夏健生

（昌邑市人民醫(yī)院放射科，山東昌邑 261300）

急性踝關(guān)節(jié)損傷屬于非常常見的骨骼損傷類型，處理不當(dāng)?shù)那闆r下，會(huì)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能造成一定影響，誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。及時(shí)的診療可以及時(shí)阻止損傷面擴(kuò)大，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有正面意義。該文旨在探究X線應(yīng)用于急性踝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用效果，擇取2017年3月—2018年10月期間的107例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將主要研究內(nèi)容做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的107例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究研究對(duì)象，所有患者均有急性踝關(guān)節(jié)損傷指征，步行時(shí)有疼痛感和關(guān)節(jié)腫脹。所有患者中共有男性患者67例，女性患者40例，年齡上限為64歲，年齡下限為12歲，平均年齡為（37.5±8.3）歲。其中墜落傷患者37例，重物壓傷患者23例，車禍損傷患者31例，扭傷患者14例，其他損傷類型患者2例。所有患者和患者家屬均已由護(hù)理人員告知研究內(nèi)容，同意公開資料。該研究內(nèi)容內(nèi)容已經(jīng)過科室與倫理委員會(huì)審批，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

分別對(duì)患者行常規(guī)檢查和X線檢查。由臨床治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，判斷患者病情?；颊呓邮艹Ｒ?guī)檢查之后再接受X線平片檢查，患者進(jìn)入X光片檢查室后，醫(yī)生需要幫助患者將擺放正確足部檢查姿勢，將患者足部正面放置于檢查床上之后，使用東芝500MAX線CR機(jī)對(duì)患者足部踝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描和拍片，成片后對(duì)X線光片進(jìn)行分析和診斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄單純使用常規(guī)檢查的診斷正確率，記錄單純使用X線檢查的診斷正確率，記錄聯(lián)用兩種檢測方式的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下文表1所示，采取常規(guī)檢查方式，共計(jì)檢出急性踝關(guān)節(jié)損傷患者82例，診斷正確率為76.64%；采取X線檢查方式，共計(jì)檢出急性踝關(guān)節(jié)損傷患者95例，診斷正確率為88.79%；采取聯(lián)合檢查方式，共計(jì)檢出急性踝關(guān)節(jié)損傷患者106例，診斷正確率為99.07%。可知X線檢測診斷正確率高于常規(guī)檢測方式，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.693 2，P＜0.05）。聯(lián)合檢測方式診斷正確率高于常規(guī)檢查和X線檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.285 3、9.691 7，P＜0.05）。

表1 不同檢查方式的診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)損傷屬于骨科臨床常見損傷，患者由于屈位發(fā)生過度旋轉(zhuǎn)或者內(nèi)外翻情況，均會(huì)使得踝關(guān)節(jié)受到過度的外界牽拉力，而發(fā)生急性損傷。根據(jù)病理損傷程度，可將急性踝關(guān)節(jié)損傷分為兩種，分別為骨性損傷和非骨性損傷。由于人體踝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，從力學(xué)角度分析，踝關(guān)節(jié)造成的損傷后續(xù)恢復(fù)后會(huì)引發(fā)再受傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)調(diào)查顯示，踝關(guān)節(jié)受損患者中有越37.9%的患者再次發(fā)生損傷[3]。誘發(fā)急性踝關(guān)節(jié)損傷的危險(xiǎn)因素中，除運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以外，年齡增大引發(fā)骨質(zhì)疏松、體質(zhì)和性別差異均會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受損。急性踝關(guān)節(jié)受損后，即使恢復(fù)也會(huì)在一定程度上影響患者的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，在恢復(fù)不良的情況下甚至?xí)绊懙交颊叩娜粘Ｉ?，因此急性踝關(guān)節(jié)損傷后需要及時(shí)接受正規(guī)檢查和治療，在治療恢復(fù)期需要接受功能性鍛煉，用于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能[4]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，B超、MRI、X線和CT成像均可用于檢測急性踝關(guān)節(jié)損傷。就目前臨床應(yīng)用情況分析，X線平片檢查憑借其檢查便捷、收費(fèi)較低以及診斷正確率高在臨床中的應(yīng)用較廣，應(yīng)用X線平片檢查不會(huì)對(duì)患者造成任何損傷，患者接受程度較高，且檢查費(fèi)用不高，患者內(nèi)心接受程度較高[5]。根據(jù)該文研究可知，采取X線檢查急性踝關(guān)節(jié)損傷，雖然檢查正確率高于常規(guī)檢查方式，但是仍然存在漏診的情況，分析其漏診原因可知，使用X線檢測只能觀察到踝關(guān)節(jié)平面圖像，由于踝關(guān)節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此當(dāng)踝關(guān)節(jié)檢測圖像重疊情況下，復(fù)雜骨折類型無法準(zhǔn)確判斷，會(huì)造成漏診。應(yīng)用常規(guī)檢查與X線檢查聯(lián)合檢查方式下，診斷正確率大幅提高，證明了聯(lián)合檢查方式在急性踝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用價(jià)值較大。為提升急性踝關(guān)節(jié)損傷診斷正確率，便于患者早期接受正確診療，需要注重聯(lián)合檢查方式在臨床上的應(yīng)用。

綜上所述，X線平片檢查便捷、經(jīng)濟(jì)，可以有效提升急性踝關(guān)節(jié)損傷診斷正確率，但是在特殊情況下，X線檢查有一定局限，極易造成誤診，因此需要配合常規(guī)檢查方式，用于提高診斷正確率，建議在臨床上推廣常規(guī)檢查與X線聯(lián)合檢查方式。