張穎鶯

摘要目的：探討對慢性乙型肝炎（乙肝）患者實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法：收治乙肝患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理，分析依從性以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組依從性以及生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乙肝患者實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理效果較好，可有效提高患者依從性以及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 乙肝;一對一責(zé)任制;延續(xù)護(hù)理;臨床效果

慢性乙型肝炎（乙肝）是感染科常見的疾病類型，患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛以及畏食等癥狀，肝臟會增大且為中等硬度的質(zhì)地，輕壓痛，若治療不及時會導(dǎo)致病情惡化。同時患者會出現(xiàn)脾大、肝掌、慢性肝病面容以及蜘蛛痣等現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能異常，隨著病情進(jìn)展會逐漸發(fā)展為肝硬化以及肝癌。臨床對乙肝的治療主要采用藥物治療，抗病毒藥物的種類較多，但長期用藥導(dǎo)致患者依從性較差，需要同時配合護(hù)理干預(yù)來提高依從性，保證療效"。本次研究對乙肝患者實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治乙肝患者60例。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理診斷為乙肝。②均處于非急性期發(fā)作。③均愿意接受藥物治療。④均具有完整的臨床資料。⑤均自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在智力障礙及精神異障礙者。②依從性較差者。③對自身身體狀況不重視者。④未簽署知情同意書者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。觀察組男19例，女11例;年齡25～74歲，平均（49.5±6.5）歲;病程1～6年，平均（3.5+0.5）年。對照組男17例，女13例;年齡26～75歲，平均（50.5±6.5）歲;病程2～7年，平均（4.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組實行常規(guī)護(hù)理：叮囑患者按時用藥，并告知其定時進(jìn)行復(fù)查。（2）觀察組實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理：①建檔案：護(hù)理人員對患者的檔案進(jìn)行明確，保證延續(xù)護(hù)理的順利實施，將其基本信息錄人之后將院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)移至院外，定期進(jìn)行電話隨訪以及上門隨訪，告知患者治療進(jìn)程，不斷提高其依從性。②健康宣教：出院后給予患者一對一的責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)對患者的健康宣教，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原因、治療方式以及預(yù)防方法，提高患者的認(rèn)知，及時掌握患者的基本情況與治療狀況，讓其了解到提高服藥依從性的重要性，了解自身體內(nèi)的乙肝病毒會重復(fù)復(fù)制，若不堅持治療會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎性壞死，導(dǎo)致肝臟內(nèi)出現(xiàn)假小葉以及纖維間隔，導(dǎo)致其出現(xiàn)門靜脈高壓以及肝功能損傷等癥狀，以提高患者的治療積極性，從而保證治療效果”。③行為護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的作息情況，叮囑其規(guī)律作息的重要性，并且指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動，并且根據(jù)肝功能的恢復(fù)情況增加活動量，根據(jù)其飲食習(xí)慣為其合理規(guī)劃飲食，對其服藥情況進(jìn)行監(jiān)測，避免出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，還要鼓勵患者參加娛樂活動，減少不良情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，與病友之間加強(qiáng)監(jiān)督學(xué)習(xí)。④消毒隔離：對患者日常生活中消毒隔離方法的執(zhí)行以及掌握進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)交叉感染。

護(hù)理觀察指標(biāo)：分析依從性以及生活質(zhì)量評分。依從性主要從完全依從、部分依從以及不依從3方面考慮，總依從率=（完全依從性+部分依從）/30x100%。采用WHOQOL一BREF評定患者的生活質(zhì)量，評分越高表示生活質(zhì)量越好”。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]表示，采用x*檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者依從性比較：觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量評分比較：觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理在臨床應(yīng)用范圍較廣，是由一位護(hù)理人員針對一位患者進(jìn)行的科學(xué)性護(hù)理，主要根據(jù)患者的需求給予其針對性護(hù)理，可加深其對疾病的認(rèn)知，提高其對疾病的了解以及重視程度，進(jìn)而有效提高患者依從性。由于乙肝患者多存在焦慮以及抑郁等不良情緒，會對治療效果造成影響，護(hù)理人員首先需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者充分的關(guān)心與尊重，并且注重對其全身情況進(jìn)行觀察，在生活中給予患者足夠的關(guān)心與照顧，對于依從性較差的患者要進(jìn)行耐心勸說，指導(dǎo)其加強(qiáng)鍛煉。研究中護(hù)理后患者的總依從率為93.33%，表明一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理的實施可有效提高患者的治療依從性，這與葉君燕等"的研究結(jié)果相一致。另外，延續(xù)護(hù)理的實施主要是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理延續(xù)至家中，并且監(jiān)督患者進(jìn)行治療，可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣，進(jìn)而保證療效，提高患者的生活質(zhì)量。研究中護(hù)理后患者的生活質(zhì)量明顯提高，這與王文娟等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對乙肝患者實行一對一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理效果較好，可有效提高患者依從性以及生活質(zhì)量。

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