降低器械間的碰撞，將感官刺激降到最低;耐心、溫柔地向患者講解操作的目的以及感受，提高手術(shù)配合度;②術(shù)中：應(yīng)注意患者的肢體暴露不宜過多，保護(hù)隱私，避免尷尬，使用溫度適宜的生理鹽水擦洗有血跡的部位;若患者術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械和藥物;關(guān)于大出血產(chǎn)婦或急腹癥等患者的手術(shù)，術(shù)中會(huì)存在持續(xù)性的疼痛，患者會(huì)有強(qiáng)烈的不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練手術(shù)各環(huán)節(jié)，合理配合用;③術(shù)后：注意患者的保暖，掌握其各項(xiàng)身體指標(biāo)以及變化情況。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。對(duì)比兩組生理應(yīng)激狀態(tài)，包括收縮壓、舒張壓、心率問。對(duì)比兩組患者滿意度評(píng)分，根據(jù)醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表，采用百分制;80分以上為滿意;50～80分為較為滿意;<50分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±司）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較：研究組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者生理應(yīng)激狀態(tài)比較：研究組收縮壓和心率水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

兩組患者滿意度評(píng)分比較：對(duì)照組滿意18例（60.0%），較為滿意6例（20.0%），不滿意6例（20.0%），總滿意率為80.0%;研究組滿意20例（66.67%），較為滿意9例（30.0%），不滿意1例（3.33%），總滿意率為96.67%。組間檢驗(yàn)結(jié)果（x*=13.484，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)也在不斷進(jìn)步，醫(yī)藥服務(wù)也進(jìn)人深化改革階段。公民對(duì)于健康的需求逐漸增加，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理的治療要求也逐漸增多，現(xiàn)代護(hù)理核心理念是以人為本，而此類護(hù)理模式也受到了廣大群眾以及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。急診手術(shù)患者的發(fā)病較急，沒有征兆，對(duì)患者心理、生理均有消極影響，手術(shù)室環(huán)境陌生、冰冷，患者難免會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，造成手術(shù)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)步驟進(jìn)行，以此緩解患者負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定患者心率、血壓等應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)正常進(jìn)行，為護(hù)理人員夯實(shí)綜合素質(zhì)打下基礎(chǔ)，強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人夯實(shí)員的責(zé)任感，使患者能感受到手術(shù)的舒適度，營造良好的手術(shù)氛圍間。本研究顯示，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生理應(yīng)激狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，且患者滿意度評(píng)分和對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急診手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，能明顯改善患者消極情緒，提升護(hù)理滿意度，在臨床中有推廣價(jià)值。

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