歐本英

【摘要】目的：分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月期間收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（整體護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中，應(yīng)用整體護(hù)理可以有效提高患者治療耐受性，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾病;不良反應(yīng)

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見(jiàn)且多發(fā)的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于老年群體。該疾病的臨床主要表現(xiàn)為肺部氣流受限，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者的通氣功能容易受損，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生呼吸衰竭并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，需要給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理，否則會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康。呼吸機(jī)械通氣治療是該疾病的主要治療措施，其可以有效改善患者通氣功能。但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用會(huì)在一定程度上影響患者的舒適度，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)此，為了更好的提高患者無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療效果，就必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。本研究就對(duì)整體護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時(shí)間為2018年1月至2019年1月，納入對(duì)象為同期收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。將105例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組53例患者中男女比例為29：24，年齡范圍54-75歲之間，平均（65.1±3.2）歲。觀察組52例患者中男女比例為29：23，年齡范圍54-76歲之間，平均（65.2±3.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料之間差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：105例患者經(jīng)臨床癥狀、CT檢查等確診;所有患者均同意本次研究開(kāi)展;所有患者均可以有效配合研究開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病;溝通障礙;合并其他重大器官疾病;對(duì)本次研究不配合等患者。

1.2方法

對(duì)照組53例患者給予常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)密切的監(jiān)測(cè)和觀察，給予患者合理的體位護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等。幫助患者進(jìn)行常規(guī)治療，如濕化氣道、吸痰、用藥指導(dǎo)等。

觀察組53例患者在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：①治療前護(hù)理。在治療前護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及心理護(hù)理。如護(hù)理人員可以詳細(xì)向患者講解與疾病、治療相關(guān)的知識(shí)，以此來(lái)提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的認(rèn)知度，進(jìn)而緩解患者對(duì)治療的恐懼感和陌生感。護(hù)理人員要耐心向患者講解治療的方法、目的、重要性等，使得患者能夠積極主動(dòng)配合治療。同時(shí)護(hù)理人員還可以在治療前指導(dǎo)患者熟悉呼吸機(jī)，比如向患者示范呼吸機(jī)的操作方法，還可以指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法等。大部分患者由于疾病、治療的影響，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、引導(dǎo)，如加強(qiáng)與患者的溝通及交流，給予患者更多的鼓勵(lì)、支持、關(guān)懷，以此來(lái)幫助患者樹(shù)立治療的信心。護(hù)理人員還應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)家屬的影響力，引導(dǎo)家屬給予患者更多的陪伴和關(guān)愛(ài)，使得患者能夠感受到親人的溫暖，這對(duì)于改善患者的負(fù)性情緒也具有重要的作用。②治療中護(hù)理。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要給予患者陪伴和鼓勵(lì)。同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)呼吸機(jī)的應(yīng)用情況進(jìn)行密切的觀察，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，保證治療的順利有效開(kāi)展。如患者有異常情況可以采用手勢(shì)進(jìn)行表達(dá)。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員可以幫助患者拍背、翻身等，并指導(dǎo)患者采用正確的方法排痰。為了能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展肢體活動(dòng)。在呼吸機(jī)應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者及呼吸機(jī)的情況，比如觀察患者各項(xiàng)體征是否正常、呼吸機(jī)面罩是否漏氣等?；颊咴谥委熯^(guò)程中可以適當(dāng)?shù)娘嬎苊獬霈F(xiàn)口咽部干燥。③治療后護(hù)理。在撤機(jī)后，很大部分患者會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)心理，所以容易出現(xiàn)呼吸不適應(yīng)、不習(xí)慣、焦慮等情況，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸指導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)撤機(jī)后的自主呼吸。同時(shí)還需要給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及指導(dǎo)，以此來(lái)幫助患者走出誤區(qū)。在治療后，為了更好的提高患者治療效果，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸肌功能鍛煉，同時(shí)還可以根據(jù)患者的實(shí)際病情給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以此來(lái)更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療耐受情況，分為耐受、不耐受?；颊吣軌驁?jiān)持治療直至出院為耐受，患者無(wú)法忍受完成治療為不耐受。

對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，不良反應(yīng)包括胃腸脹氣、口干、口鼻紅腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率比較

對(duì)照組53例患者中有39例患者耐受，14例患者不耐受，耐受率73.6%，觀察組52例患者中有48例患者耐受，有4例患者不耐受，耐受率92.3%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組52例患者中有1例患者出現(xiàn)胃腸脹氣、有1例患者出現(xiàn)口干、有1例患者出現(xiàn)口鼻紅腫，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組53例患者中有4例患者出現(xiàn)胃腸脹氣、有5例患者出現(xiàn)口干、有4例患者出現(xiàn)口鼻紅腫，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.5%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

無(wú)創(chuàng)呼吸通氣是治療慢性阻塞性肺病合并呼吸

衰竭的重要措施，其可以有效改善患者呼吸功能，緩解患者急性期癥狀，效果顯著。但是很多患者在無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療過(guò)程中，由于缺乏對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)，所以很容易出現(xiàn)恐懼、害怕、排斥的情況，甚至有患者無(wú)法耐受放棄治療。對(duì)此，為了更好的提高患者治療效果，就必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理更注重以患者為中心，在綜合考慮下，為患者提供最好的護(hù)理。在患者無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療全過(guò)程中給予患者整體護(hù)理，可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知度，進(jìn)而使得患者能夠積極配合治療的開(kāi)展，這對(duì)于提高患者耐受性及降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)檎w護(hù)理注重給予患者治療全過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，其包括治療前護(hù)理、治療中護(hù)理、治療后護(hù)理，在全程、全面、全方位的護(hù)理下，患者的護(hù)理質(zhì)量可以得到有效的提高，進(jìn)而使得患者治療效果得到提高。

綜上所述，在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中，應(yīng)用整體護(hù)理可以有效提高患者治療耐受性，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這對(duì)于提高患者治療效果及預(yù)后效果具有重要的意義，因此，整體護(hù)理值得積極推廣。