向云　唐潔

摘要目的：探究超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯、關節(jié)腔穿刺在肩關節(jié)疼痛治療中的應用效果。方法：2017年1月-2018年5月收治肩關節(jié)疼痛患者98例，根據(jù)不同治療方式分為兩組。觀察組采取超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯術穿刺法進行治療，對照組采取超聲引導下關節(jié)腔穿刺法進行治療。對比兩組疼痛感情況。結果：兩組治療前評分情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后各時間節(jié)點評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在超聲指導下進行穿刺比較精準，可有效減少藥物用量，且不會對周圍組織產(chǎn)生較大傷害。由本次研究結果可以看出，兩種治療方法均可有效減輕患者疼痛感。

關鍵詞 超聲引導;臂叢神經(jīng)阻滯;關節(jié)腔穿刺

肩關節(jié)疼痛急性期主要表現(xiàn)為肩部疼痛，慢性期主要表現(xiàn)為肩關節(jié)功能障礙。如果不能得到及時有效的治療將會導致患者肩部出現(xiàn)肌肉萎縮"。由于肩關節(jié)內滑膜和纖維層長時間處于無菌性炎癥的狀態(tài)，這使得患者肩關節(jié)周圍組織易出現(xiàn)粘連以及肩關節(jié)疼痛和活動障礙等四。2017年1月-2018年5月收治肩關節(jié)疼痛患者98例，分別采取超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯術穿刺法和超聲引導下關節(jié)腔穿刺法進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治肩關節(jié)疼痛患者98例，按不同治療方式分為兩組，各49例。觀察組男15例，女34例;年齡40～75歲，平均（57.9±3.8）歲。對照組男17例，女32例;年齡41～77歲，平均（58.2±3.9）歲。

研究方法：①觀察組采用超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯術穿刺法進行治療：對患者進行實時的心電圖監(jiān)測，對體征變化進行觀察并記錄，治療選擇肌間溝入路進行，患者取仰臥位，頭部偏向穿刺側對面，選擇大小適當?shù)男≌韷|在肩下，定位穿刺位置，對穿刺位置進行消毒，使用1%利多卡因進行局部皮膚麻醉，完成麻醉后，選擇阻滯針進行穿刺，在超聲引導下由外側進針，向肌間溝內注射麻醉藥。②對照組采用超聲引導下關節(jié)腔穿刺治療法進行治療：對肩關節(jié)使用超聲診斷儀進行檢查，確定穿刺位置，在肩關節(jié)后側下方選擇最佳穿刺角度，進行標記，對局部皮膚進行消毒，選擇穿刺針行關節(jié)腔穿刺，并進行回抽，完成后靜脈注射配比藥物（5mL利多卡因，2mL維生素Bs注射液，2mL維生素Br注射液，1mL地塞米松棕櫚酸酯注射液）。

治療效果評定：對疼痛情況的調查使用視覺疼痛測評法進行，滿分為10分，無痛評分為0分，輕度疼痛評分為1～3分，中度疼痛評分為4～6分，重度評分為7～10分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進行處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組疼痛感評分對比：兩組治療前評分情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后各時間節(jié)點評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

討論

肩關節(jié)疼痛與外傷勞損及內分泌紊亂等有著密切的聯(lián)系，大部分由肌腱粘連及喙肱韌帶攣縮所致。肩關節(jié)疼痛多發(fā)于45～50歲人群，其中家庭主婦、教師、會計及電腦錄人員等職業(yè)發(fā)病率較高。

超聲引導下關節(jié)腔穿刺術對患者造成的創(chuàng)傷較小，操作過程比較方便，且該方法所需費用較低。在進行藥物注射時，直接向關節(jié)腔內進行注射，由此可確保藥物能夠直接作用于病灶處，可有效消除炎癥，減輕患者疼痛，改善肩關節(jié)功能，明顯提高患者生活質量。超聲引導下神經(jīng)阻滯術的穿刺操作過程可視，不會對患者產(chǎn)生輻射傷害，操作較為簡單，費用較低。治療過程在超聲指導下進行，其穿刺比較精準，可有效減少藥物用量，且不會對周圍組織產(chǎn)生較大傷害。由本次研究結果可以看出，超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯、關節(jié)腔穿刺在肩關節(jié)疼痛治療中均可有效減輕患者疼痛感，具有良好的治療效果。

參考文獻

[1]郭無瑕，王占強.超聲在肩關節(jié)疼痛診療中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10465-10466.

[2]陳紅霞，銀瀟，朱橋莎，等.超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯、關節(jié)腔穿刺在肩關節(jié)疼痛治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（7）：39.