祝卓宏

假期一到，學(xué)生咨詢就會(huì)增加，特別是青少年抑郁癥的咨詢?cè)絹碓蕉??；仡欁罱鼛啄曜稍冎委熯^的青少年抑郁癥案例，雖然情況各異、癥狀不同，各自的家庭千差萬別，總會(huì)有一些相似的情境和因素，至少有一類個(gè)案的親子關(guān)系很相似：父親很嚴(yán)厲，母親很嘮叨，或者父親很出色，母親很要強(qiáng)，父親和母親存在交流障礙，經(jīng)常爭(zhēng)吵或不交流。

為什么會(huì)這樣呢？

1 依戀理論

臨床心理學(xué)有很多理論可以解釋這樣的現(xiàn)象，依戀理論會(huì)解釋孩子與父母之間的依戀有問題，屬于不安全型依戀關(guān)系，表現(xiàn)為回避型或焦慮矛盾型。

往往孩子在成長(zhǎng)過程中，由于不能與父母建立和諧的安全互動(dòng)關(guān)系，沒有學(xué)會(huì)表達(dá)情感和傾聽他人，而導(dǎo)致孩子與他人也很難建立安全關(guān)系，不能形成良好的同學(xué)關(guān)系，缺少社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，會(huì)經(jīng)常采取回避的方式或被動(dòng)攻擊反抗的方式處理矛盾。

長(zhǎng)此以往，人際壓力越來越大，遇到學(xué)習(xí)困難或考試壓力、挫折無法應(yīng)對(duì)，在家里也不能與父母很好交流，無法獲得父母的支持，便產(chǎn)生抑郁情緒，久而久之便越來越嚴(yán)重，陷于抑郁癥的泥沼之中。

2 完美主義理論

除了依戀理論可以解釋部分孩子的抑郁癥家庭關(guān)系原因，完美主義理論也可以解釋部分青少年的抑郁癥，這是認(rèn)知方面的原因。

完美主義主要是指一種強(qiáng)迫性的不停地追求脫離現(xiàn)實(shí)的過高目標(biāo)。有些青少年學(xué)習(xí)很好，人緣也很好，但是內(nèi)心壓力很大，因?yàn)榭偸窃谟懞酶改?、同學(xué)、老師和社會(huì)，似乎找不到自己了。似乎總在為他人活著，內(nèi)心中的道德感、責(zé)任感、規(guī)則感十分強(qiáng)烈，非常在乎他人對(duì)自己的看法，所以對(duì)他人的評(píng)價(jià)語言很敏感，對(duì)比賽型競(jìng)爭(zhēng)或?qū)W習(xí)成績(jī)很敏感，對(duì)于挫折難以耐受，對(duì)于失敗不敢面對(duì)。

長(zhǎng)此以往就會(huì)很累，很辛苦，最后會(huì)陷入抑郁泥沼。這種完美主義背后往往是從小父母的評(píng)價(jià)性語言和指責(zé)性語言太多，內(nèi)化為孩子行事的僵化規(guī)則以及概念化自我。

3 父母教養(yǎng)方式

另外，父母教養(yǎng)方式也是解釋青少年抑郁癥的重要家庭因素。

父母的拒絕、過度控制和負(fù)性情感會(huì)導(dǎo)致孩子的低自尊，特別是父親的嚴(yán)厲、母親的嘮叨在孩子成長(zhǎng)過程中可能會(huì)成為過度控制因素，導(dǎo)致孩子缺乏自主性。如母親經(jīng)常會(huì)盯著孩子的細(xì)小行為，特別是不良習(xí)慣，父親經(jīng)常會(huì)批評(píng)孩子的錯(cuò)誤，甚至罵孩子“窩囊廢、笨豬、蠢驢”等。有的父母會(huì)在氣憤的時(shí)候，絕情地罵孩子“為啥不去死？”“你不像是我的兒子！”等語言暴力。

這樣，孩子就無法形成一種積極的自我概念，每當(dāng)壞事發(fā)生時(shí)，孩子會(huì)自動(dòng)地想到這是自己的錯(cuò)誤，將失敗的原因總是歸結(jié)為自己的原因，自已的欲望和要求不能得到滿足，而只能遵循父母的規(guī)則才能滿足。長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成悲觀的歸因方式。

4 習(xí)得性無助理論

習(xí)得性無助理論也是抑郁癥的心理學(xué)理論之一，這是積極心理學(xué)之父塞利格曼早期研究的主要理論，認(rèn)為當(dāng)個(gè)體感到對(duì)所發(fā)生的負(fù)性事件缺乏控制感時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生抑郁。如果父母過度控制，過分嚴(yán)厲，經(jīng)常無端地或因?yàn)樾∈虑槎l(fā)脾氣、責(zé)罵甚至毆打孩子，很容易使孩子產(chǎn)生無助感，就像塞利格曼當(dāng)年從習(xí)得無助的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象一樣。

由于孩子還不獨(dú)立，無法逃離家庭，進(jìn)而發(fā)展出無望感，導(dǎo)致抑郁。有些孩子會(huì)離家出走或沉迷于游戲之中，其實(shí)是對(duì)父母控制的反抗，他們對(duì)現(xiàn)實(shí)失望，只好在虛擬現(xiàn)實(shí)中找到自主性和虛幻的成就感和控制感。

5 心理學(xué)中歸因方式

心理學(xué)中歸因方式也是解釋青少年抑郁癥的認(rèn)知理論之一。

人類對(duì)于身邊發(fā)生的事情總會(huì)不斷找理由，給予解釋。我們?cè)谌臍q的時(shí)候，就會(huì)形成對(duì)世界的各種心理假設(shè)，關(guān)于這一現(xiàn)象的理論被稱為“心理理論”，這是人類的基本需要，就是理解世界。

我在這里列舉出如此多的理論是心理學(xué)家對(duì)抑郁癥現(xiàn)象不懈努力地解釋的成果。但是，我們?nèi)祟惾缤と嗣?，只能見仁見智，管中窺豹，無法看到事實(shí)真相。同樣，青少年在成長(zhǎng)過程中，也會(huì)形成對(duì)事物歸因特別是對(duì)自己抑郁癥的原因進(jìn)行歸因。

歸因時(shí)常常會(huì)從三個(gè)維度展開，抑郁癥是因?yàn)樽约哼€是他人，是暫時(shí)的還是長(zhǎng)久的，是個(gè)人局部原因還是家庭系統(tǒng)出了問題？

如果一個(gè)孩子，總是把不好的事情歸于自己的、長(zhǎng)久的且整體上的原因，便會(huì)變得悲觀、無望。關(guān)鍵是，孩子的歸因方式來自哪里呢？往往來自于父母的評(píng)價(jià)性和指責(zé)性語言，父母如果總是把孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)看成唯一評(píng)價(jià)指標(biāo)，把學(xué)習(xí)好壞看作孩子一生發(fā)展的依據(jù)，那么當(dāng)學(xué)習(xí)出現(xiàn)問題，孩子往往會(huì)歸因于自己的不努力，看不到未來的出路，必然加重自己的抑郁。雖然很多父母在孩子抑郁后說學(xué)習(xí)好壞不要緊，其實(shí)連自己都覺得說得沒力氣。

以上列舉了五個(gè)理論來解釋青少年的抑郁癥，如同在您面前擺放了五副有色眼鏡，作為父母，我們不妨戴上一個(gè)個(gè)眼鏡來看看自己的言行與家庭親子關(guān)系。

如何改變？

而無論過去什么原因，無論怎樣解釋，關(guān)鍵都要看未來如何改變？這就需要父母能夠轉(zhuǎn)變意識(shí)，破除習(xí)慣，從自身言行改變開始。

人際神經(jīng)生物學(xué)（IPNB）認(rèn)為我們與孩子建立關(guān)系的主要途徑是言語行為之間的互動(dòng)，我們的言行會(huì)日積月累、潛移默化地塑造孩子的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，改變孩子行為情緒與思維，我們的言行就是孩子幸福的源泉，也是孩子痛苦的根源。

親子之間的語言溝通不僅僅是溝通信息的橋梁或工具，同時(shí)也是建構(gòu)孩子內(nèi)心世界的過程。同樣在各種心理治療過程中，語言不僅僅是工具，也是影響來訪者成長(zhǎng)的互動(dòng)過程。我們不僅僅用內(nèi)在的語言描述、解釋世界，我們也在用語言建構(gòu)世界，建構(gòu)外部世界和內(nèi)心世界。

如果你的孩子抑郁了，不要只是把孩子當(dāng)作病人，給他找到最好的醫(yī)生和最好的藥物，不要只是把療愈的希望寄托于藥物治療，而是要開始反思自己的言語行為，反思自己的家庭關(guān)系，反思自己的家庭氛圍。

無論家長(zhǎng)還是孩子都要記住：孩子本身不是問題，孩子曾經(jīng)是天使一般可愛;抑郁癥本身不是問題，抑郁只是改變的信使;父母與孩子的關(guān)系才是問題，父母與抑郁癥的關(guān)系才是問題，孩子與抑郁的關(guān)系才是問題。

升級(jí)操作系統(tǒng)

家庭是需要不斷改變更新的言語互動(dòng)的操作系統(tǒng)，孩子生于家庭，從小就被父母裝上了一套操作系統(tǒng)，如果這套系統(tǒng)是靈活的、可以自動(dòng)適應(yīng)環(huán)境的和不斷升級(jí)的，就會(huì)帶著孩子獨(dú)立地成長(zhǎng)，成長(zhǎng)為自己的操作系統(tǒng)。

如果這套系統(tǒng)是被父母強(qiáng)硬安裝的一套僵化的、嚴(yán)格的操作系統(tǒng)，往往不能適應(yīng)環(huán)境的變化、人生的變化，最后就會(huì)成為束縛孩子成長(zhǎng)的牢籠和繩索。

當(dāng)然，抑郁癥嚴(yán)重時(shí)，大腦會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)失衡的問題，身體會(huì)出現(xiàn)各系統(tǒng)不協(xié)調(diào)的問題，需要藥物幫助大腦和身體調(diào)節(jié)情緒和平衡系統(tǒng)功能。但是，這并不能升級(jí)孩子內(nèi)在的操作系統(tǒng)，也不能升級(jí)家庭的操作系統(tǒng)，所以，僅僅靠藥物治療，很容易復(fù)發(fā)。因?yàn)殡S著親子之間的不良互動(dòng)以及孩子與環(huán)境的不良互動(dòng)，抑郁就會(huì)慢慢復(fù)發(fā)。不良的互動(dòng)模式如同病毒一般，慢慢復(fù)制，最終使你的電腦癱瘓，一樣讓孩子的心理操作系統(tǒng)也癱瘓。

升級(jí)家庭操作系統(tǒng)和父母操作系統(tǒng)是升級(jí)孩子操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)，這就需要父母先覺察自己的原生家庭給自己帶來了什么樣的操作系統(tǒng)，在接納過去反應(yīng)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí)改革，每天覺察自己與孩子互動(dòng)的言語行為模式，與孩子建構(gòu)出和諧的模式，與家人建構(gòu)出溫馨的互動(dòng)模式，孩子的抑郁癥就會(huì)自然療愈。

每個(gè)人的心理操作系統(tǒng)主要由情感反應(yīng)模式、思維反應(yīng)模式、身體反應(yīng)模式、自我反應(yīng)模式、行為反應(yīng)模式、動(dòng)機(jī)意志反應(yīng)模式組成。

接納承諾療法

如果我們把回避、控制情感的反應(yīng)模式給了孩子，總是要求孩子不能哭、不能怕失敗、不能有抑郁、不能有害怕，總希望孩子像成人一樣自我控制，孩子也許會(huì)經(jīng)常自我攻擊、自我挫敗。

如果我們把思維融合的模式給了孩子，總覺得孩子不能想錯(cuò)誤的想法，不能有偏激的想法，不能有自殺的想法，或者把想法當(dāng)真，認(rèn)為孩子打游戲一定會(huì)成癮，成癮一定會(huì)學(xué)習(xí)一塌糊涂，考不好一定會(huì)前途無望，我們就會(huì)把可怕的想象給了孩子，奪去了孩子的未來希望。

如果我們過分控制孩子的行為，孩子就無法按照好奇的本性探索周圍的世界，就會(huì)喜歡幻想，喜歡把書本或網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、想法當(dāng)真，脫離現(xiàn)實(shí)。

如果我們過分控制孩子，孩子就沒有了發(fā)自內(nèi)心的動(dòng)機(jī)與意志，孩子就沒有了自己的夢(mèng)想，沒有了自己的價(jià)值和自尊感。

如果父母總是用僵化的規(guī)則系統(tǒng)操作孩子的行為，孩子的行為反應(yīng)模式就是順從或不行動(dòng)，有時(shí)會(huì)逆反沖動(dòng)。

接納承諾療法指導(dǎo)下的心理咨詢與治療就是幫助抑郁的孩子與家長(zhǎng)提高覺察力，覺察自己的這些反應(yīng)模式，停止不良的無效的模式，啟動(dòng)新的有效的模式，達(dá)到升級(jí)心理操作系統(tǒng)的效果，不再被原生家庭的模式束縛，不再重復(fù)原生家庭的命運(yùn)。孩子能夠靈活地自適應(yīng)，自動(dòng)更新，更好地適應(yīng)環(huán)境變化，更好地建立親密關(guān)系，更好地發(fā)現(xiàn)并完成自己的人生使命。

其實(shí)，每個(gè)人都需要不斷更新自己的操作系統(tǒng)，而不是故步自封、僵化不變，咨詢師也需要如此自我革新。接納承諾療法就是這樣的策略與技術(shù)體系，也是這樣的人生哲學(xué)，它能幫助我們靈活應(yīng)對(duì)內(nèi)部和外部沖突，幫助我們實(shí)事求是地接觸當(dāng)下，幫助我們真正接納痛苦，突破執(zhí)著的思維模式，跳出頭腦的束縛，看清前行的方向，努力朝著夢(mèng)想前進(jìn)。大家如果想系統(tǒng)了解這一方法，可以看看《幸福的陷阱》《學(xué)會(huì)接受你自己》。

“如患者確實(shí)診斷為抑郁癥，除文中所述的心理治療外，應(yīng)及時(shí)給予抗抑郁藥物治療，否則延誤病情?！?/p>

—編者注