朱景鵬

（臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)馬廠湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，山東臨沂 276015）

糖尿病足是一種較常見的糖尿病并發(fā)疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患者血糖水平的升高會對周邊神經(jīng)病變與外州血管疾病合并出現(xiàn)機械壓力，從而應(yīng)答足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的急性，進(jìn)而造成糖尿病足的出現(xiàn)。在臨床上，糖尿病足患者會出現(xiàn)足部感覺改變、神經(jīng)感知能力減弱、足內(nèi)肌萎縮、足部感染和潰瘍等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)π凶吣芰υ斐捎绊?，威脅患者的生活質(zhì)量[1]。為此，該研究為探尋安全有效的糖尿病足治療方式，選取2018年3月—2019年3月為研究時段，將采用分組對比的模式分析不同治療方式在糖尿病足患者治療過程中的效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取58例因糖尿病足在該院就診治療的患者作為該研究的被選取對象，為方便研究的順利開展根據(jù)患者入院時間的先后將所有被選取對象分為對照組（29例）與研究組（29例）兩組。對照組中，男16例，占比55.17%、女13例，占比 44.83%；年齡 43～76歲，平均年齡（54.87±6.23）歲；糖尿病病程 7～16 年，平均糖尿病病程（11.23±3.46）年。研究組中，男15例，占比51.72%%、女14例，占比48.28%；年齡44～76歲，平均年齡（55.12±6.19）歲；糖尿病病程 8～16 年，平均糖尿病病程（11.63±3.42）年。兩組被選取對象的性別、年齡和糖尿病病程等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合該研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組被選取對象在確診后均行常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療。其中包含羅紅霉素膠囊（國藥準(zhǔn)字H20103317）、阿司匹林片 （國藥準(zhǔn)字H53020321）、胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字H11020548）和維生素C片 （國藥準(zhǔn)字H44023902）等藥物[2]。

在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥散瘀通絡(luò)湯治療，由當(dāng)歸尾 25 g、伸筋草 25 g、丹參 25 g、紅花 25 g、雞血藤 25 g、透骨草25 g、黃連20 g、黃芪20 g、乳香10 g、澤蘭10 g和沒藥10 g等藥物共同配伍，所有藥物在5 000 mL的凈水中進(jìn)行30 min的浸泡，待浸泡后大火煎開小火慢煎15 min，待藥液溫度降低至40℃左右時對患者的進(jìn)行足部浸泡，并保證藥液沒過踝關(guān)節(jié)，持續(xù)40 min待患者足部自然風(fēng)干完成后治療，1次/d，連續(xù)治療兩個月[3]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療前后均進(jìn)行足背動脈血流量和踝肱指數(shù)的測量，整理測量結(jié)果后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證。

根據(jù)患者臨床癥狀緩解程度和中醫(yī)證后積分降低情況對兩組被選取對象的治療效果進(jìn)行評定，該標(biāo)準(zhǔn)將患者分為顯效（患者臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證后評分降低情況大于70%）、有效（患者臨床癥狀顯著緩解，中醫(yī)證后評分降低情況在30%～69%間）和無效（患者臨床癥狀緩解程度不明顯，中醫(yī)證后評分降低情況小于30%）三級。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組被選取對象治療前后的足背動脈血流量、踝肱指數(shù)和治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué) （軟件版本為SPSS 21.0）處理，以（±s）表示患者治療前后的平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)，利用[n（%）]表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)比較

患者治療前后的平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的足背動脈血流量和踝肱指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組29例被選取對象治療后的平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

2.2 兩組被選取對象臨床治療有效率比較

利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組被選取對象的臨床治療有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證后發(fā)現(xiàn)，研究組被選取對象的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表1 患者治療前后平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)比較(±s)

表1 患者治療前后平均足背動脈血流量和踝肱指數(shù)比較(±s)

組別足背動脈血流量（m L/m i n）治療前 治療后踝肱指數(shù)治療前 治療后對照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值P值2 4.3 7±0.3 5 2 4.3 5±0.3 9 0.2 0 5 5 0.8 3 7 9 3 1.8 7±0.5 4 3 6.2 2±0.3 6 3 6.0 9 4 8 0.0 0 0 0 0.5 7±0.2 7 0.6 2±0.2 5 0.7 3 1 7 0.4 6 7 4 0.8 1±0.2 2 0.9 8±0.3 5 2.2 1 4 5 0.0 3 0 9

表2 患者治療有效率組間比較

3 討論

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，后果較嚴(yán)重，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會對患者的生命造成威脅。為此，該研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加重中醫(yī)藥物治療。從中醫(yī)觀點來看，糖尿病足屬“瘺證“消渴”“脫疽”和“血痹”的范疇，熱毒瘀血搏結(jié)、耗氣傷神和瘀阻脈絡(luò)等因素是主要致病原因[4]。該研究中應(yīng)用的散瘀通絡(luò)湯便能有效地對糖尿病足的癥狀進(jìn)行緩解，該湯劑中的黃芪生肌補氣，丹參和紅花活血止痛、化瘀通絡(luò)，黃連清熱解毒，雞血藤、透骨草和伸筋草舒筋活絡(luò)、補血行血，再輔以乳香、沒藥等藥材進(jìn)行化瘀活血，多種藥物聯(lián)合配伍，君臣佐使配合起效，能夠有效地緩解糖尿病足患者的臨床癥狀[5]。并且，再聯(lián)合西醫(yī)藥物還能夠起到中西合璧、標(biāo)本兼治的作用，從而治療效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用散瘀通絡(luò)湯配合基礎(chǔ)療法對糖尿病足患者進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者的踝肱指數(shù)，且患者治療后的足背動脈血流量也較治療前顯著提高，治療效果優(yōu)異，具有極高的臨床應(yīng)用價值。