孫曉星

摘要目的：分析不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)。方法：2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例，采取阿托伐他汀20mg/d治療;研究組38例，采取阿托伐他汀40mg/d治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清膽固醇（TC）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在冠心病治療中，不同劑量阿托伐他汀的不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而高劑量的阿托伐他汀可獲得理想的降脂效果，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的濃度。若患者病情較嚴(yán)重，高劑量的阿托伐他汀治療效果更佳。

關(guān)鍵詞 阿托伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

冠心病是一種常見的心臟病，它是由于血管堵塞或者是缺氧等狀況導(dǎo)致的。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在這種疾病在老年人身上是非常常見的"。對(duì)患者的健康和生命都構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。冠心病有許多的誘發(fā)因素，發(fā)病率還是很高的。冠心病主要是由于心臟出現(xiàn)供血不足而引發(fā)心肌功能障礙。冠心病的患者往往會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、出汗、惡心及暈厥等癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死口。目前，藥物治療能夠減少心絞痛及心肌梗死發(fā)作，可有效緩解患者臨床癥狀，減少冠心病患者死亡，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。規(guī)范藥物治療可有效降低冠心病患者再缺血事件的發(fā)生率和死亡率，改善患者臨床癥狀。2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，分析不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，所有患者及家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙、甲狀腺功能減退、急性病毒感染、精神障礙等患者。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例，男19例，女18例;年齡45～76歲，平均（60.57±12.34）歲;病程1～8年，平均（4.57±2.28）年。研究組38例，男20例，女18例;年齡48～79歲，平均（63.58±12.63）歲;病程3～10年，平均（6.51±2.94）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者治療前均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，口服β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、硝酸酯類藥物、抗血栓藥物等。并糾正患者以往不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，如吸煙、酗酒，以低鹽、低脂食物為主，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但不宜過(guò)度勞累，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者并發(fā)癥需采取針對(duì)性的治療措施，使患者病情保持穩(wěn)定。阿托伐他?。簩?duì)照組服用20mg/d，研究組服用40mg/d，兩組均連續(xù)用藥6周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①比較兩組患者用藥6周后血脂水平情況，于患者空腹12h后，采集靜脈血4mL，離心后分離獲得血清，應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清膽固醇（TC）進(jìn)行檢測(cè)。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及肌肉疼痛、肝功能異常、消化不良、心力衰竭。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

用藥6周后，研究組LDL-C為（1.68±0.21）mmol/L，TC為（3.43±0.11）mmol/L;對(duì)照組LDL-C為（2.34±0.35）mmol/L，TC為（3.97±0.31）mmol/L;研究組LDL-C、TC后血脂水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組HDL-C為（1.37±0.23）mmol/L，對(duì)照組HDL-C為（1.39±0.25）mmol/L;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

經(jīng)治療，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7例（18.42%），對(duì)照組為9例（24.32%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

冠心病全稱叫作冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化進(jìn)而引起了血管的堵塞這樣一種結(jié)果，由于血管的堵塞和變窄，使得心肌出現(xiàn)缺血、缺氧的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)心臟病，也就是冠心病用。臨床治療有改變患者生活習(xí)慣、重建血運(yùn)治療及藥物治療等方式，在藥物治療上有抗血栓（抗血小板、抗凝）、減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑）、緩解心絞痛（硝酸酯類）、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）等5。本研究通過(guò)采取不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病進(jìn)行治療，阿托伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，肝臟是其主要作用部位，可增加低密度脂蛋白受體合成，減少膽固醇合成，降低血膽固醇和LDLC水平，增高血HDLC水平，降低血清TC水平間。他汀類藥物的不良反應(yīng)，尤其在大劑量應(yīng)用的情況下，是醫(yī)務(wù)工作者及患者顧慮的問(wèn)題。

綜上所述，高劑量阿托伐他汀降脂效果更理想，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選取合適的濃度。若患者病情較重，高劑量阿托伐他汀治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雪硯.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（2）：129.

[2]于凱，張珍俠.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（14）：36-37.

[3]劉小斌.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（27）：107-108.

[4]孫麗麗，智永超.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：112-113.

[5]胡燕枝，鐘藝不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（23）：103-104.

[6]張娜.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的療效及不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：49-50.